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北大荒集团齐齐哈尔妇幼保健院男性假两性畸形伴睾丸女性化专家

简介:

北大荒集团齐齐哈尔医院始建于1972年,目前坐落于齐齐哈尔市龙沙区新立街59号,是齐齐哈尔市城镇医疗保险,农垦社会医疗保险,新农合医疗保险,以及齐齐哈尔市工伤定点医院。目前医院总建筑面积为36000平方米。医院设有临床科室15个,其中包括内科系、外科系、康复、妇科、五官科、面积600平米能同时进行6台手术的国内规范化层流手术室,设备先进、设施齐全的ICU重症监护室及配置齐全、现代化的消毒供应室等;医技科室8个;机关职能科室19个,现有在岗职工483人,其中正高职47人,副高职38人,开放床位501张。为提高医院综合实力。医院目前拥有大型设备:腔镜系列设备包括:日本奥林帕斯4K腹腔镜、德国费格椎间孔镜、日本原装进口宾得胃肠镜2台、喉镜等;美国GE1.5T磁共振成像系统、美国GE16排螺旋CT机、美国GEE8彩超,荷兰飞利浦7C彩超,意大利魅力90彩超,意大利便携式彩超,日本东芝便携式黑白B超,迈瑞全自动生化分析仪、全自动血液细胞分析仪、全自动尿液分析仪、江苏硕世全自动核酸提取仪、上海宏石全自动PCR分析系统、能量助推系统、冲击波体外碎石机、超声弹道碎石机、乳腺诊断系统,动态心电图,动态血压监护仪,麻醉机、呼吸机,以及德国进口康复机器人等大中型医疗设备。近期医院将按照三级医院规模设置要求,增加医疗专业科室。计划投入2300万元,引进64排螺旋CT(目前已投入使用)、造影介入治疗等设备。以设备引领技术高质量发展,推动医院迈向心、脑血管疾病精准诊治的新征程。广大医务人员在院领导班子的带领下,践诺诚信,树立了医院良好的形象,受到了患者和同行的高度评价。医院先后获得群众满意医院,鹤城金口碑,平安医院等多项荣誉称号。2018年我院外二科获得省级工人先锋号荣誉称号;2019年我院获得了省级文明单位称号;2020年我院外二科志愿服务队荣获省级优秀志愿服务组织称号;2021年我院党委获得省级先进基层党组织荣誉称号;2021年我院护理部荣获省级巾帼建功先进集体称号;2022年我院获得省级文明单位标兵称号!雄激素抵抗是指由于雄激素受体和配体结合异常或受体后信号传导的异常导致雄激素的作用得不到充分发挥所引起的一组临床综合征,雄激素受体突变,生殖器官,手术治疗,无,禁食辛辣刺激性食物,定期做B超,监测睾丸、乳房发育情况,。

张宗利 副主任医师

擅长急危重症患者的抢救与治疗,尤其是呼吸衰竭,心力衰竭,药物中毒等疾病的救冶

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擅长:擅长急危重症患者的抢救与治疗,尤其是呼吸衰竭,心力衰竭,药物中毒等疾病的救冶
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齐新刚 副主任医师

CT及磁共振的影像诊断报告解读,相关的体检报告解读。 常见病、多发病、疑难病的影像学诊断,尤其擅长肺部疾病如肺结节诊断,肺癌等肺部肿瘤的影像学诊断和儿童疾病的影像学诊断。 咨询医学影像学问题,请提供电子胶片(云胶片)。

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擅长:CT及磁共振的影像诊断报告解读,相关的体检报告解读。 常见病、多发病、疑难病的影像学诊断,尤其擅长肺部疾病如肺结节诊断,肺癌等肺部肿瘤的影像学诊断和儿童疾病的影像学诊断。 咨询医学影像学问题,请提供电子胶片(云胶片)。
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郑伟东 副主任医师

1.普通外科,副主任医师,牡丹江医学院临床医学本科,先后在哈尔滨医科大学附属二院王锡山老师科室进修学习结直肠肿瘤专业,天津肿瘤医院进修甲状腺,乳腺肿瘤专业。 2.能够独立规范的完成甲状腺癌, 乳腺癌,结直肠癌根治性手术,对其术前评估,新辅助治疗,术后放化疗等综合治疗有丰富的临床经验,对甲状腺癌喉返神经的显露,甲状旁腺血供的保留,中央区、颈侧区淋巴结清扫有深刻的认识,对乳腺癌根治、改良根治术,保乳手术,前哨淋巴结活检等有丰富的临床经验,紧跟国内、国际诊治规范,并经常与天津肿瘤医院,哈尔滨医科大学附属二院老师交流、会诊!

