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寿县中医院上睑下垂术后观察专家

简介:

寿县中医院成立于1984年,新院址坐落于新城区寿春南路,建院三十余年以来,始终坚持中、西医结合和突出中医特色的办院方向。2013年12月20日国家中医药管理局正式授牌我院为中医院。2019年入列全国医疗服务能力提升工程500家县级医院名单;2021年获得省卫健委关于同意寿县中医院三级中医院设置的正式批复;2023年6月顺利通过三级医院注册登记验收。医院占地面积、楼层设施、基础建设医院一期工程占地1.5万平方米,由门诊部、康复科、医技楼和“120”急救站等组成。二期工程占地面积17.24亩,总建筑面积2.5万平方米,共17层,地下1层,地上16层,建筑总高度71.6米。地下一层为设备设施层,一楼为大厅和西药房、收费处、医保结算,二楼为医技科室和中药房,三楼为血液透析中心和ICU重症监护病房,四楼为手术室,五楼为供应室,六至十四楼为9个标准病区,每病区设置43张病床,共405张病床,十五楼为行政办公区。新建成的综合住院楼内设置中央空调、中心负压、中心供氧、传呼系统、电梯等设备。病房设计合理科学,能够适应患者的就医需求。为了发展我县中医药服务事业,按照《中医条列》相关要求,采取一系列政策保护、扶持、发展中医药事业,坚持中西医并重的发展思路,我院一栋建筑面积9020平方米(地下一层、地上六层)国医楼项目正在建设中,预计2023年投入使用。规划建筑——康复综合楼,位于综合住院楼西侧,总建筑面积约2.5万平方米,已完成立项及可研批复、初步设计和环评编制。国医楼,康复综合楼的建成,将更能方便群众就医,让群众切身感受到中医药“简便验廉”的特色优势以及在预防、保健、养生、康复等方面的独特魅力和作用,为发挥中医院中医药专科特色优势提供了更加有利条件。科室设置医院科室设置齐全,有内一科、内二科、内三科、外一科、外二科、妇产科、儿科、骨伤一科、骨伤二科、麻醉科、手术室、口腔科、耳鼻喉科、眼科、皮肤科、血液透析、ICU、肝病专科、糖尿病专科、针灸科、康复中心、治未病科、急诊科、产后康复中心等临床科室。医技有:检验科、放射科、CT室、核磁共振室、彩超室、病理科、胃镜室、脑彩超、脑电图、心电图、肺功能、供应室、肠镜室、体检中心等科室。医院设有办公室、医务股、护理部、监察室、宣传股、党委办、会计室、医保办、总务股、人事股、计生办、院感办、防保股、质控办、工会、妇委会、病案室、药械科、医学装备科、网络办、综合库房、科教科等职能科室。医疗设备医院现代化诊疗设备齐全,拥有国产联影60排(uCT710)及美国GE16排螺旋CT、德国西门子1.5T18通道Avanto磁共振、强生全自动干式生化分析仪,迈瑞免疫生化流水线以及全自动血凝仪、美国西门子彩色多普勒超声分析仪、以色列CR140、荷兰金宝透析机、呼吸机、腹腔镜、日本富士能99型电子胃镜、C形臂、500mAX光机、动态心电图仪、脑彩超、关节镜、妇科阴道镜、红外线乳腺诊断仪、脑电图仪、多参数监护仪、动态血压记录仪、多功能微波治疗仪、电子胆道镜等大中型的医疗设备百余台套。医院构建以名医带名科、以名科建名院的中医特色专科发展格局,现有省级中医重点专科两个——中医肝病科,骨伤科;省级中医特色专科两个——针灸科、康复科;市级重点专科三个——针灸科、推拿科、颈腰痛专科。拥有国家基层名中医传承工作室1个,安徽省基层名中医工作室2个,安徽省名老中医工作室1个;安徽省基层名中医2名,安徽省名老中医1名。120急诊急救,承担着全县人民的医疗急救任务,24小时开通生命绿色通道。。

