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平昌县第二人民医院药物性急性肝衰竭专家

简介:

平昌县第二人民医院始建于1953年,是一所集医疗、预防、保健、康复、科研、教学等于一体的国家二级甲等综合医院,占地100余亩。先后与西部战区医院、四川省人民医院、重庆医科大学附属第二人民医院建立协作关系,与四川大学华西医院心血管内科建立专科联盟战略关系,与四川大学华西第二医院建立区域联盟医院。是达州职业技术学院、巴中职业技术学院临床教学定点医院,是职工医保、城镇居民医保、商业保险、生育保险定点医疗机构,是四川省首家互联网医院。2020年3月,以平昌县第二人民医院为主体,整合16个基层医疗卫生机构组建的紧密型县域医疗卫生共同体,成立平昌县江口医疗集团。医院现有在职工作人员600余人,其中高级卫生专业技术职称50余人,中级卫生专业技术职称200余人。有研究生10人,本科及以上学历150余人。现有编制床位500张,设内科(心血管、呼吸、消化、神经、内分泌、老年科、肿瘤)、儿科、外科(普外、肝胆、泌尿、胃肠、骨伤)、妇产科、肛肠科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、急诊科、重症医学科、康复医学科等临床科室21个,放射科、超声科、检验科等医技检查科室8个,行政后勤职能科室19个。建成远程会诊中心6个,建成市级重点专科2个。拥有西门子1.5T核磁共振(MRI)、飞利浦128层全身螺旋CT、飞利浦DR、飞利浦四维彩超、西门子高分辨率电子胃肠镜、奥林巴斯纤维喉镜、全自动生化检测仪等一大批高精设备。新院区位于黄滩坝医疗科技产业园,按国家三级综合医院标准建设,占地100亩,总建筑面积12.8万平方米,规划床位800张,投资7亿余元,于2017年8月开工,预计2021年7月投入使用。多年来,医院始终坚持“一切为了人民健康、一切以病人为中心”的办院宗旨,笃守“大医精诚、以人为本、救死扶伤、用心服务”的办院理念,坚持以技术质量立院,诚信文明服务,优化科学管理,注重文化建设,提高医疗质量,保证医疗安全的工作方针,为人民提供优质的医疗预防保健服务。起病急,发病2周内出现Ⅱ度以上肝性脑病为特征的肝衰竭,由于药物的毒性损害或过敏反应所致的肝脏疾病,肝脏,药物治疗,手术治疗,病毒性肝炎,药物性肝病,忌吃高产气食物、高刺激性食物、高粗纤维食物,医生通过询问患者病史,进行肝功能检查、B超、CT等结果综合判断确诊。,。

王虹 主治医师

待补充

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:待补充
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李建军 主治医师

儿科常见病,尤其擅长儿科呼吸道疾病及皮肤疾病

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:儿科常见病,尤其擅长儿科呼吸道疾病及皮肤疾病
更多服务
岳珊 主治医师

擅长中西医结合治疗呼吸系统疾病、消化系统疾病、出疹性疾病、过敏性疾病等常见病,擅长小儿推拿手法治疗小儿发热、积滞、夜啼、咳嗽等。

好评 99%
接诊量 1094
平均等待 -
擅长:擅长中西医结合治疗呼吸系统疾病、消化系统疾病、出疹性疾病、过敏性疾病等常见病,擅长小儿推拿手法治疗小儿发热、积滞、夜啼、咳嗽等。
更多服务
何芝芝 住院医师

熟练掌握儿内的呼吸道、消化道等常见病及多发病的诊断和治疗;掌握儿童保健的生长发育,营养咨询与指导,家庭教育指导,小儿行为发育,身高管理等各方面有关儿童健康的知识。

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:熟练掌握儿内的呼吸道、消化道等常见病及多发病的诊断和治疗;掌握儿童保健的生长发育,营养咨询与指导,家庭教育指导,小儿行为发育,身高管理等各方面有关儿童健康的知识。
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患友问诊

