汕头,向海而生、因港而立。从边陲渔村到通商口岸,到城市设立与发展,再到改革开放前沿,汕头的发展,始终与国家和民族的命运紧密相连。1860年汕头开埠,成为中国沿海最早对外开放的港口城市之一。见证了汕头“百载商埠”繁华历史的汕头市第二人民医院坐落于汕头市小公园开埠区,医院前身是英国基督教长老会于1863年创办的汕头福音医院,1953年改名为汕头市第二人民医院,迄今已有160年的历史。经过几代人的共同努力,如今汕头市第二人民医院已成为集医疗、教学、科研、预防、保健和康复于一体的三级综合医院,是广东省高等医学院校教学医院和广东省人民医院住院医师规范化培训协同专业基地。医院先后荣获“广东省文明医院”、“广东省百家文明医院”、“广东省模范职工之家”等荣誉称号。2014年,医院挂牌成为广东省中毒急救中心汕头分中心,承担全市的中毒急救任务。2016年,成立广东省第一家地级市应急医院——汕头市应急医院,承担汕头乃至粤东地区的灾害、疫情及其他突发公共事件危重急救任务。医院占地面积30亩,医疗用房面积3.4万平方米,目前开设病床650张,编制床位1200张,现有在岗职工900多人,其中高级卫生专业技术人员139人,中级专业技术人员273人,省、市级优秀拔尖人才23人,形成了一支结构合理、涵盖各专科的强有力的专业技术人员梯队。全年门诊量30多万人次,年收治住院病人2万多人次;每年中大手术约8千人次。“十四五”期间,医院将“人才战略”和“品牌战略”列入医院发展规划的重中之重,我院将实施一系列人才激励措施,积极引进医院发展所需的专业人才;并通过目前在建工程新住院综合大楼(预计2023年投入使用,届时全院病床数将增至1200张),以及应急医院升级改造项目,应急医院门诊医技楼建设,全面升级优化我院诊疗环境,不断提升医疗质量与安全,提高医疗服务水平,全力提升综合平台建设,包括医学影像中心、检验科(含毒理实验室)、手术室、临床教学技能培训中心、后勤保障和物流中心、计算机中心等,为医院十四五期间高质量发展,提供重要保障。积极扩大医联体建设,加大对基层卫生帮扶,提升基层医疗服务能力,从而提升汕头百姓就医获得感和幸福感,奋力谱写医院高质量发展新篇章,开启百年老院的跨越式发展新征程,为汕头市建设区域医疗高地贡献力量。医院坚持开放的人才政策,未来5年,医院计划每年招聘100多名医务人员,配套一系列人才引进和激励机制,培养、引进一批高层次人才和学科带头人;协助职工做好职业规划,院内坚持正确选人用人导向,营造竞争上进、风清气正的氛围,使人才引得进、留得住、有发展。医院配有西门子64排128层CT、西门子1.5T磁共振、飞利浦血管减影造影机、GMM数字胃肠造影机、日本口腔全景机、西门子心脏彩超、东芝四维产科彩超、蔡司手术显微镜、超声乳化仪、BD全自动微生物鉴定药敏系统、STORZ3D超高清腹腔镜、美国施乐辉高清关节镜、德国脊椎微创手术系统等一批先进的医疗设备,能充分满足现代医院临床诊疗和危急重患者抢救需求及适应医学研究发展的需要。医院不断强化学科发展和特色专科建设,以医院优势学科为重点提升核心竞争力;以市级应急医院和广东省中毒急救分中心为抓手,重点提升烧伤科、急诊科、重症医学科、颌面外科、泌尿外科、肾内科、产科、新生儿科等专科建设及推进胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童新生儿救治中心等“五大中心”建设,服务能力不断提升。打造了骨外科、中医科、中医骨伤科、老年医学科、康复科等一批特色显著的学科品牌。进入新时代,医院将不忘初心,牢记使命,坚持党建引领,坚持医疗卫生工作的公益性,坚持以人民健康为中心,秉持着“用爱心守护患者的健康”的服务理念,将“爱心、细心、耐心和责任心”融入到医院每个环节当中,优化流程,创新机制,提升服务水平,增强患者就医获得感,为人民群众提供全方位全周期健康服务。