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蓬溪县任隆中心卫生院亚临床甲状腺功能减退专家

简介:

蓬溪县第二人民医院(蓬溪县任隆中心卫生院)是一所历史悠久、规模雄厚的医疗机构,始建于1950年。六十余年的风雨历程,使其逐步发展壮大,成为任隆及周边地区创伤急救、交通事故伤、人寿保险、职工基本医疗保险定点医院,同时也是遂宁市中心医院辅导医院、四川大学华西医院远程教学远程会诊定点医院。 蓬溪县第二人民医院编制病床80张,全部病房装备有呼叫系统和中心供氧;妇产科设有母婴同室病房。此外,医院还高度重视院内绿化工作,绿化面积达60%以上,培植各种花木30余种,各种花卉100余种,为患者营造了干净、整洁、舒适的就医环境。 医院拥有一支高素质的医护团队,现有职工49人,副高8人,中称12人,初称29人,其中本科生5人,大专生21人,中专生23人。设有内、外、儿、妇、传、医学影像、医学检验等科室。在甲状腺激素分泌高症状方面,我院设有专门的内分泌科,科室医生数{{query}}。针对此类疾病,我们推荐专家{{query}},为您提供专业、精准的诊疗服务。 内分泌科是我院的重点科室之一,主要治疗甲状腺疾病、糖尿病、痛风、肥胖症等相关疾病。科室拥有数字化摄影(DR)X光机、韩国麦的逊彩色多谱勒、日本东芝B超、富士能电子胃镜等先进医疗设备,能够为患者提供全面、精准的诊疗服务。目前,我院内分泌科除能开展普外、骨外、妇产科手术外,还成功开展了胃癌术、食道贲门癌切除术、部份肝叶切除术、各种型式肠胃吻合术、直肠癌术、子宫癌术、阴式子宫切除术等高难度手术。 蓬溪县第二人民医院将一如既往地为广大患者提供优质、高效的医疗服务,竭诚为您守护健康。如有需要,请随时咨询我院内分泌科,我们将竭诚为您服务。属于甲状腺激素分泌高的症状,亚临床甲状腺功能减退症主要的病因是甲状腺受损导致,甲状腺,去除病因首先去除病因,由于膳食因素引起,应先调整饮食,如为药物引起,要停药或换另一种药物代替,从病因、临床表现等方面相互鉴别,第一首先一定要加强营养,多吃富含碘丰富的食物,如紫菜、海带。海鱼,虾贝类等含碘丰富的食物。第二、一定要提倡使用加碘盐,碘营养状况评价、甲状腺功能化验、甲状腺超声、甲状腺核素扫描检查、尿碘排出量检查,必要时可以做骨龄检测、头颅CT、脑电图检测,。

廖艳 主治医师

呼吸及脑血管疾病

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擅长:呼吸及脑血管疾病
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患友问诊

患有亚临床甲减,服用含碘叶酸五个多月,咨询是否会影响甲状腺功能。
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51岁,碘131治疗后出现亚临床甲减症状,咨询营养补充剂的使用。
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科普文章

#亚临床甲状腺功能减退#甲状腺功能减退
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甲减是大家比较熟悉的内分泌疾病,它是甲状腺功能减退症的简称。典型症状有:畏寒怕冷、乏力、手足肿胀感、体重增加、食欲减退、便秘、女性月经紊乱等。体征可见表情呆滞、反应迟钝、面色苍白、颜面水肿、舌体肥大、胫前黏液性水肿等。而亚临床甲减,是临床甲减的前期状态,生化检查中仅表现为血清促甲状腺激素( TSH )增高,游离甲状腺素( FT4 )和游离三碘甲腺原氨酸( FT3 )均在正常范围内。患者一般无特异性临床症状和体征,也是临床上常见的内分泌代谢性疾病。

那么,当我们发现甲状腺功能的检查单上出现了 TSH 增高,甲状腺激素指标正常的情况,是否需要马上治疗呢?这就需要根据具体情况进行判断。

首先,我们还是要强调一下诊断的重要性,只有诊断明确后,才能进行恰当的治疗。对于亚临床甲减也是一样的,在诊断和治疗亚临床甲减之前,必须排除一过性甲减,建议在首次发现亚临床甲减后,间隔 1-3 个月后重复检测 TSH

通常情况下,重度亚临床甲减( TSH 10 mIU/L )患者给予左甲状腺素( L-T4 )替代治疗。轻度亚临床甲减( TSH<10 mIU/L )患者,若伴有甲减症状、 TPOAb 阳性、血脂异常或动脉粥样硬化性疾病,应予 L-T4 治疗

需要注意的是, TSH 正常范围是随年龄变化,这使得亚临床甲减的诊治更加复杂,虽然遍认为 TSH 水平超过 10 mIU/L 可以作为治疗的切入值,不过可根据年龄、 TSH 水平进行个体化管理, TSH 的治疗以达到与患者年龄相应的正常 TSH 范围为目标。下表是美国马萨诸塞州总医院甲状腺协会联合主任 Douglas Ross 博士在发表的一篇文章中分享的不同年龄调整的 TSH 正常范围上限的参考:

年龄 TSH mIU/L
20~29 3.56
30~39 3.69
40~49 3.82
50~59 4.03
60~69 4.33
70~79 5.9
80+ 7.49
 

根据《中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识( 2021 )》建议:

60~70 岁的老年亚临床甲减患者: 1 TSH 10 mU/L :如果有甲减症状、 TPOAb 阳性、心血管疾病危险因素,考虑 L-T4 治疗,其中因甲减症状开始治疗者, TSH 达标后 3~4 个月后症状未见缓解或出现不良反应者,应逐渐停止治疗。若无上述情况,不建议治疗,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。( 2 TSH≥10 mU/L :建议 L-T4 治疗, L-T4 治疗的剂量、调整、监测及注意事项同老年临床甲减。

70~80 岁老年亚临床甲减患者: 1 TSH 10mU/L :建议随访观察,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。( 2 TSH≥10 mU/L :如果有甲减症状、心血管疾病危险因素考虑给予 L-T4 治疗。

80 岁以上高龄老年亚临床甲减患者: 缺乏 L-T4 治疗获益的证据,甚至有研究结果显示, TSH 的升高与死亡率呈负相关,因此,不建议行常规 L-T4 替代治疗,建议随访观察,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。

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