一位72岁的老年糖尿病患者感染新冠,需要购买阿兹夫定或辉瑞等抗病毒药物进行治疗,但由于药品紧缺,患者焦虑并向医生咨询如何获取药物。
17
2024-10-19 13:21:12
患者连续三个月服用达英后,进行了肝功能检查,结果显示有一项指标偏低,引发了患者的担忧。
3
2024-10-19 13:21:12
82岁老人新冠感染,存在基础疾病需要长期服药,肝肾功能未见明显损害。
29
2024-10-19 13:21:12
患者被确诊为新冠病毒感染,需要开具新冠口服药的处方并了解用药注意事项。
18
2024-10-19 13:21:12
患者因新冠引起的乏力和身体不适,向医生咨询并请求开具辉瑞口服药的处方。
37
2024-10-19 13:21:12
本次咨询主要是关于一款护肝产品的使用说明和功效,患者对产品的英文说明感到困惑,并询问了相关的症状和服用条件。
23
2024-10-19 13:21:12
失眠和神经衰弱是成人常见的健康问题,可能会影响日常生活和工作效率。护肝药物可以帮助改善睡眠和缓解神经衰弱的症状,但需要注意是否存在其他健康问题和焦虑症状。
16
2024-10-19 13:21:12
本次咨询主要围绕老年人用药注意事项展开,特别强调了肝肾功能的重要性和定期复查的必要性。
25
2024-10-19 13:21:12
本次医患对话主要围绕新冠口服药的使用指南展开,包括服用禁忌、服用时机和购买方式等。
50
2024-10-19 13:21:12
肺癌晚期患者,ALT从600多升到900多再到1040,AST686,GGT408,肝功能异常,求助于医生。患者女性60岁
16
2024-10-19 13:21:12

科普文章

#急性肝衰竭#药物性急性肝衰竭
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有哪些药物会诱发肝衰竭?

#药物性急性肝衰竭#酒精性肝炎#急性暴发性肝炎
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肝脏是人体非常重要的消化,代谢,解毒器官,由于患者进食的食物、药物或体内代谢的毒素,都需要经过肝脏进行解毒。因此肝脏是非常容易受到损伤的脏器。不恰当的用药,或不健康的饮食生活习惯,急性或慢性肝损伤在日常生活中经常发生。急性肝损伤造成肝细胞衰竭的临床症状主要有哪些呢,下面我们一起来学习一下。

肝脏受损的重要诱因:

  • 长期进食对肝功能有损伤的药物
  • 长时间的熬夜
  • 进食大量油腻的食物
  • 合并有慢性病毒性肝炎
  • 严重的酒精肝
  • 重度脂肪肝
  • 胆管恶性肿瘤造成胆道梗阻等等

急性肝衰竭的典型表现:

  • 皮肤、巩膜明显黄染,伴有皮肤瘙痒。由于大量胆汁排泄受阻,胆汁经过肝内的毛细血管反流进入血液,患者抽血检查出现胆红素指标明显升高,患者可伴有皮肤和巩膜的明显黄染,小便颜色深黄如酱油状,由于较多的胆盐在皮肤表面沉积,患者会出现皮肤明显的瘙痒症状。
  • 患者出现明显的乏力,食欲减退,消化不良等症状。由于肝脏是人体中要的消化器官,可分泌大量的消化酶帮助消化,一旦患者肝脏出现了衰竭,可造成患者的食欲明显下降,消化酶分泌明显减少,患者进食后可出现明显的腹痛腹胀,消化不良的表现。
  • 肝衰竭症状严重时甚至会出现肝昏迷。此时患者的血氨水平明显升高,出现了肝性脑病的症状。

 

以下为近30天各位老师的解决方案率数据,可做参考。

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#幽门螺旋杆菌感染
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各位朋友注意了,生吃大蒜并不能杀死幽门螺杆菌。

得了糖尿病,记住早餐“三吃,三不吃”,血糖一天比一天好

介绍下糖尿病早餐食物的3能吃与3不能吃,平时生活中多注意,血糖会一天比一天正常。

糖尿病早餐3能吃:

燕麦糖尿病早餐适合吃燕麦,燕麦有调节血糖的作用,并且热量低,饱腹感好,对糖尿病人非常适合,选择燕麦时尽量用燕麦米,因为燕麦米基本没有经过深加工,营养物质也得到了好的保存。

纯牛奶

早餐一杯牛奶对糖尿病人不但能提供全天的能量,而且不升血糖,早餐喝牛奶相比其他稀饭或者说饮品更好。

蔬菜

糖尿病早餐一定要吃一些蔬菜,这对于全天的血糖有很大的帮助,这点不要忽视,不要觉得无所谓。

糖尿病早餐三不吃:

