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保定市第一中医院呼吸道合胞病毒性急性细支气管炎专家

简介:

中国中医科学院广安门医院保定医院(保定市第一中医院)坐落于历史悠久、文化底蕴丰厚的古城保定,其前身为保定地区中医院,经过70多年的建设和发展,逐步成为一所集医疗、科研、教学、预防保健、康复于一体的三级甲等综合中医院。是河北中医药大学、河北大学、华北理工大学、承德医学院等多所院校的研究生创新实践教育基地,国家中医药管理局首批中医住院医师规培基地,国家中医执业医师实践技能考试基地,国家药物临床试验机构,国家中医适宜技术推广基地,省级示范中医院,保定市工伤康复医疗机构,连续多年被评为省、市级文明单位。2022年5月,中国中医科学院广安门医院保定医院正式获批第三批国家区域医疗中心建设项目。2022年10月,“中国中医科学院广安门医院保定医院”名称正式获得河北省中医药管理局批准。医院现有编制床位1500张,诊疗保健设备齐全。大型医疗设备有1.5T核磁共振、GE64排128层螺旋CT、DR、超声、全自动生化检测仪等。拥有百级层流净化手术室,建有2000平米中药制剂室。医院现有职工680人,高级职称153人,博、硕士研究生118人,现有全国名老中医药专家2人,省级名中医7人,市级名中医19人,确有专长名中医2人,三三三人才工程6人,新世纪学术学科带头人18人。全院共有科室81个,临床科室31个,医技科室13个。其中国家重点专科3个,国家级名老中医传承工作室2个,国家级基层中医技术培训基地1个;省级重点专科3个,省级中医药重点学科建设单位1个,省级中医重点专科建设单位4个,省级名中医工作室6个,省级重点临床研究室1个;市级重点专科11个,岐黄传承名中医传承工作室20个。医院中医药特色突出,优势明显,临床疗效显著。现开展中医医疗技术92项,如脏腑推拿术、钩活术、骨折夹板外固定术、高位复杂肛瘘挂线治疗等;开展中医适宜护理技术40项,如脐灸疗法、腕踝针疗法、平衡火罐疗法、放血疗法、李氏砭法等,“脏腑推拿疗法”为国家级非物质文化遗产代表性项目。医院强调中医药疗效,注重中药质量。药品种类齐全,有中药饮片、中药全成分颗粒、中成药、膏方,针对群众需求,开展中药代煎服务和膏方定制服务,并定期举办膏方节。现有河北省药品监督管理局注册制剂29种。同时,医院是国家药物临床试验机构和医疗器械临床试验机构,拥有7个药物专业,15个医疗器械专业。可开展Ⅱ、Ⅲ、IV期药物临床试验和2类、3类医疗器械临床试验。连续多年获得河北省中医药文化建设示范医院,保定市中医药适宜技术推广、养生保健工作先进单位等省、市级荣誉称号。近年来,全院广大干部职工团结一心,新院址正在积极建设中,国家区域医疗中心项目的获批,更是标志着医院迈入了快速发展的新阶段,中国中医科学院广安门医院保定医院(保定市第一中医院)将努力抢抓新机遇,围绕国家区域医疗中心项目重大发展战略,进一步做好守护人民健康的忠诚卫士,坚持以病人为中心,以中医药特色为优势,努力为患者提供个性化、温馨化的优质中医药服务,为促进医院高质量发展不断奋进。急性支气管炎是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的急性支气管粘膜炎症。多散发,无流行倾向,年老体弱者易感。,病毒感染,支气管,多数急性支气管炎患者在家多休息、对症治疗即可,无需进行抗生素或其他处方药的治疗。,肺炎,少吃辛辣刺激性的食物,少吃油炸类的或者是烟熏的食物,忌烟酒,周围血中白细胞计数和分类无明显改变。细菌感染较重时,白细胞总数和中性粒细胞增高,痰培养可发现致病菌。X线胸片检查,大多数表现正常或仅有肺纹理增粗。,。