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擅长:1.普通外科,副主任医师,牡丹江医学院临床医学本科,先后在哈尔滨医科大学附属二院王锡山老师科室进修学习结直肠肿瘤专业,天津肿瘤医院进修甲状腺,乳腺肿瘤专业。 2.能够独立规范的完成甲状腺癌, 乳腺癌,结直肠癌根治性手术,对其术前评估,新辅助治疗,术后放化疗等综合治疗有丰富的临床经验,对甲状腺癌喉返神经的显露,甲状旁腺血供的保留,中央区、颈侧区淋巴结清扫有深刻的认识,对乳腺癌根治、改良根治术,保乳手术,前哨淋巴结活检等有丰富的临床经验,紧跟国内、国际诊治规范,并经常与天津肿瘤医院,哈尔滨医科大学附属二院老师交流、会诊!
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付鹏 主治医师

神经内科

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擅长:神经内科
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赵成瑞 住院医师

内分泌(糖尿病,甲减,甲亢),呼吸科疾病(肺炎,感冒,慢性支气管炎,肺气肿,肺肿瘤)诊治。

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刘亮 副主任医师

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陈肖依 副主任医师

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邹鑫 副主任医师

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姜守军 主任医师

医生擅长待完善,请耐心等待

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陈辉 主治医师

内分泌

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擅长:内分泌
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患友问诊

我想了解变性手术的步骤和注意事项,特别是关于下边手术的信息,包括风险和恢复期。除此之外,我还想知道是否有其他的治疗方法可供选择。患者男性24岁
2
2024-10-20 09:33:54
我在变性手术后,想知道子宫和卵巢会发生什么变化,是否需要使用雌激素,并且担心副作用。
59
2024-10-20 09:33:54
13岁的患者想了解变性手术的相关问题,包括国内哪些医院可以做手术,以及男性是否可以服用雌性激素药品。
40
2024-10-20 09:33:54
19岁患者想了解变性手术的相关信息,包括手术的成功率、风险、步骤、恢复期、费用以及手术后的生活和性功能等问题。
70
2024-10-20 09:33:54
患者表达了对性别重塑手术的兴趣,并询问了相关信息。医生解释说,这种手术通常在成年后进行。
34
2024-10-20 09:33:54
我想了解变性手术的相关信息,包括手术后是否需要长期服用药物,以及手术和激素治疗的费用大概是多少?患者男性20岁
50
2024-10-20 09:33:54
一位35岁的男性患者,想要了解变性手术的费用和注意事项。
68
2024-10-20 09:33:54
我的儿子从小就有阴茎弯曲和尿道下裂的情况,最近发现他站立时睾丸也摸不到,做过B超显示有疝气和鞘膜积液,担心手术治疗会不会太晚,会不会影响生育?
18
2024-10-20 09:33:54
18岁的患者想了解变性手术的适宜年龄和具体步骤,担心手术对生活的影响。
64
2024-10-20 09:33:54
儿子一侧睾丸切除,想了解是否可以安装睾丸假体以及相关费用。患者男性25岁
31
2024-10-20 09:33:54

科普文章

#男性假两性畸形伴睾丸女性化
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隐睾症根据最新的这个治疗指南它包括睾丸下降不全、异位睾丸、睾丸缺如三个方面。我们正常的男性在阴囊里左右各有一个睾丸,隐睾症的时候,睾丸的位置出现这个异常。睾丸具有产生雄激素,与产生精子的作用。隐睾症的时候,睾丸位置异常,当然会进一步影响它的功能。下面我们具体的来说一说隐睾症的表现以及有哪些不良后果。

一、隐睾症的表现。

  • a.阴囊空虚,可表现为一侧或者是双侧。一侧或者双侧阴囊内触摸不到睾丸。有时在腹股沟区、耻骨上、股部、会阴部可触及一位的睾丸。
  • b.有些隐睾症可能为两性畸形,会出现尿道下裂,阴茎短小的情况,行染色体检查存在异常。
  • c.隐睾有时候缺乏这个雄激素,男性会表现为女性面容或者喉结不明显、阴毛少的表现。

二、隐睾症的后果有哪些?