油条 油糕早餐吃油条油糕是大部分人尤其送上班族喜欢的,简单方便好吃,但对于糖尿病人不能吃,早餐可影响全天血糖,不能因为一根油条影响了血糖。

白粥、米粥

日常家庭早餐一般会有稀粥,但糖尿病人不能吃,白粥、米粥都对血糖的上升起到较快的作用,要禁止,如果早上想喝点稀的,可以选择豆浆。

咸菜

早餐一碟小咸菜,喝点粥在很多家庭也很普遍,建议有糖尿病的家庭就不要备咸菜了,咸菜含盐量高,不健康,对心脑影响较大。

本文用于科普宣传、传播健康管理思路。不作为疾病诊断和用药指导,不要照搬照用。请在医生的指导下用药!如有不适,及时就近就诊!

骨髓穿刺检查到底痛不痛?

一、作息紊乱
 
1. 日夜颠倒
- 现代年轻人的生活方式常常存在日夜颠倒的情况。比如在夜间进行娱乐活动,白天睡觉。肾脏在夜间需要得到充分休息来维持正常的藏精等功能。长期日夜颠倒,肾脏得不到应有的休养生息,就如同机器长期不停运转却没有保养一样,会逐渐损耗肾精,导致肾虚。
2. 睡眠时间不足
- 很多年轻人由于工作繁忙、娱乐活动多等原因,长期睡眠不足。睡眠是人体恢复元气、补充肾精的重要时间。如果长期睡眠不足,肾脏无法在睡眠中得到气血的滋养和肾精的补充,久而久之就会出现肾虚症状,如精神疲倦、记忆力减退等。
 
二、不良生活方式
 
1. 纵欲过度
- 在性观念较为开放的当下,一些年轻人在性生活方面不加以节制。中医认为,肾主生殖和藏精,过度的性生活会使肾精大量外泄。如果长期纵欲,肾脏藏精功能会受到严重影响,就像一个仓库不断地往外搬东西却没有补充,最终会导致肾虚,表现为腰膝酸软、性功能障碍等。
2. 滥用药物和保健品
- 年轻人往往追求快速解决健康问题或提升身体机能。部分人会滥用药物和保健品。例如,有些年轻人为了减肥服用一些成分不明的减肥药,这些药物可能含有对肾脏有损害的物质。还有一些人为了增强性功能而随意服用壮阳药,这些药物多为热性,长期滥用会耗伤肾阴,导致肾虚。
 
三、社会环境影响
 
1. 竞争压力大
- 社会竞争日益激烈,年轻人面临着巨大的升学、就业、职场竞争压力。长期处于这种高压环境下,人体会产生应激反应,导致内分泌失调等情况。从中医角度来看,这种长期的压力会影响人体的气血运行和脏腑功能。肾为五脏之根,压力会间接影响肾脏,使肾的阴阳平衡被打破,进而引发肾虚。例如,很多年轻人在备考、项目攻坚等压力情境下,会出现脱发、失眠等可能与肾虚相关的症状。
2. 环境污染
- 现代社会存在着空气污染、水污染、土壤污染等诸多环境问题。年轻人长期暴露在这样的环境中,污染物可能通过呼吸、饮食等途径进入人体。比如,大气中的有害颗粒、水中的重金属等,这些物质进入人体后可能会在肾脏中累积,损害肾脏的正常结构和功能,导致肾脏气血运行不畅,从而引发肾虚。

成人咳嗽一般按病程可分为三类:

急性咳嗽(<3周)、亚急性咳嗽(3-8周)和慢性咳嗽(>8周)。

一、急性咳嗽

1、普通感冒

白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流黄脓涕或绿脓涕等细菌感染证据,可根据当地流行病学史和经验选用口服青霉素类(阿莫西林)、第一代头孢菌素(头孢拉定)、大环内酯类药物(利君沙)或喹诺酮类药物(沙星类)。

2、急性气管—支气管炎

一般咳嗽 10 天以上,细菌、支原体、肺炎衣原体等感染的概率较大。首选新大环内酯类(红霉素或阿奇霉素)或青霉素类药物,亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。美国疾病控制与预防中心推荐服用阿奇霉素 5 天,克拉霉素 7 天或红霉素 14 天。多数病人口服抗生素即可,症状较重者可肌内注射或静脉滴注给药,少数病人需根据病原体培养结果指导用药。