掌骨骨折是常见的手部骨折之一,掌骨由5块骨头组成,掌骨骨折多生在第1掌骨。临床上以局部肿胀疼痛、功能障碍、有明显压痛或掌骨短缩畸形等为主要表现。本病可由直接暴力和间接暴力引起,多见于成人,儿童较少见。此类骨折如果复位良好,固定正确,护理得当,一般都可痊愈,预后较好。治疗不及时或治疗不当可遗留骨折畸形,影响患者生活质量。,掌骨骨折可由直接暴力和间接暴力引起,如重物压砸伤、机器绞伤、车辆撞击伤和跌倒伤等。同一掌骨因骨折部位不同,其机制及移位特点亦有较大的区别。 基本病因 1、直接暴力 多为重物压砸伤、机器绞伤、压面机挤伤、车辆撞击伤和压轧伤等。这种力量往往比较大,常造成皮肤、神经、肌腱等组织的复合性损伤。骨折也比较严重,多是粉碎性骨折,有明显的移位、成角、旋转畸形。此类骨折不但骨折难处理,同时还会有皮肤、神经、肌肉等组织缺血,有的还会有血液供应障得,可能造成手指或整个肢体坏死。 2、间接暴力 以握拳时掌骨头受到冲击的传达暴力致伤者多见,如第五掌骨颈骨折,又称“拳击者骨折”。掌骨颈骨折也可发生在第2掌骨。其他掌骨颈骨折较少见。,掌骨,治疗原则 掌骨骨折的治疗要求根据不同部位骨折的特点,采用相应的复位和固定方法。复位要求相对较高,不能允许有成角、重叠、旋转等移位的存在,否则将影响手的功能。 对因治疗 1、第1掌骨基底部骨折 在常规麻醉下进行牵引、复位,手法整复后应用外展夹板固定,4周后解除外固定,进行功能锻炼。 2、第1掌骨基底部骨折脱位 一般先进行整复、固定,但因这种骨折脱位很不稳定,容易引起短缩与移位,若复位后不能稳定时,可采用细钢针经皮肤做闭合穿针内固定。亦可采用局部加压短臂石膏管形外固定的同时加用拇指牵引,或做拇指末节指骨骨牵引3~4周。陈旧性骨折脱位宜行切开复位内固定,固定拇指于握拳位。 3、掌骨颈骨折 屈曲90°位,侧副韧带紧张,用食指压顶近节指骨头,使指骨基底部位于掌骨头之掌侧,将骨断片向背侧顶,同时用拇指将掌骨干向掌侧压才能准确整复。 4、掌骨干骨折 横断骨折、短斜骨折整复后比较稳定者,宜采用手法整复、夹板固定。在牵引下先矫正向背侧突起成角,以后用食指与拇指在骨折的两旁自掌侧与背侧行分骨挤压,并放置两个分骨垫以胶布固定,如骨折片向掌侧成角则在掌侧放一小毡垫以胶布固定,最后在掌侧与背侧各放一块夹板,厚2~3mm,以胶布固定,外加绷带包扎。斜形、粉碎、短缩较多的不稳定骨折,宜加用指骨末节骨牵引。 一般治疗 1、开放性损伤者应及时加压包扎止血。 2、患肢固定,防止骨折断端再移位。 3、注意观察患肢血运及手指活动情况。 药物治疗 1、对症治疗包括止痛,如应用布洛芬。疼痛严重者可给予曲马多。 2、抗生素预防感染,如头孢拉定。 相关药品 布洛芬、曲马多、头孢拉定 手术治疗 1、手术适应症 (1)多发性掌骨干骨折。 (2)骨折或合并脱位闭合整复失败者。 (3)陈旧性骨折拖尾畸形愈合者。 (4)指骨骨折手法复位不成功者或斜形骨折不稳定者。 (5)开放性骨折8小时内,污染较重者或伴有皮肤缺损、肌腱损伤者。 (6)骨折畸形愈合需手术矫正者。 2、手术方式 (1)可采用切开复位克氏针或微型钢板螺钉内固定。 (2)手法整复后不易维持位置的横形或短斜形骨折,可用X线透视下经皮克针固定。 中医治疗 以下中医疗法均需在专业中医医师的指导下进行治疗,切勿自行用药。 1、早期 治宜活血化瘀、消肿止痛,可内服活血止痛汤。 2、中期 治宜接骨续损,内服正骨紫金丹等。 3、后期 宜养气血、补肝肾、壮筋骨,内服六味地黄丸或,手腕部扭伤腕舟骨骨折,避免辛辣刺激性食物。避免酗酒。,预计检查 患者出现手外伤、掌部不能活动的情况,应及时就医。就医时,医生会先询问病史,进行相关体格检查,然后会建议进行掌部X线检查以及血常规等。 体格检查 1、医生会首先看到患手的外观。患者手部肿胀、疼痛,严重者可出现掌骨头凹陷畸形。若为开放性损伤,可见肌腱、血管或掌骨的暴露。 