  • a.引起男性不育。睾丸位置的异常,会影响这个精子的生长发育,从而会引起这个弱精症、无精症、畸形精子症,少精症等。
  • b.隐睾易发生恶变。隐睾变成恶性肿瘤,是正常睾丸的 2-8 倍。所有的睾丸恶性肿瘤约 10%来自于隐睾患者。
  • c.隐睾行下降固定术以后有可能会引起睾丸发育不良或者睾丸萎缩。
  • d.隐睾症它会影响间质细胞分泌雄激素,也就是说睾酮的水平,从而会导致性欲低下,男性缺乏阳刚之气。
#男性假两性畸形伴睾丸女性化
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睾丸大小不一样,我们可以分为真性的睾丸大小不一样和假性的睾丸大小不一样。

一、判断睾丸大小的方法。

  • a.手的触诊。用手摸双侧睾丸的大小、质地、有无压痛、有无异常的结节或肿块。有一个比较传统的方法就是用自身的拇指和食指组成了一个小圈,去套这个睾丸。如果说大于这个圈那么是正常的,如果说小于这个圈那么偏小,当然也可以用这个办法判断双侧睾丸是否等大。
  • b.彩色多普勒也就是 B 超来判断睾丸的大小,以及双侧是否等大。这是目前最准确的一种检查方式。正常的睾丸容积等于长乘以宽,乘以厚乘以 0.71,一般都是在 20 毫升以上。

二、真性睾丸大小不一,常见于以下几种疾病。

  • a.一侧睾丸有萎缩。常见于睾丸,有外伤史,或者有腹股沟疝手术史,或者是以前有鞘膜积液手术史,或者有隐睾下降固定手术史,或者睾丸扭转复位固定手术史,或者有精索静脉曲张。上面的一些病史都会引起,一侧睾丸生长发育受限,甚至萎缩。
  • b.睾丸肿瘤。当一侧睾丸长了肿瘤的时候,会比对侧要大。
  • c.睾丸损伤。

三、假性睾丸大小不一样,常见于以下几种疾病。

这种情况是指睾丸的旁边的这些脏器出现异常,使我们表面看上去大小不一样。比如睾丸鞘膜积液、附睾睾丸炎、腹股沟斜疝等。

 

以下为近30天各位老师的解决方案率数据,可做参考。

为方便检索,以下为姓名首字母进行排序

A-L

M-Z

#幽门螺旋杆菌感染
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各位朋友注意了,生吃大蒜并不能杀死幽门螺杆菌。

得了糖尿病,记住早餐“三吃,三不吃”,血糖一天比一天好

介绍下糖尿病早餐食物的3能吃与3不能吃,平时生活中多注意,血糖会一天比一天正常。

糖尿病早餐3能吃:

燕麦糖尿病早餐适合吃燕麦,燕麦有调节血糖的作用,并且热量低,饱腹感好,对糖尿病人非常适合,选择燕麦时尽量用燕麦米,因为燕麦米基本没有经过深加工,营养物质也得到了好的保存。

纯牛奶

早餐一杯牛奶对糖尿病人不但能提供全天的能量,而且不升血糖,早餐喝牛奶相比其他稀饭或者说饮品更好。

蔬菜

糖尿病早餐一定要吃一些蔬菜,这对于全天的血糖有很大的帮助,这点不要忽视,不要觉得无所谓。

糖尿病早餐三不吃:

油条 油糕早餐吃油条油糕是大部分人尤其送上班族喜欢的,简单方便好吃,但对于糖尿病人不能吃,早餐可影响全天血糖,不能因为一根油条影响了血糖。

白粥、米粥

日常家庭早餐一般会有稀粥,但糖尿病人不能吃,白粥、米粥都对血糖的上升起到较快的作用,要禁止,如果早上想喝点稀的,可以选择豆浆。

咸菜

早餐一碟小咸菜,喝点粥在很多家庭也很普遍,建议有糖尿病的家庭就不要备咸菜了,咸菜含盐量高,不健康,对心脑影响较大。

本文用于科普宣传、传播健康管理思路。不作为疾病诊断和用药指导,不要照搬照用。请在医生的指导下用药!如有不适,及时就近就诊!