 二、亚急性咳嗽

1、感染后咳嗽:以病毒性感冒引起的咳嗽最为常见。常为自限性,不必常规使用抗菌药物治疗。

2、迁延性感染性支气管炎:部分患者由于抵抗力低下、排痰不畅、细菌耐药等原因,细菌在支气管内不能被及时有效清除,病程迁延超过 3 周,致病细菌常为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等,建议进行抗感染治疗,疗程一般 1~2 周甚至更长时间。

其中,肺炎支原体和肺炎衣原体引起的 ,可使用大环内酯类或喹诺酮类抗菌药物治疗。由革兰阳性球菌引起的迁延性感染性咳嗽可使用阿莫西林或者头孢菌素类药物。

三、慢性咳嗽

1、上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征是:引起慢性咳嗽的最常见病因之一,其基础疾病以鼻炎、鼻窦炎为主。

其中慢性鼻窦炎患者鼻窦分泌物细菌培养以金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌、肺炎球菌为主,多数情况下为定植菌,可能与急性发作有关。细菌性鼻窦炎多为混合感染,建议抗生素应用应覆盖革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌,急性发作者应用 ≥ 2 周,慢性者酌情延长使用时间。常用药物为阿莫西林/克拉维酸 、头孢类或喹诺酮类。

2、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳、变应性咳嗽等慢性咳嗽的治疗中,均不应使用抗菌药物。

3、慢性支气管炎:简称慢支,是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见。细菌感染常继发于病毒感染,常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。

急性加重期的治疗主要是控制感染,多依据病人所在地常见病原菌经验性选用抗生素,一般口服,病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林、头孢呋辛等,如果能培养出致病菌,可按药敏试验选用抗生素。有文献提出,可选择莫西沙星作为慢性支气管炎急性发作时的主要治疗药物。

4、支气管扩张 :支气管扩张症患者出现急性加重合并症状恶化,即咳嗽、痰量增加或性质改变、脓痰增加和 (或) 喘息、气急、咯血及发热等全身症状时,应考虑应用抗菌药物。但仅有脓性痰液或仅痰培养阳性不是应用抗菌药物的指征。

急性加重期开始抗菌药物治疗前应送痰培养加药敏试验,在等待培养结果时即应开始经验性抗菌药物治疗。急性加重期初始经验性治疗应针对这些定植菌,根据有无铜绿假单胞菌感染的危险因素和既往细菌培养结果选择抗菌药物。

无铜绿假单孢菌感染高危因素的患者应立即经验性使用对流感嗜血杆菌有活性的抗菌药物,对有铜绿假单孢菌感染高危因素的患者,应选择有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物,既往无痰培养结果的中重度支扩患者,因国内支扩患者铜绿假单胞菌分离率最高,应常规覆盖铜绿假单胞菌,选择具有抗铜绿假单胞菌活性的药物

还应根据当地药敏试验的监测结果调整用药,并尽可能应用支气管穿透性好且可降低细菌负荷的药物。临床疗效欠佳时,需根据药敏试验结果调整抗菌药物,并即刻重新送痰培养,有条件可行支气管镜下灌洗及刷检取样进行微生物培养。急性加重期抗菌药物治疗的最佳疗程尚不确定,建议疗程为 14 d, 轻度急性加重的支扩患者可适当缩短疗程。

5. 气管-支气管结核引起的慢性咳嗽,则需要长期使用抗结核药物规范治疗。

小结

咳嗽的基础病因繁多,治疗方案依据病因不同而不同。其中多种疾病所致的咳嗽,使用抗菌药物不仅无法治疗疾病,反而可能造成肝肾功能等损害。所以,一方面医生面对咳嗽患者时需通过仔细询问病史和查体获取病因诊断线索,进而选择相关化验检查,从而明确病因诊断,进行针对性治疗。

 

参考文献: [1] 陈凯, 梁翠菲. 咳嗽的全科诊断策略. 中国全科医学. 2021. 24(13): 1707-1710,1716.

 

检测幽门螺旋杆菌感染,抽血、呼气试验、胃镜检查哪种更准确呢?

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