子宫粘膜下肌瘤在临床上是比较常见的，它是根据肌瘤与子宫肌壁的关系划分的一种子宫肌瘤类型。

这种类型的子宫肌瘤是向宫腔方向生长，容易形成蒂，由于粘膜下肌瘤在宫腔内生长犹如异物，常会引起子宫收缩，有可能把肌瘤挤出宫颈外口，而突入阴道。

粘膜下子宫肌瘤一般会引起月经量增多和经期延长，这是由于肌瘤使子宫腔增大，子宫内膜面积增加及影响子宫收缩造成的，粘膜下肌瘤如果合并坏死感染，还会出现不规则阴道流血或者血样脓性排液。

粘膜下肌瘤长时间月经量增大会造成贫血等，所以粘膜下肌瘤出现月经量增多或者阴道不规则流血要及时治疗。

那么，子宫粘膜下肌瘤能做宫腔镜手术吗？

宫腔镜有宫腔镜诊断和宫腔镜手术两种，宫腔镜诊断主要是针对有异常子宫出血、怀疑有宫腔黏连及畸形、超声检查有异常宫腔回声及占位病变需要进一步明确的等，宫腔镜手术治疗的适应症包括子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤及部分突向宫腔的肌壁间肌瘤、宫腔黏连分离、子宫内膜切除等。

我们上面也讲解了，子宫粘膜下肌瘤它是向宫腔生长的，它突出于宫腔，表面仅为粘膜层覆盖，所以它是适宜做宫腔镜手术治疗的，而且宫腔镜下行子宫粘膜下肌瘤手术效果也不错，术后恢复的也比较快。一般采取切割的方式把粘膜下肌瘤摘除下来。

浆膜下子宫肌瘤是根据肌瘤生长部位与子宫的关系来划分的，从浆膜下子宫肌瘤的名字可以看出，肌瘤是向子宫浆膜面生长的，并且它突出于子宫表面，在肌瘤的表面是子宫浆膜，被其覆盖。

如果这个突出子宫表面的浆膜下子宫肌瘤继续向浆膜面生长，仅仅依靠一个蒂与子宫相连，我们把它称为带蒂浆膜下肌瘤。

那么，浆膜下子宫肌瘤都有哪些最常见的症状呢？

• 浆膜下子宫肌瘤没有不规则阴道流血，就是它不会影响月经的改变，包括月经周期、月经量以及持续时间。
• 浆膜下子宫肌瘤一般肌瘤比较小，时，没有明显的临床症状，大部分都是体检发现的。
• 如果肌瘤比较大，有可能出现腹胀、便秘，尿频等压迫症状。
• 带蒂的浆膜下子宫肌瘤，如果发生蒂扭转，会引起剧烈腹痛。

对于浆膜下子宫肌瘤的处理，一般需要根据肌瘤大小，有没有发生肌瘤蒂扭转来决定，一般肌瘤比较小，不需要治疗，定期观察就可以，肌瘤比较大，出现压迫症状可以做子宫肌瘤核出术，不需要切除子宫，如果带蒂浆膜下子宫肌瘤，发生蒂扭转，出现剧烈腹痛的急腹症，需要手术治疗，切除带蒂的浆膜下子宫肌瘤就可以，术后定期复查，因为子宫肌瘤术后都有复发几率。

子宫肌瘤是最常见的妇科良性肿瘤，因其位置、大小及数量的不同，对女性造成的影响亦有较大差异；而子宫肌瘤的位置根据与宫腔及浆膜层的关系有不同的分型。对于子宫肌瘤的处理须根据肌瘤的分型、大小、患者的年龄、是否有生育需求及症状进行决策。    子宫肌瘤分为下面几种类型

         1 、肌壁间肌瘤

　　肌瘤位于肌壁内，周围均为肌层所包围，初发病时多为此类肌瘤，故最常见，约占 60% ～ 70% 。

 

　 　 2 、浆膜下肌瘤

　　肌壁间肌瘤向浆膜而发展，并突出于子宫表面，与浆膜层直接接触，约占 20% 。如突入阔韧带两叶之间生长，即为阔韧带内肌瘤。

 

　 　 3 、粘膜下肌瘤

　　肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与粘膜层直接接触，约占 10%-15% 。此瘤可使子宫腔逐渐增大变形，并常有蒂与子宫相连，如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内。

 

　　 4 、子宫颈肌瘤

　　较少见，肌瘤在子宫颈部位生长，因生长部位低，可嵌顿于盆腔内，产生压迫症状，手术切除困难，易损伤输尿管、膀胱。

关于锁骨下动脉盗血综合征看这一个典型病例就够了！

通过一个典型病例，了解锁骨下动脉盗血的点点滴滴！

1.什么是锁骨下动脉盗血综合征？

锁骨下动脉盗血是一种血管疾病。

锁骨下动脉在椎动脉分支前发生狭窄或闭塞时，患侧椎动脉的压力下降，对侧椎动脉的血液会经基底动脉反流至患侧椎动脉，再流入锁骨下动脉的远心端，从而导致脑部供血不足和上肢缺血的症状。

2.有哪些常见症状？ 

其症状可能包括头晕、眩晕、视力模糊、复视、头痛、上肢无力、麻木、发凉、疼痛等。常见的病因有动脉粥样硬化、大动脉炎、先天性动脉畸形等。

3.有哪些方法诊断？

诊断通常依靠血管超声、CT 血管造影、磁共振血管造影等检查。

4.治疗方法有哪些？

治疗方法包括药物治疗、介入治疗（如血管成形术和支架置入术）以及手术治疗等。

5.平时需要注意什么？

锁骨下动脉盗血患者需要注意以下几个方面：

1. 定期复查：按照医生的建议定期进行血管超声、CT 血管造影等检查，以监测病情变化。

2. 控制基础疾病：如果有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，要积极治疗，将血压、血脂、血糖控制在理想范围内。

3. 改善生活方式：

- 戒烟限酒。

- 低盐、低脂、低糖饮食，多吃新鲜蔬菜和水果。

- 适量运动，避免剧烈运动，可选择如散步、太极拳等较为舒缓的运动方式。

- 保持充足的睡眠，避免熬夜。

- 减轻精神压力，保持心情舒畅。

4. 注意症状变化：留意头晕、头痛、视力障碍、上肢无力等症状是否加重或出现新的症状。

5. 遵医嘱用药：按时服用抗血小板聚集药物（如阿司匹林）、他汀类调脂药物等，不可自行增减药量或停药。

6. 避免上肢过度用力：例如提重物、剧烈甩动上肢等，防止加重病情。

7. 注意保暖：寒冷天气注意保暖，尤其是上肢，避免血管收缩导致病情加重。

 最后锁骨下动脉有哪些危险？

锁骨下动脉盗血可能带来以下危险：

1. 脑供血不足：导致头晕、眩晕、头痛、视力模糊、复视、黑矇，甚至可能引起短暂性脑缺血发作或脑梗死，影响大脑功能，严重时可危及生命。

2. 上肢缺血症状：上肢无力、麻木、疼痛、发冷，影响上肢的正常活动和功能。

3. 影响心脏功能：长期的锁骨下动脉盗血可能导致心脏负担加重，影响心脏的正常功能。

4. 认知功能障碍：反复或长期的脑缺血可能引起认知功能下降，如记忆力减退、注意力不集中等。

5. 跌倒风险增加：由于头晕、上肢无力等症状，患者容易在行走或活动时失去平衡，增加跌倒受伤的风险。

一、生理原因