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滕州市第一人民医院见于儿童和青少年的短暂分离[转换]性障碍专家

简介:

滕州市中心人民医院始建于1950年,是一所集医疗、急救、教学、科研、预防于一体的综合医院,现为济宁医学院附属医院、徐州医科大学附属医院、国家药物临床试验基地。目前,医院占地面积108亩,建筑面积21.8万平方米,开放床位2000张。设有67个临床医技科室,其中省级临床重点专科(专业)4个、枣庄市医药卫生重点学科14个。年门急诊量240余万人次,出院患者11万人次,开展各类手术6万余台次,服务人口近300万人,已成为山东省西部隆起带区域医疗中心。全院在职职工2800余人,拥有硕士研究生763人,博士研究生32人;正高级职称人才90余人,副高级职称人才320余人;省级有突出贡献中青年专家1人,省级名医2人,枣庄市十大名医6人,枣庄市有突出贡献中青年专家12人,枣庄市学科带头人14人;国家二、三级教授4人,各级医学院校兼职教授120人,硕士研究生导师8人。分离性障碍又称分离(转换)障碍,曾称癔症或歇斯底里症。分离性障碍是一类由精神因素作用于易感个体引起的精神障碍。一部分患者表现为分离性症状,另一部分患者表现为各种形式的躯体症状,其症状和体征不符合神经系统生理解剖特点,缺乏相应的器质性损害的病理基础。这些症状被认为是患者无法解决的内心冲突和愿望的象征性转换。,1.心理因素 个体对应激性生活事件的经历和反应是引发本病的重要因素。幼年的创伤性经历也可能是成年后发生分离转换障碍的重要原因。此症患者常常具有一些共同的人格特征,包括:具有暗示性、表演性、自我中心、情绪化、幻想性等。 2.社会文化因素 此症患者的文化程度相对较低,大多生活在封闭性的同源文化环境中。因此受教育程度、社会文化、生活环境对分离转换障碍的发生有重要作用。 3.生物学因素 目前分离转换障碍的遗传学研究结果并不一致。有些研究发现分离转换障碍患者的一级亲属的同病率较高。但也有研究得出相反的结论。有学者认为本病为多因素遗传疾病。,脑,对分离性障碍的患者应尽快完善相关必要检查以确定其无器质性损害,在治疗中建立良好的医患联盟,治疗应以心理治疗为主。 1.心理治疗 (1)个别心理治疗几乎适用于所有分离性障碍患者。在建立良好医患联盟的基础上了解和理解患者的个人成长史、家庭关系、人格特征等,共情患者的情绪,给予一定的支持,和患者共同探索其患病的原因与过程。切忌一味挖掘患者的童年创伤而不予以相应的共情和支持,以至于造成对患者的二次伤害。 (2)暗示治疗可用于急性发作而暗示性又高的患者。在治疗开始时向患者简单解释其疾病是一种短暂的神经功能障碍,通过即将实施的治疗即可逐渐恢复甚至痊愈。针对运动和感觉障碍的患者可以使用10%葡萄糖酸钙静脉注射配合言语暗示进行治疗。也可以运用催眠治疗使患者进入催眠状态,结合语言暗示以达到消除症状的目的。 (3)系统脱敏治疗先让患者倾诉与发病有关的精神因素,然后对患者进行放松训练,逐步让患者暴露于诱发症状的精神因素中,患者渐渐体验到能够承受这些精神因素带来的紧张不安情绪而不发病,之后逐步增加暴露剂量。 2.药物治疗 临床中发现分离转换障碍患者常有焦虑、抑郁、失眠、疼痛等症状。药物治疗可针对这些症状进行治疗,从而改善患者的情绪,减轻患者的躯体不适感。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可用于改善情绪,苯二氮卓类药物可减轻焦虑及改善睡眠。,1.急性应激障碍 本病的发生发展和精神刺激因素密切相关,在强烈应激事件后立即发病,症状内容与应激事件相关,无反复发作病史,故可鉴别。 2.精神分裂症 分离性障碍的情感爆发和行为紊乱与急性青春型精神分裂症易混淆,但精神分裂症常表现为不协调性情感障碍、感知觉障碍和思维障碍,因此可以鉴别。 3.癫痫发作 分离性抽搐与癫痫发作临床表现有近似的方面,但癫痫发作有意识丧失,常有跌倒受伤、咬伤舌头、大小便失禁、脑电图异常等。 4.器质性疾病 器质性疾病如失明、失聪、感觉障碍等可依据相关的体格检查和实验室检查发现其症状符合躯体解剖学特征并加以解释。 5.诈病 是指为了达到一定的目的,主观故意“没病装病”或“夸大原有的病情”,常突然产生,由主观愿望决定症状的消失与否。分离性障碍的症状一旦发生,是主观意志无法控制的。,无,1.SPECT(单光子发射计算机化断层显像)影像学显示分离遗忘患者颖叶中部和基底节前部的脑灌注降低。 2.PET(正电子发射断层扫描)检查后结果显示分离性遗忘患者右侧前额叶的葡萄糖代谢率减低。 3.事件相关电位(ERP)对脑功能和神经认知科学的探究也给分离障碍的研究提供了可行的途径和方法。,。