张英泽 副主任医师

擅长更年期综合症、肾虚证(阴虚、阳虚)、肥胖、痛风、高尿酸血症、糖尿病及并发症(糖尿病足、儿童糖尿病、老年人糖尿病、妊娠合并糖尿病)、阴虚、阴虚火旺、潮热、消瘦、五心烦热、止汗)、甲状腺疾病(甲亢、甲减、甲状腺囊肿、甲状腺相关眼病、亚急性甲状腺炎、低血糖症、低血糖等);更年期综合征、高脂血症;失眠、不寐、健忘、多梦、心肾不交、功能性消化不良、脾虚、脾胃虚寒、脾胃湿热、肠胃病、胃寒胃痛(胃脘痛、慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性胃炎、胆汁返流性胃炎、纳呆、脾阳虚、胃阴虚、脾阴虚、脾气虚、心脾两虚)、脱发、白发、过敏斑秃、头皮屑、头皮感染、痤疮(粉刺、毛囊角化病、酒渣鼻、皮赘、聚合性痤疮、疏风解毒、润肤止痒、祛腐生肌、消肿生肌、养阴生肌)、便秘、口臭、、湿阻等

好评 99%
接诊量 6821
平均等待 2小时
擅长:擅长更年期综合症、肾虚证(阴虚、阳虚)、肥胖、痛风、高尿酸血症、糖尿病及并发症(糖尿病足、儿童糖尿病、老年人糖尿病、妊娠合并糖尿病)、阴虚、阴虚火旺、潮热、消瘦、五心烦热、止汗)、甲状腺疾病(甲亢、甲减、甲状腺囊肿、甲状腺相关眼病、亚急性甲状腺炎、低血糖症、低血糖等);更年期综合征、高脂血症;失眠、不寐、健忘、多梦、心肾不交、功能性消化不良、脾虚、脾胃虚寒、脾胃湿热、肠胃病、胃寒胃痛(胃脘痛、慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性胃炎、胆汁返流性胃炎、纳呆、脾阳虚、胃阴虚、脾阴虚、脾气虚、心脾两虚)、脱发、白发、过敏斑秃、头皮屑、头皮感染、痤疮(粉刺、毛囊角化病、酒渣鼻、皮赘、聚合性痤疮、疏风解毒、润肤止痒、祛腐生肌、消肿生肌、养阴生肌)、便秘、口臭、、湿阻等
更多服务
杨红艳 副主任医师

擅长脾虚湿蕴,肥胖、口臭、便秘、泄泻、胃痛、痞满、呕吐、噎嗝、呃逆、腹痛、失眠、多梦、焦虑、抑郁、心悸、胸痹、心慌、憋闷、气短、胸痛、头晕、头疼、眩晕、汗症、多汗、自汗、盗汗、脱发、白发、乏力、虚劳、腰疼、痛经、耳鸣、耳聋、阳痿、早泄、遗精、少弱精、亚健康、高血压、心脏病、冠心病、糖尿病、老年病、内分泌失调、月经不调、更年期综合征等中医慢病调理治疗。

好评 99%
接诊量 2.2万
平均等待 30分钟
擅长:擅长脾虚湿蕴,肥胖、口臭、便秘、泄泻、胃痛、痞满、呕吐、噎嗝、呃逆、腹痛、失眠、多梦、焦虑、抑郁、心悸、胸痹、心慌、憋闷、气短、胸痛、头晕、头疼、眩晕、汗症、多汗、自汗、盗汗、脱发、白发、乏力、虚劳、腰疼、痛经、耳鸣、耳聋、阳痿、早泄、遗精、少弱精、亚健康、高血压、心脏病、冠心病、糖尿病、老年病、内分泌失调、月经不调、更年期综合征等中医慢病调理治疗。
更多服务
王玉林 主任医师

擅长肾阳虚,胃病,口臭,胃炎,腹痛,胃胀,反酸,烧心,肥胖,浅表性胃炎,消化不良,多汗,失眠,腰痛,腰酸,脱发,阳痿,早泄,痛经,月经不调,痤疮,糖尿病足,重度压疮、顽固性疮疡、各种淋巴结性疾病、乳腺疾病等,有特殊的诊疗方案。

好评 99%
接诊量 1.3万
平均等待 1小时
擅长:擅长肾阳虚,胃病,口臭,胃炎,腹痛,胃胀,反酸,烧心,肥胖,浅表性胃炎,消化不良,多汗,失眠,腰痛,腰酸,脱发,阳痿,早泄,痛经,月经不调,痤疮,糖尿病足,重度压疮、顽固性疮疡、各种淋巴结性疾病、乳腺疾病等,有特殊的诊疗方案。
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李志新 副主任医师