2、接着医生对损伤局部进行认真触摸,以了解损伤的性质、程度,判断有无骨折、脱位,以及骨折、脱位的移位方向等。 3、医生会让患者屈曲或伸直患手手指,根据手指活动判断有无肌腱、神经的损伤。 实验室检查 血常规:医生根据血常规白细胞情况,可以判断是否有感染,也可以根据血红蛋白情况,判断是否失血过多导致贫血。 影像学检查 1、X线检查 常作为患者首选的检查方式,可明确骨折部位和移位方向。由于第1掌骨与其他掌骨不在同一平面,第1掌骨的拍摄体位应该是将患肢前臂极度旋后,使第一掌骨与片盒完全平行;第2~5掌骨骨折时应拍摄正、斜位片。斜位片可使掌骨分散排列而便于观察。 2、CT检查 可了解骨折具体情况,还能对可疑骨折进行确诊。 预计检查 患者出现手外伤、掌部不能活动的情况,应及时就医。就医时,医生会先询问病史,进行相关体格检查,然后会建议进行掌部X线检查以及血常规等。 体格检查 1、医生会首先看到患手的外观。患者手部肿胀、疼痛,严重者可出现掌骨头凹陷畸形。若为开放性损伤,可见肌腱、血管或掌骨的暴露。 2、接着医生对损伤局部进行认真触摸,以了解损伤的性质、程度,判断有无骨折、脱位,以及骨折、脱位的移位方向等。 3、医生会让患者屈曲或伸直患手手指,根据手指活动判断有无肌腱、神经的损伤。 实验室检查 血常规:医生根据血常规白细胞情况,可以判断是否有感染,也可以根据血红蛋白情况,判断是否失血过多导致贫血。 影像学检查 1、X线检查 常作为患者首选的检查方式,可明确骨折部位和移位方向。由于第1掌骨与其他掌骨不在同一平面,第1掌骨的拍摄体位应该是将患肢前臂极度旋后,使第一掌骨与片盒完全平行;第2~5掌骨骨折时应拍摄正、斜位片。斜位片可使掌骨分散排列而便于观察。 2、CT检查 可了解骨折具体情况,还能对可疑骨折进行确诊。 预计检查 患者出现手外伤、掌部不能活动的情况,应及时就医。就医时,医生会先询问病史,进行相关体格检查,然后会建议进行掌部X线检查以及血常规等。 体格检查 1、医生会首先看到患手的外观。患者手部肿胀、疼痛,严重者可出现掌骨头凹陷畸形。若为开放性损伤,可见肌腱、血管或掌骨的暴露。 2、接着医生对损伤局部进行认真触摸,以了解损伤的性质、程度,判断有无骨折、脱位,以及骨折、脱位的移位方向等。 3、医生会让患者屈曲或伸直患手手指,根据手指活动判断有无肌腱、神经的损伤。 实验室检查 血常规:医生根据血常规白细胞情况,可以判断是否有感染,也可以根据血红蛋白情况,判断是否失血过多导致贫血。 影像学检查 1、X线检查 常作为患者首选的检查方式,可明确骨折部位和移位方向。由于第1掌骨与其他掌骨不在同一平面,第1掌骨的拍摄体位应该是将患肢前臂极度旋后,使第一掌骨与片盒完全平行;第2~5掌骨骨折时应拍摄正、斜位片。斜位片可使掌骨分散排列而便于观察。 2、CT检查 可了解骨折具体情况,还能对可疑骨折进行确诊。 预计检查 患者出现手外伤、掌部不能活动的情况,应及时就医。就医时,医生会先询问病史,进行相关体格检查,然后会建议进行掌部X线检查以及血常规等。 体格检查 1、医生会首先看到患手的外观。患者手部肿胀、疼痛,严重者可出现掌骨头凹陷畸形。若为开放性损伤,可见肌腱、血管或掌骨的暴露。 2、接着医生对损伤局部进行认真触摸,以了解损伤的性质、程度,判断有无骨折、脱位,以及骨折、脱位的移位方向等。 3、医生会让患者屈曲或伸直患手手指,根据手指活动判断有无肌腱、神经的损伤。 实验室检查 血常规:医生根据血常规白细胞情况,可以判断是否有感染,也可以根据血红蛋白情况,判断是否失血过多导致贫血。 影像学检查 1、X线检查 常作为患者首选的检查方式,可明确骨折部位和移位方向。由于第1掌骨与其他掌骨不在同一平面,第1掌骨的拍摄体位应该是将患肢前臂极度旋后,使第一掌骨与片盒完全平行;第2~5掌骨骨折时应拍摄正、斜位片。斜位片可使掌骨分散排列而便于观察。 2、CT检查 可了解骨折具体情况,还能对可疑骨折进行确诊。,。