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河源江东新区大学城社区卫生服务中心左肾静脉压迫综合征[胡桃夹现象]专家

简介:

河源江东新区大学城社区卫生服务中心,成立于2016年05月12日,注册地位于河源市源城区源南镇胜利村广晟学府花园H1-01、02栋,法定代表人为潘立汉。该中心秉承“以人为本、服务至上”的宗旨,致力于为广大患者提供优质的医疗服务。中心经营范围包括预防保健科、全科医疗科、内科、外科、妇产科(妇科专业)、妇女保健科、儿科、儿童保健科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、精神科、急诊医学科、康复医学科、医学检验科(临床化学检验专业)、医学影像科(X线诊断专业、超声诊断专业、心电诊断专业)、中医科、中西医结合科等科室。 其中,胡桃夹综合征是河源江东新区大学城社区卫生服务中心重点研究的疾病之一。该疾病是因左肾静脉走行中被挤压所致的临床综合征,因其影像学表现类似胡桃夹而得名。中心拥有一支专业的医疗团队,科室医生数众多,其中包括多名经验丰富的专家。科室推荐专家名称为{{query}},为患者提供专业、精准的诊断和治疗。 在河源江东新区大学城社区卫生服务中心,胡桃夹综合征等相关疾病的诊断与治疗都得到了充分重视。我们坚信,在全体医护人员的共同努力下,中心将为患者带来更加优质的医疗服务。河源江东新区大学城社区卫生服务中心,您值得信赖的健康守护者。胡桃夹综合征是左肾静脉走行中被挤压所致的临床综合征,因其影像学表现类似胡桃夹而得名。,左肾静脉走行中受到挤压所致,主要为左肾静脉穿行于腹主动脉与肠系膜上动脉之间时受压。 正常情况下,腹主动脉与肠系膜上动脉之间夹角为45~60度,动脉之间被肠系膜脂肪、淋巴结、腹膜和神经纤维丛等组织填充,左肾静脉穿行期间可不致受压。 胡桃夹综合征时,患者腹主动脉与肠系膜上动脉之间的夹角小于16度,使左肾静脉受压,导致深静脉内血流速度下降、受压部位远端静脉扩张,严重时可出现相应的症状。,肾,保守治疗 适用于存在反复发作的镜下血尿或间断性、短时无痛肉眼血尿,但无贫血、腰痛的儿童患者。 等待儿童成长发育,遵医嘱定期复查,多数儿童可自行缓解。 手术治疗 适应证 18岁以下儿童保守治疗2年,或成人保守治疗6~12个月,症状无缓解或加重者。 出现贫血、腰肋痛及精索静脉曲张等情况,反复出现乏力、头痛、焦虑等症状,影响工作或生活者。 发生肾功能损害,且已排除其他原因者。 手术目的 解除左肾静脉压迫,改善肾静脉等血流情况。 手术方法 包括左肾静脉下移-下腔静脉端-侧吻合术、自体肾移植、肠系膜上动脉切断再植术、介入手术、左生殖静脉-腔静脉吻合术、左生殖静脉-髂外静脉吻合术(分流术)、左肾静脉-下腔静脉-自体大隐静脉旁路术、左肾静脉外支架置入术等。,外伤引起的左肾、左侧肾血管损伤 相似点:都会出现血尿、腰痛等症状。 不同点:外伤引起的肾损伤多有明确的外伤史,多见于腰腹部外伤。血尿、腰痛可在外伤后立即出现,超声检查等可发现肾、肾血管损伤。通过病史、临床表现、超声检查等可以鉴别。 急性肾小球肾炎 相似点:都会出现血尿等症状。 不同点:急性肾小球肾炎多有β-溶血性链球菌感染的病史,可出现水肿、肾功能异常等情况。通过病史、临床表现、实验室检查、影像学检查等可以鉴别。 肾细胞癌 相似点:都会出现血尿,伴或不伴腰痛。 不同点:左肾细胞癌多见于中老年人,一般为间歇、无痛性肉眼血尿,还可有腰部钝痛或隐痛。肿瘤较大时,可触及腹部肿块。CT检查可显示肿瘤的部位、大小等,可以鉴别。 泌尿系结石 相似点:都会出现血尿、腰痛等症状。 不同点:泌尿系结石可出现在尿路的任何部位,腰痛多为绞痛。通过病史、临床表现、影像学检查等可以鉴别。 泌尿系感染 相似点:都会出现血尿、腰痛等症状。 不同点:泌尿系感染还会出现发热、头痛、尿液混浊或性质改变等症状,尿中可见白细胞。通过病史、临床表现、实验室检查等可以鉴别。,避免进食辛辣刺激的食物。,实验室检查 尿常规检查 检查尿中红细胞及形态、尿蛋白、尿钙等。 可出现尿中红细胞增多(>3/HP)且形态多正常,直立性蛋白尿(卧床时尿蛋白阴性,直立位脊柱背伸站立半小时尿蛋白阳性)。 可以鉴别是否为肾小球疾病引起的血尿(可有红细胞形态异常)。 注意事项:检查时应留取清洁中段尿,即先排出一部分尿液,然后用尿杯接尿,再排完剩余尿。 血生化检查 检查血肌酐、尿素氮等。 可以排除肾功能异常等情况。 注意事项:门诊检查前须保持空腹,即禁食至少8小时。 影像学检查 腹部超声检查 检查肾、肾静脉等腹腔器官的形态、结构等情况。 可了解肾静脉是否出现受压、扩张。 注意事项 检查前按照医生要求暴露腹部。 检查时会在检查部位皮肤涂抹耦合剂。一般情况下,耦合剂对皮肤没有损伤。 检查时按照医生要求保持固定姿势,避免乱动。 检查后可将耦合剂用纸巾擦除。 CT和磁共振成像(MRI)检查 检查肾、肾静脉等腹腔器官的形态、结构等情况。 可了解肾静脉是否出现受压、扩张。 注意事项 CT检查前须去除检查部位的饰品或金属物品,如皮带等。 MRI检查前应去除含有金属材质的物品,以及电子产品、磁卡等;如体内装有钢板、植入式起搏器等医疗器械,应提前告知医生。 可能会注射对比剂,如对对比剂过敏应提前告知医生。 肾静脉造影 可以查看血管的动态情况,明确血管受挤压的部位等。是本病诊断的“金标准”。 注意事项 检查前须明确告知医生既往疾病、服用的药物,并按照医生要求停用某些药物。 检查时按照医生要求躺好,避免乱动。如有不适及时告知医生。 检查后按照医生要求活动,避免过度活动穿刺部位。 检查后穿刺部位如出现出血、疼痛不断加重,须及时告知医生。 下腔静脉和左肾静脉测压 测量下腔静脉和左肾静脉的血压。 可以发现左肾回流障碍,左肾静脉压与下腔静脉存在压力差。 膀胱镜 肉眼血尿时可见左侧输尿管喷血。 注意事项:检查时按照医生要求保持体位,避免乱动。 病理检查 通过穿刺取肾组织,并通过显微镜观察。 肾组织正常或有轻微病变。可用于排除肾脏病引起的血尿。,。