早泄,阳痿,擅长用温肾暖肝、疏肝理肺、健脾调中、清心温肾等法诊治睾丸炎、性功能障碍、射精障碍、血精症、前列腺炎(急性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎、淋证、尿频、尿急、尿道灼痛、排尿困难、尿液混浊或大便后滴白、滑精,精索静脉曲张,少弱精症,男性精力减退等男科杂症

好评 99%
接诊量 7323
平均等待 1小时
擅长:早泄,阳痿,擅长用温肾暖肝、疏肝理肺、健脾调中、清心温肾等法诊治睾丸炎、性功能障碍、射精障碍、血精症、前列腺炎(急性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎、淋证、尿频、尿急、尿道灼痛、排尿困难、尿液混浊或大便后滴白、滑精,精索静脉曲张,少弱精症,男性精力减退等男科杂症
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马振兴 主治医师

脾虚证,湿气重,多汗,肥胖,祛湿,胃病,反酸,烧心,打嗝,胃胀,腹胀,肝功能异常,头晕头痛,口臭,痛风,早泄阳痿及内科常见病

好评 99%
接诊量 8772
平均等待 30分钟
擅长:脾虚证,湿气重,多汗,肥胖,祛湿,胃病,反酸,烧心,打嗝,胃胀,腹胀,肝功能异常,头晕头痛,口臭,痛风,早泄阳痿及内科常见病
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牛建海 主任医师

湿热,胃炎,反酸,胃胀,肝损伤,胆囊结石,打嗝,失眠,口臭、中医减肥、肾虚,阳痿早泄,胃食管反流、胃炎,乙肝(乙型肝炎)、丙肝(丙型肝炎)、肝硬化胆囊炎,脂肪肝等疾病的中西医结合诊治、中医调理治疗。

好评 99%
接诊量 1478
平均等待 2小时
擅长:湿热,胃炎,反酸,胃胀,肝损伤,胆囊结石,打嗝,失眠,口臭、中医减肥、肾虚,阳痿早泄,胃食管反流、胃炎,乙肝(乙型肝炎)、丙肝(丙型肝炎)、肝硬化胆囊炎,脂肪肝等疾病的中西医结合诊治、中医调理治疗。
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张艳 主治医师

牙髓炎、根尖周炎、蛀牙(龋齿病)、阻生牙、智齿冠周炎、牙龈出血、牙周炎、全瓷牙、贴面、嵌体、各类缺失牙的固定及活动修复;涂氟;窝沟封闭;牙齿保健等诊断和治疗

好评 100%
接诊量 552
平均等待 15分钟
擅长:牙髓炎、根尖周炎、蛀牙(龋齿病)、阻生牙、智齿冠周炎、牙龈出血、牙周炎、全瓷牙、贴面、嵌体、各类缺失牙的固定及活动修复;涂氟;窝沟封闭;牙齿保健等诊断和治疗
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石小丹 副主任医师

脾胃虚寒证,焦虑,失眠,难入睡,多梦,补气养血,腹泻,肾阴虚,脾虚,祛湿排毒,疏肝健脾,多汗,口臭,胃胀,肥胖,消化不良,便秘,腰痛,腰酸,脱发,阳痿,早泄,痛经,月经不调,痤疮等临床常见病种的中医治疗调理。

好评 99%
接诊量 610
平均等待 2小时
擅长:脾胃虚寒证,焦虑,失眠,难入睡,多梦,补气养血,腹泻,肾阴虚,脾虚,祛湿排毒,疏肝健脾,多汗,口臭,胃胀,肥胖,消化不良,便秘,腰痛,腰酸,脱发,阳痿,早泄,痛经,月经不调,痤疮等临床常见病种的中医治疗调理。
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乔林静 副主任医师

月经不调,阴道炎以及产后病

好评 99%
接诊量 3.1万
平均等待 -
擅长:月经不调,阴道炎以及产后病
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赵加 主治医师

肥胖,便秘,腹泻,胃炎,消化不良,口臭,多汗,失眠,痤疮,月经不调,脾虚,肾虚,阳痿,早泄,前列腺炎等常见疾病调理治疗。

好评 99%
接诊量 4.5万
平均等待 1小时
擅长:肥胖,便秘,腹泻,胃炎,消化不良,口臭,多汗,失眠,痤疮,月经不调,脾虚,肾虚,阳痿,早泄,前列腺炎等常见疾病调理治疗。
更多服务