骨髓穿刺检查到底痛不痛?

一、作息紊乱
 
1. 日夜颠倒
- 现代年轻人的生活方式常常存在日夜颠倒的情况。比如在夜间进行娱乐活动,白天睡觉。肾脏在夜间需要得到充分休息来维持正常的藏精等功能。长期日夜颠倒,肾脏得不到应有的休养生息,就如同机器长期不停运转却没有保养一样,会逐渐损耗肾精,导致肾虚。
2. 睡眠时间不足
- 很多年轻人由于工作繁忙、娱乐活动多等原因,长期睡眠不足。睡眠是人体恢复元气、补充肾精的重要时间。如果长期睡眠不足,肾脏无法在睡眠中得到气血的滋养和肾精的补充,久而久之就会出现肾虚症状,如精神疲倦、记忆力减退等。
 
二、不良生活方式
 
1. 纵欲过度
- 在性观念较为开放的当下,一些年轻人在性生活方面不加以节制。中医认为,肾主生殖和藏精,过度的性生活会使肾精大量外泄。如果长期纵欲,肾脏藏精功能会受到严重影响,就像一个仓库不断地往外搬东西却没有补充,最终会导致肾虚,表现为腰膝酸软、性功能障碍等。
2. 滥用药物和保健品
- 年轻人往往追求快速解决健康问题或提升身体机能。部分人会滥用药物和保健品。例如,有些年轻人为了减肥服用一些成分不明的减肥药,这些药物可能含有对肾脏有损害的物质。还有一些人为了增强性功能而随意服用壮阳药,这些药物多为热性,长期滥用会耗伤肾阴,导致肾虚。
 
三、社会环境影响
 
1. 竞争压力大
- 社会竞争日益激烈,年轻人面临着巨大的升学、就业、职场竞争压力。长期处于这种高压环境下,人体会产生应激反应,导致内分泌失调等情况。从中医角度来看,这种长期的压力会影响人体的气血运行和脏腑功能。肾为五脏之根,压力会间接影响肾脏,使肾的阴阳平衡被打破,进而引发肾虚。例如,很多年轻人在备考、项目攻坚等压力情境下,会出现脱发、失眠等可能与肾虚相关的症状。
2. 环境污染
- 现代社会存在着空气污染、水污染、土壤污染等诸多环境问题。年轻人长期暴露在这样的环境中,污染物可能通过呼吸、饮食等途径进入人体。比如,大气中的有害颗粒、水中的重金属等,这些物质进入人体后可能会在肾脏中累积,损害肾脏的正常结构和功能,导致肾脏气血运行不畅,从而引发肾虚。

成人咳嗽一般按病程可分为三类:

急性咳嗽(<3周)、亚急性咳嗽(3-8周)和慢性咳嗽(>8周)。

一、急性咳嗽

1、普通感冒

白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流黄脓涕或绿脓涕等细菌感染证据,可根据当地流行病学史和经验选用口服青霉素类(阿莫西林)、第一代头孢菌素(头孢拉定)、大环内酯类药物(利君沙)或喹诺酮类药物(沙星类)。

2、急性气管—支气管炎

一般咳嗽 10 天以上,细菌、支原体、肺炎衣原体等感染的概率较大。首选新大环内酯类(红霉素或阿奇霉素)或青霉素类药物,亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。美国疾病控制与预防中心推荐服用阿奇霉素 5 天,克拉霉素 7 天或红霉素 14 天。多数病人口服抗生素即可,症状较重者可肌内注射或静脉滴注给药,少数病人需根据病原体培养结果指导用药。