李丽嫦 副主任医师

擅长心血管、呼吸道、消化道等内科及内儿科、妇科常见病的诊治

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上周五有位年轻患者来我门诊咨询胡桃夹综合症相关的营养问题。那今天我就给大家从营养学角度科普一下。胡桃夹综合症也叫左肾静脉压迫综合症,是由于左肾静脉压迫所致,常见于体型消瘦的人,好发于青春期身高迅速增长时,主要表现为血尿蛋白尿腰痛男性左侧精索静脉曲张等。病情较轻者一般保守治疗,病情较重者则需药物治疗或手术治疗,而保守治疗的核心是增加体重和内脏脂肪。从营养学的角度,我给出了一下6条建议:1充足能量摄入:摄入充足的能量,促进合成代谢,有助于增加体重;2控制蛋白质摄入:对于有蛋白尿的胡桃夹综合症患者,适量的蛋白质摄入是至关重要的。建议选择优质蛋白质,如蛋奶精瘦肉鱼虾豆制品等。3低盐饮食:食物清淡为宜,不吃咸菜泡菜腌腊制品等。避免高盐饮食,有助于维持血压水平,从而减轻肾脏的负担。4增加抗氧化物质摄入:如深色蔬菜水果坚果等,有助于减轻炎症反应,对肾脏健康有积极影响。5保持适当的水分摄入:喝足够的水有助于稀释尿液,减轻肾小管的负担。但要根据个体情况,避免过度饮水。中国居民膳食指南推荐成人每天摄入1500~1700ml水,以白开水淡茶水为宜。6谨慎摄入营养补充剂:长期过量摄入维生素和矿物
#左肾静脉压迫综合征[胡桃夹现象]
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胡桃夹综合征注意休息,不用治疗!
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