患友问诊

小孩子闭塞性细支气管炎,停药后会喘咳,平时用雾化三联和孟鲁司特钠颗粒,需要医生开具特布他林的处方。
64
2024-10-20 06:23:13
患者的母亲因呼吸衰竭住院,之前做过钎子镜检查但未明确病因,现发烧需要找出病原体,患者想转院到华西医院进行治疗。
20
2024-10-20 06:23:13
患者咳嗽、咳痰,偶尔胸闷,CT报告显示肺部小结节,担心是否为肺结核,希望得到专业医生的帮助。患者无家族史,非吸烟者。
22
2024-10-20 06:23:13
患者体检报告显示白细胞偏高,中粒细胞也高,经过医生的询问和检查,初步诊断为细菌感染引起的支气管炎,气道高反应性可能是引起症状的原因。
66
2024-10-20 06:23:13
我最近一直咳嗽,前个月做了检查,其他指标都正常,但有肺部微小结节,想知道这两者之间的关系以及如何治疗?
7
2024-10-20 06:23:13
我咳嗽了两天,伴有口痰多和血丝,鼻子不通气,堵塞。已经吃了红霉素和肺宁颗粒一天半了,但效果不是很明显。请问我该怎么办?
13
2024-10-20 06:23:13
患者咳嗽三个月,晚上严重,近期做了胸部和肺部CT,想了解结果并寻求治疗建议,患者信息:无特殊情况。
16
2024-10-20 06:23:13
我一周多了,咳嗽,咽口水时有想咳嗽的感觉,痰不容易咳出来,好像是有点点绿色,之前因为感冒去医院,医生说我是支气管炎,开了三天的药,包括绿色的药和胶囊。后来我又去拿了中药,吃了还是没有好。请问我可能得了什么病?
46
2024-10-20 06:23:13
我早上起床第一口吐沫有血,之前胸口痛,拍片子说是双颈根部及纵隔集气,医生们说可能支气管有点小破口,复查了三次都没事,担心是什么原因造成的集气。
18
2024-10-20 06:23:13
我父亲3月份查出肺部结节,大小不大,原来痰很多,最近痰量减少了。想知道这是不是个好现象?
33
2024-10-20 06:23:13

科普文章

#呼吸道合胞病毒性急性细支气管炎#毛细支气管炎
29
何为细支气管炎?
细支气管是运送空气进出肺部的小分支管道,其感染则导致细支气管炎,会变得肿胀和充满黏液,令患者呼吸困难。
 
细支气管炎最常由呼吸道合胞病毒(RSV)导致,通常累及100.4℉或38℃。
●食欲减退
随着病情进展,可开始出现其他症状,包括:
 
●呼吸加快
●呼吸暂停有时可能暂停超过15-20秒
●喘鸣–即呼吸时发出口哨声,通常持续7天左右。
●严重咳嗽–可持续≥14日。
●进食或饮水困难–其他症状可能导致患儿食欲低下。婴儿发生鼻塞或呼吸加快可能导致难以喂养或饮水。
孩子应就诊吗?
许多患儿不需要就诊,但应观察孩子是否出现重要的症状。
 
如果孩子出现以下情况,请联系救护车:
 
●呼吸停止
●嘴唇、牙龈或指甲变蓝
●呼吸非常困难
●开始发出呼噜音
●孩子看上去正疲于用力呼吸
如果您有任何问题或担心,或者孩子发生以下情况,请联系医护人员:
 
●肋骨间或胸廓下方的皮肤和肌肉看上去有内陷(图 2)
●呼吸时鼻孔张开(变得更大)
●100.4℉或38℃
●>3个月的患儿发热存在持续>3日(体温>100.4℉或38℃)
●湿尿布的数量比正常情况少
如何治疗?
主要旨在确保孩子获取充足氧气,为此,医护人员可能需要从孩子的鼻腔中吸出黏液,或者给予湿润的空气或氧气以供孩子呼吸。
 
医生可能不会给予抗生素治疗,因为细支气管炎由病毒引起,而抗生素对病毒无效。
 
我能做些什么来帮助孩子感觉更好吗?
可以,您可做下面这些事情:
 
