当前，随着冠脉介入治疗耗材的大幅降价，越来越多的患者在进行冠脉介入治疗时选择应用药物球囊。那么什么时候选择药物球囊，什么时候选择心脏支架，它们两者的区别是什么，今天来跟大家说一说。
两者不存在孰优孰劣，只是应用的适应症不一样。两者不存在使用期限长短的区别。应用一个药物球囊目前的总花费大约2.5万，植入一个心脏支架目前的总花费大约1.5万。
下面的情况建议选择药物球囊：
1.以前植入过心脏支架，植入的支架内再次出现狭窄，建议选择药物球囊，因为如果再植入支架，也就是支架套支架更容易出现再次狭窄。
2.血管分叉处出现狭窄，建议选择药物球囊，因为如果在主支血管植入支架，分支血管会受到支架挤压，狭窄会加重，药物球囊对分支血管影响相对较小。如下图所示
如果在主支血管MB里植入支架，会将黄色的斑块挤压到分支血管SB里去，那样SB血管的病变就加重了，应用药物球囊，对斑块挤压较轻，分支血管SB受影响也就相对较小。
3.小血管病变，如果血管直径小于2.5毫米，建议选择药物球囊，因为支架的直径在2.5毫米以上，如果在小血管里放支架容易将血管撑破。
4.不能接受在身体植入支架的患者，可以考虑应用药物球囊，药物球囊是球囊上覆盖有抑制血管狭窄的药物，将球囊送到血管狭窄的部位后，将球囊扩张，药物就释放到血管壁上，然后将球囊撤出，也就是说血管里没有放任何东西。而支架是永久的植入在血管里。
5.出血风险高，不能长期服用双抗药物的患者，建议选择药物球囊，因为药物球囊双抗时间较短，一个月就可以，一个月后就可以改用一种抗血栓药物。比如合并肿瘤的患者，血小板偏低的患者， 需要择期外科手术的患者。
药物球囊的不足有，花费比支架要多，另外应用药物球囊前，需要提前把血管扩张开，如果提前不能将血管充分扩张或者扩张时血管出现撕裂，将不能应用药物球囊，还有一种情况是应用药物球囊后血管撕裂严重，都需要植入支架进行补救，因为支架支撑力好，可以压闭血管撕裂。
什么情况选择支架？
血管存在多处狭窄，或者病变比较长，建议选择支架，因为需要多个支架，性价比较高，一枚支架600左右，一枚药物球囊6000左右，所以建议选择支架。
6