杨列永 主治医师

擅长口腔科各种常见病多发病如龋病牙髓炎根尖周炎等各种牙痛的诊断与治疗,牙列缺损缺失的修复,牙列畸形的矫正等

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长口腔科各种常见病多发病如龋病牙髓炎根尖周炎等各种牙痛的诊断与治疗,牙列缺损缺失的修复,牙列畸形的矫正等
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刘宝 主治医师

本人从事内科工作,擅长高血压,冠心病等临床常见病多发病的诊断治疗。对CT,核磁的阅片比较专业。

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接诊量 -
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擅长:本人从事内科工作,擅长高血压,冠心病等临床常见病多发病的诊断治疗。对CT,核磁的阅片比较专业。
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孙增娜 主治医师

待完善

好评 100%
接诊量 1.2万
平均等待 -
擅长:待完善
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刘合春 主任医师

冠心病,高血压,脑梗死,急慢性支气管炎,支气管哮喘,糖尿病,胃炎,结肠炎,胃溃疡。

好评 100%
接诊量 4742
平均等待 -
擅长:冠心病,高血压,脑梗死,急慢性支气管炎,支气管哮喘,糖尿病,胃炎,结肠炎,胃溃疡。
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史慧 主治医师

内科常见病,多发病诊断与治疗

好评 99%
接诊量 4.4万
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擅长:内科常见病,多发病诊断与治疗
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袁卫平 主治医师

擅长心血管,脑血管,消化,呼吸系统的疾病诊治。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长心血管,脑血管,消化,呼吸系统的疾病诊治。
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徐燕 副主任医师

全科,消化神经呼吸内科病人接触特别多

好评 99%
接诊量 1.3万
平均等待 -
擅长:全科,消化神经呼吸内科病人接触特别多
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邱宏 主治医师

全科、耳鼻喉科

好评 100%
接诊量 1.4万
平均等待 15分钟
擅长:全科、耳鼻喉科
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李敬菊 主治医师

本人自1997年7月至今从事临床工作,擅长常见病多发病的诊断与治疗。

好评 100%
接诊量 1.1万
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擅长:本人自1997年7月至今从事临床工作,擅长常见病多发病的诊断与治疗。
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邱玉美 主治医师

对儿科常见病,多发病能熟练掌握。

好评 100%
接诊量 4.9万
平均等待 -
擅长:对儿科常见病,多发病能熟练掌握。
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患友问诊

三个月大的宝宝有分离症状,曾经有过食物蛋白过敏和便血,目前正在吃特殊奶粉,排尿次数减少,尝试喝母乳后大便次数增加和颜色变化,想知道是否需要手术和如何喂养?患者男性3个月16天
26
2024-11-14 12:06:30
婴儿会分离,担心对小孩有危险。
55
2024-11-14 12:06:30
我22个月大的儿子已经一个多月没有见面了,最近见面时他不怎么理我,视频聊天也没什么反应,我担心他会忘记我。患者女性39岁
24
2024-11-14 12:06:30
这是一位家长对孩子行为问题的咨询,孩子在哭闹时会出现跳跃和跑动的行为,且持续时间较长。家长表示孩子想要某些东西时也会出现类似行为,难以安抚。同时,孩子在学校中也出现了咬其他小朋友的行为。
64
2024-11-14 12:06:30
一位家长向医生咨询了关于儿童分床后出现的睡眠问题,包括自言自语、唱歌、背古诗等行为,表明孩子可能正在经历分床分屋的适应阶段。
69
2024-11-14 12:06:30
5岁儿童,有腹痛症状,疑似集合系统分离。患者男性1个月13天
34
2024-11-14 12:06:30
患者描述两侧分离问题,担心是否存在占黏情况。医生通过在线咨询和图片观察,初步判断为正常发育现象。
16
2024-11-14 12:06:30
五岁半女童在没人的地方夹腿、脸红、自慰,手也会伸到阴道里,尤其在幼儿园睡觉时更频繁,影响睡眠,家长已尝试转移注意力但效果不佳,想了解是否需要药物治疗?患者女性5岁
29
2024-11-14 12:06:30
三岁宝宝不愿意去幼儿园,家长担心分离焦虑问题。
46
2024-11-14 12:06:30
6岁男孩换房子后总是跟随人走,是否与半年前开始看手机有关?
51
2024-11-14 12:06:30

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