●确保孩子摄入足量液体。如果孩子的湿尿布数量比正常情况少,请联系医护人员。
●孩子睡觉时使用加湿器。
●如果孩子因发热而感到不适,可使用非处方药,如对乙酰氨基酚[商品名:泰诺(Tylenol)]或布洛芬[商品名:艾德维尔(Advil)、美林(Motrin)]。务必谨遵用药指导。1岁,可喂食温热的清流质以舒缓咽部和帮助松解黏液
●如果孩子>1岁,可用枕头垫高头部。但如果孩子<1岁,不要使用枕头。
●可以和孩子同寝一室,以便能立即发现孩子的呼吸困难
●不要让任何人在孩子周围吸烟
有何病因?
细支气管炎是由病毒所致,这些病毒在人与人之间容易传播。当咳嗽或打喷嚏时,带有这些病毒的飞沫便会进入到空气中。
 
能预防吗?
 
有一些措施可减少孩子的患病风险,这些措施与预防其他疾病(如,普通感冒、流感和COVID-19)的措施一致。
 
包括:
 
●经常用肥皂和水,或者用含酒精的洗手液清洗您和孩子的手部
●远离其他患病的成人和儿童
●您和孩子每年注射1次流感疫苗

 

以下为近30天各位老师的解决方案率数据,可做参考。

为方便检索,以下为姓名首字母进行排序

A-L

M-Z

#幽门螺旋杆菌感染
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各位朋友注意了,生吃大蒜并不能杀死幽门螺杆菌。

得了糖尿病,记住早餐“三吃,三不吃”,血糖一天比一天好

介绍下糖尿病早餐食物的3能吃与3不能吃,平时生活中多注意,血糖会一天比一天正常。

糖尿病早餐3能吃:

燕麦糖尿病早餐适合吃燕麦,燕麦有调节血糖的作用,并且热量低,饱腹感好,对糖尿病人非常适合,选择燕麦时尽量用燕麦米,因为燕麦米基本没有经过深加工,营养物质也得到了好的保存。

纯牛奶

早餐一杯牛奶对糖尿病人不但能提供全天的能量,而且不升血糖,早餐喝牛奶相比其他稀饭或者说饮品更好。

蔬菜

糖尿病早餐一定要吃一些蔬菜,这对于全天的血糖有很大的帮助,这点不要忽视,不要觉得无所谓。

糖尿病早餐三不吃:

油条 油糕早餐吃油条油糕是大部分人尤其送上班族喜欢的,简单方便好吃,但对于糖尿病人不能吃,早餐可影响全天血糖,不能因为一根油条影响了血糖。

白粥、米粥

日常家庭早餐一般会有稀粥,但糖尿病人不能吃,白粥、米粥都对血糖的上升起到较快的作用,要禁止,如果早上想喝点稀的,可以选择豆浆。

咸菜

早餐一碟小咸菜,喝点粥在很多家庭也很普遍,建议有糖尿病的家庭就不要备咸菜了,咸菜含盐量高,不健康,对心脑影响较大。

本文用于科普宣传、传播健康管理思路。不作为疾病诊断和用药指导,不要照搬照用。请在医生的指导下用药!如有不适,及时就近就诊!

骨髓穿刺检查到底痛不痛?

一、作息紊乱
 
1. 日夜颠倒
- 现代年轻人的生活方式常常存在日夜颠倒的情况。比如在夜间进行娱乐活动,白天睡觉。肾脏在夜间需要得到充分休息来维持正常的藏精等功能。长期日夜颠倒,肾脏得不到应有的休养生息,就如同机器长期不停运转却没有保养一样,会逐渐损耗肾精,导致肾虚。
2. 睡眠时间不足
- 很多年轻人由于工作繁忙、娱乐活动多等原因,长期睡眠不足。睡眠是人体恢复元气、补充肾精的重要时间。如果长期睡眠不足,肾脏无法在睡眠中得到气血的滋养和肾精的补充,久而久之就会出现肾虚症状,如精神疲倦、记忆力减退等。
 