 二、亚急性咳嗽

1、感染后咳嗽:以病毒性感冒引起的咳嗽最为常见。常为自限性,不必常规使用抗菌药物治疗。

2、迁延性感染性支气管炎:部分患者由于抵抗力低下、排痰不畅、细菌耐药等原因,细菌在支气管内不能被及时有效清除,病程迁延超过 3 周,致病细菌常为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等,建议进行抗感染治疗,疗程一般 1~2 周甚至更长时间。

其中,肺炎支原体和肺炎衣原体引起的 ,可使用大环内酯类或喹诺酮类抗菌药物治疗。由革兰阳性球菌引起的迁延性感染性咳嗽可使用阿莫西林或者头孢菌素类药物。

三、慢性咳嗽

1、上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征是:引起慢性咳嗽的最常见病因之一,其基础疾病以鼻炎、鼻窦炎为主。

其中慢性鼻窦炎患者鼻窦分泌物细菌培养以金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌、肺炎球菌为主,多数情况下为定植菌,可能与急性发作有关。细菌性鼻窦炎多为混合感染,建议抗生素应用应覆盖革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌,急性发作者应用 ≥ 2 周,慢性者酌情延长使用时间。常用药物为阿莫西林/克拉维酸 、头孢类或喹诺酮类。

2、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳、变应性咳嗽等慢性咳嗽的治疗中,均不应使用抗菌药物。

3、慢性支气管炎:简称慢支,是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见。细菌感染常继发于病毒感染,常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。

急性加重期的治疗主要是控制感染,多依据病人所在地常见病原菌经验性选用抗生素,一般口服,病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林、头孢呋辛等,如果能培养出致病菌,可按药敏试验选用抗生素。有文献提出,可选择莫西沙星作为慢性支气管炎急性发作时的主要治疗药物。

4、支气管扩张 :支气管扩张症患者出现急性加重合并症状恶化,即咳嗽、痰量增加或性质改变、脓痰增加和 (或) 喘息、气急、咯血及发热等全身症状时,应考虑应用抗菌药物。但仅有脓性痰液或仅痰培养阳性不是应用抗菌药物的指征。

急性加重期开始抗菌药物治疗前应送痰培养加药敏试验,在等待培养结果时即应开始经验性抗菌药物治疗。急性加重期初始经验性治疗应针对这些定植菌,根据有无铜绿假单胞菌感染的危险因素和既往细菌培养结果选择抗菌药物。

无铜绿假单孢菌感染高危因素的患者应立即经验性使用对流感嗜血杆菌有活性的抗菌药物,对有铜绿假单孢菌感染高危因素的患者,应选择有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物,既往无痰培养结果的中重度支扩患者,因国内支扩患者铜绿假单胞菌分离率最高,应常规覆盖铜绿假单胞菌,选择具有抗铜绿假单胞菌活性的药物

还应根据当地药敏试验的监测结果调整用药,并尽可能应用支气管穿透性好且可降低细菌负荷的药物。临床疗效欠佳时,需根据药敏试验结果调整抗菌药物,并即刻重新送痰培养,有条件可行支气管镜下灌洗及刷检取样进行微生物培养。急性加重期抗菌药物治疗的最佳疗程尚不确定,建议疗程为 14 d, 轻度急性加重的支扩患者可适当缩短疗程。

5. 气管-支气管结核引起的慢性咳嗽,则需要长期使用抗结核药物规范治疗。

小结

咳嗽的基础病因繁多,治疗方案依据病因不同而不同。其中多种疾病所致的咳嗽,使用抗菌药物不仅无法治疗疾病,反而可能造成肝肾功能等损害。所以,一方面医生面对咳嗽患者时需通过仔细询问病史和查体获取病因诊断线索,进而选择相关化验检查,从而明确病因诊断,进行针对性治疗。

 

参考文献: [1] 陈凯, 梁翠菲. 咳嗽的全科诊断策略. 中国全科医学. 2021. 24(13): 1707-1710,1716.

 

检测幽门螺旋杆菌感染,抽血、呼气试验、胃镜检查哪种更准确呢?

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