二、不良生活方式
 
1. 纵欲过度
- 在性观念较为开放的当下,一些年轻人在性生活方面不加以节制。中医认为,肾主生殖和藏精,过度的性生活会使肾精大量外泄。如果长期纵欲,肾脏藏精功能会受到严重影响,就像一个仓库不断地往外搬东西却没有补充,最终会导致肾虚,表现为腰膝酸软、性功能障碍等。
2. 滥用药物和保健品
- 年轻人往往追求快速解决健康问题或提升身体机能。部分人会滥用药物和保健品。例如,有些年轻人为了减肥服用一些成分不明的减肥药,这些药物可能含有对肾脏有损害的物质。还有一些人为了增强性功能而随意服用壮阳药,这些药物多为热性,长期滥用会耗伤肾阴,导致肾虚。
 
三、社会环境影响
 
1. 竞争压力大
- 社会竞争日益激烈,年轻人面临着巨大的升学、就业、职场竞争压力。长期处于这种高压环境下,人体会产生应激反应,导致内分泌失调等情况。从中医角度来看,这种长期的压力会影响人体的气血运行和脏腑功能。肾为五脏之根,压力会间接影响肾脏,使肾的阴阳平衡被打破,进而引发肾虚。例如,很多年轻人在备考、项目攻坚等压力情境下,会出现脱发、失眠等可能与肾虚相关的症状。
2. 环境污染
- 现代社会存在着空气污染、水污染、土壤污染等诸多环境问题。年轻人长期暴露在这样的环境中,污染物可能通过呼吸、饮食等途径进入人体。比如,大气中的有害颗粒、水中的重金属等,这些物质进入人体后可能会在肾脏中累积,损害肾脏的正常结构和功能,导致肾脏气血运行不畅,从而引发肾虚。

成人咳嗽一般按病程可分为三类:

急性咳嗽(<3周)、亚急性咳嗽(3-8周)和慢性咳嗽(>8周)。

一、急性咳嗽

1、普通感冒

白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流黄脓涕或绿脓涕等细菌感染证据,可根据当地流行病学史和经验选用口服青霉素类(阿莫西林)、第一代头孢菌素(头孢拉定)、大环内酯类药物(利君沙)或喹诺酮类药物(沙星类)。

2、急性气管—支气管炎

一般咳嗽 10 天以上,细菌、支原体、肺炎衣原体等感染的概率较大。首选新大环内酯类(红霉素或阿奇霉素)或青霉素类药物,亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。美国疾病控制与预防中心推荐服用阿奇霉素 5 天,克拉霉素 7 天或红霉素 14 天。多数病人口服抗生素即可,症状较重者可肌内注射或静脉滴注给药,少数病人需根据病原体培养结果指导用药。

 二、亚急性咳嗽

1、感染后咳嗽:以病毒性感冒引起的咳嗽最为常见。常为自限性,不必常规使用抗菌药物治疗。

2、迁延性感染性支气管炎:部分患者由于抵抗力低下、排痰不畅、细菌耐药等原因,细菌在支气管内不能被及时有效清除,病程迁延超过 3 周,致病细菌常为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等,建议进行抗感染治疗,疗程一般 1~2 周甚至更长时间。

其中,肺炎支原体和肺炎衣原体引起的 ,可使用大环内酯类或喹诺酮类抗菌药物治疗。由革兰阳性球菌引起的迁延性感染性咳嗽可使用阿莫西林或者头孢菌素类药物。

三、慢性咳嗽

1、上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征是:引起慢性咳嗽的最常见病因之一,其基础疾病以鼻炎、鼻窦炎为主。

其中慢性鼻窦炎患者鼻窦分泌物细菌培养以金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌、肺炎球菌为主,多数情况下为定植菌,可能与急性发作有关。细菌性鼻窦炎多为混合感染,建议抗生素应用应覆盖革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌,急性发作者应用 ≥ 2 周,慢性者酌情延长使用时间。常用药物为阿莫西林/克拉维酸 、头孢类或喹诺酮类。

2、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳、变应性咳嗽等慢性咳嗽的治疗中,均不应使用抗菌药物。

3、慢性支气管炎:简称慢支,是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见。细菌感染常继发于病毒感染,常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。

急性加重期的治疗主要是控制感染,多依据病人所在地常见病原菌经验性选用抗生素,一般口服,病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林、头孢呋辛等,如果能培养出致病菌,可按药敏试验选用抗生素。有文献提出,可选择莫西沙星作为慢性支气管炎急性发作时的主要治疗药物。

4、支气管扩张 :支气管扩张症患者出现急性加重合并症状恶化,即咳嗽、痰量增加或性质改变、脓痰增加和 (或) 喘息、气急、咯血及发热等全身症状时,应考虑应用抗菌药物。但仅有脓性痰液或仅痰培养阳性不是应用抗菌药物的指征。

急性加重期开始抗菌药物治疗前应送痰培养加药敏试验,在等待培养结果时即应开始经验性抗菌药物治疗。急性加重期初始经验性治疗应针对这些定植菌,根据有无铜绿假单胞菌感染的危险因素和既往细菌培养结果选择抗菌药物。

无铜绿假单孢菌感染高危因素的患者应立即经验性使用对流感嗜血杆菌有活性的抗菌药物,对有铜绿假单孢菌感染高危因素的患者,应选择有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物,既往无痰培养结果的中重度支扩患者,因国内支扩患者铜绿假单胞菌分离率最高,应常规覆盖铜绿假单胞菌,选择具有抗铜绿假单胞菌活性的药物

还应根据当地药敏试验的监测结果调整用药,并尽可能应用支气管穿透性好且可降低细菌负荷的药物。临床疗效欠佳时,需根据药敏试验结果调整抗菌药物,并即刻重新送痰培养,有条件可行支气管镜下灌洗及刷检取样进行微生物培养。急性加重期抗菌药物治疗的最佳疗程尚不确定,建议疗程为 14 d, 轻度急性加重的支扩患者可适当缩短疗程。

5. 气管-支气管结核引起的慢性咳嗽,则需要长期使用抗结核药物规范治疗。

小结

咳嗽的基础病因繁多,治疗方案依据病因不同而不同。其中多种疾病所致的咳嗽,使用抗菌药物不仅无法治疗疾病,反而可能造成肝肾功能等损害。所以,一方面医生面对咳嗽患者时需通过仔细询问病史和查体获取病因诊断线索,进而选择相关化验检查,从而明确病因诊断,进行针对性治疗。

 

参考文献: [1] 陈凯, 梁翠菲. 咳嗽的全科诊断策略. 中国全科医学. 2021. 24(13): 1707-1710,1716.

 

检测幽门螺旋杆菌感染,抽血、呼气试验、胃镜检查哪种更准确呢?

尿蛋白 3 个加号的患者应避免以下高嘌呤食物:
 
一、动物内脏
 
1. 肝:如猪肝、牛肝、鸡肝等,不仅嘌呤含量高,而且富含胆固醇等,会加重肾脏负担。
 
2. 肾:猪肾、羊肾等,嘌呤含量极高,对尿蛋白患者的肾脏功能恢复不利。
 
3. 心:猪心、牛心等动物心脏也属于高嘌呤食物范畴。
 
二、海鲜类
 
1. 贝类:如扇贝、生蚝、蛤蜊等,嘌呤含量较高,且可能引起过敏反应,加重肾脏损害。
 
2. 虾类:包括对虾、基围虾等,虾中的嘌呤在体内代谢后会产生尿酸,增加肾脏排泄负担。
 
3. 部分鱼类:如沙丁鱼、凤尾鱼等属于高嘌呤鱼类,应避免食用。而一些淡水鱼如鲤鱼、鲫鱼等,可适量食用,但也不能过量。
 
三、肉类
 
1. 浓肉汤:经过长时间熬煮的肉汤,嘌呤含量会大幅增加,不适合尿蛋白患者饮用。
 
2. 卤肉:在卤制过程中可能加入较多的调味料,且卤肉本身嘌呤含量也不低。
 
3. 火腿等加工肉类:这些加工食品通常含有较高的盐分和添加剂,也可能增加肾脏负担,同时嘌呤含量也相对较高。
 
四、其他
 
1. 豆类及豆制品:如黄豆、绿豆、黑豆等豆类以及豆腐、豆浆等豆制品,虽然富含蛋白质,但嘌呤含量也较高,患者应谨慎食用。
 
2. 香菇等菌类:香菇、平菇等菌类食物嘌呤含量较高,应尽量避免。
 
尿蛋白 3 个加号的患者在饮食上要严格控制高嘌呤食物的摄入,以减轻肾脏负担,促进病情的稳定和恢复。同时,应遵循医生和营养师的建议,制定合理的饮食计划。
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