张龙辉 主治医师

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席飞洪 住院医师

新生儿肺炎,早产儿,新生儿黄疸,上呼吸道感染,支原体肺炎

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患友问诊

我儿子右眼皮老是抬不起来,眼睛也总是眨,去年就开始这样了,想知道可能的原因和就医建议。我们在江门。
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2024-10-17 16:32:21
儿童眼科检查发现公立与私立医院结果有差距,涉及验光准确度和视力矫正问题。患者男性5岁
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2024-10-17 16:32:21
患者在打完去皱针一周后,右眼皮无法抬起,眼睛红肿,询问医生原因和解决方法。
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2024-10-17 16:32:21
患者上睑下垂手术后眼睛闭合不全,咨询眼药膏使用及处方。患者男性5岁
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2024-10-17 16:32:21
患者发现双眼皮在放松状态下会挡住瞳孔,担心是否需要治疗,并询问医生意见。患者未曾到医院进行过相关检查。
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2024-10-17 16:32:21
上睑下垂手术2个半月后,患者喝了一点酒,担心是否会影响手术效果和身体恢复,寻求医生的建议。患者信息:上睑下垂手术2个半月,最近喝了一点酒。
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2024-10-17 16:32:21
我想了解眼角下垂的治疗方法,是否可以通过提眉手术来改善,手术后需要多久恢复,是否会影响日常工作?
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2024-10-17 16:32:21
孩子上睑下垂术后7天,出现眼睛干涩,需要再开眼药水,手术后用药情况不明,6岁以下,需要线下就诊用药资料。
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2024-10-17 16:32:21
右眼上睑下垂手术后第五天,出现眉毛上方肿鼓包,疑似渗液,求助医生处理方法。患者女性4岁
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2024-10-17 16:32:21
6岁儿童上睑下垂术后,寻求专业药师关于术后护理和药品使用的建议。患者女性
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2024-10-17 16:32:21

科普文章

#先天性上睑下垂#上睑下垂术后观察#上睑松垂
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上睑下垂手术历经 200 多年的技术发展,已经由常规眼整形手术进入微创时代。尤其近 10 年以来,随着材料学的巨大进步,上睑下垂的手术方式发生了质的飞跃。原本需要住院治疗,术后需长时间护理的复杂过程被门诊日间手术取代,微创技术让患者术后无需拆线。更因为术后眼睑保持了原生态的功能,术眼显得更自然流畅。新手术更加适合患有重度上睑下垂的低龄儿童。

1. 手术特点:

我们儿童上睑下垂额肌悬吊手术采用了美国高分子悬吊材料或硅胶,与传统额肌瓣悬吊术相比,显微隧道技术(TCP )的手术方案具有“微损伤+可调节”的双重优势,对儿童尚未发育的眼睑组织(皮肤,筋膜,肌肉,脂肪等)做到了最小化侵扰,术后眼睑弧度自然流畅,外观形态稳定可靠,眼睑活动度明显优于其他传统额肌悬吊上睑下垂手术。

2. 手术目的:

儿童上睑下垂手术不同于成年人整形手术。首先,要重点保护宝宝双眼视功能正常发育,避免因眼睑遮挡,造成习惯性歪头等情况,导致出现斜视、弱视等视功能发育异常的情况,保护颈椎正常生理弯曲。

第二,避免宝宝心理发育过程中出现自闭、自卑等问题。据研究 2 岁后的儿童开始逐渐具有“美丑”的社会化观念,开始在意外界对自身缺陷的评价。通过及时修复眼睑外观,使宝宝顺利融入常态化的社会环境中,同时也极大缓解了家长的焦虑。

第三,通过眼睑外观修复,使宝宝双眼睑周围骨骼睑筋膜系统对等发育。

3. 术后效果:

儿童上睑下垂手术不同于成年人整形手术,儿童术后外观追求自然如“初眼”,不被外人觉察,使宝宝身心健康成长不受外界的干扰。根据中国儿童眼睑发育特点,上睑下垂术后眼睛以“小内双”为多见,同时也会根据宝宝眼眶骨发育的类型,个性化地确定眼睑弧度及高度。一般情况下我们不建议儿童做“欧式眼、网红眼”,术后“假、大、宽”的双眼皮会增加眼睑的创伤,同时外观非常不自然。

对于重度上睑下垂额肌悬吊类手术,术后早期会有眼睑闭合不全、下视露白、瞬目动作减少的问题,随着时间推移,以上情况会逐渐改善,但也有少部分患者以上问题会长期存在。

4. 术后护理:

我们常说“三分手术,七分护理”,上睑下垂术后护理很关键。高效的术后护理是远期稳定效果的保障。

儿童先天性上睑下垂多属于肌源性疾病,术前眼睑抬举无力,术后由于眼睑被材料提拉,瞬目动作减少,睡觉时眼睑闭合不全,容易引起角膜干燥,所以术后早期需要采用“点药+封眼”的家庭护理方式,来保护角膜的健康。

按要求点药并配戴湿房眼镜可以对角膜起到双重保护。

宝宝睡觉前(只要睡觉,无论时间长短),轻拉术眼颞侧下睑皮肤,暴露睑结膜,将“绿豆”大小的眼药膏涂于术眼结膜囊处,然后轻压下睑皮肤,使药膏弥散,利于吸收,用封眼胶布从脸颊的苹果肌附近粘贴紧后,向内上方提拉胶带,固定于眉上额头中部皮肤,观察眼睑是否全部闭合。过松或者过紧都需要及时调整胶带张力。如果宝宝非常不配合,晚间就要辛苦家长每 2 个小时左右起床观察宝宝眼睛,必要时每 2 小时涂一次眼药膏。

5. 可能并发症:

排斥反应为该手术可能并发症,发生的时间一般在术后 7 天内,症状表现为术眼眼睑持续肿胀疼痛,甚至出现伤口破溃。如果出现类似排斥反应,请及时和美和眼科工作人员联系,医生会根据宝宝的情况初步判断是正常术后反应还是排斥发生,如为排斥反应,即做相关治疗。排斥反应的发生率 0.2%-0.3%,属极小概率并发症,大家不必过分担心。发生了排斥反应往往需取出材料后再采用其他手术方案。(建议参加无忧计划,确保一旦出现该并发症,后续治疗费用由该计划全额保障,患者不再支付新的费用。)

6. 术前术后须知:

① 围手术期用药请参考“术前术后用药须知”。

② 手术流程:

手术当天,宝宝按计划时间由护士进行测体温、换术衣、静脉留置针等术前准备——进入观察室等候手术——麻醉医生、护士与家长两次核实确认各项信息后,引导宝宝进入手术室手术——术后宝宝先安排在手术室内的监护室复苏(监测宝宝生命体征,更安全)——待宝宝状态良好后,转送到手术外观察室,家属陪护时尽量不打扰宝宝休息,保持安静——若宝宝睡醒半小时后无哭闹、无恶心呕吐,可以在护理人员指导下进少许水或流食——宝宝出手术室 2-3 小时后,观察状态良好,在医生确认下既可安全离院回家(回酒店)--下午六点后会有医务人员上门探视宝宝术后情况(指定宾馆),协助解决术后护理等问题。如果不方便术后探视的宝宝,术后可在诊所观察 3 小时后在离开。术后复查常规需要复查 2 天,但对于特殊情况的宝宝可能会延长。

③ 术后早期宝宝会因为麻醉恢复以及术眼包扎出现哭闹等情况,这是正常的反应,家长要积极乐观的安抚鼓励孩子。 随着宝宝逐渐适应术后环境,哭闹的情况会快速改善。每个宝宝的术后反应都不同,安静或哭闹,都是正常现象。

④ 术后护理很重要。宝宝睡觉前家长在给宝宝涂封眼药膏时,不要把眼睫毛压进眼睛里,每天清晨去掉封眼胶布后要检查睫毛是否有倒伏的情况,如有请用棉签沾生理盐水后把睫毛轻柔的刷出来,否则眼球转动时角膜会被睫毛擦伤,甚至出现角膜炎症。如果出现倒睫影响角膜健康,一定要来医院处理。

⑤ 宝宝下睑倒睫行倒睫切开矫正术者(需要缝合、术后需拆线),术后七天需拆除下睑皮肤缝线,如宝宝不能够配合表麻下拆线,则需全麻下拆线。

#先天性上睑下垂#上睑下垂术后观察#上睑松垂
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上睑下垂是什么?

儿童上睑下垂通常被称作“大小眼”,正常情况下,每个孩子双眼眼睑的高度是一致的。上睑下垂的孩子出生以后,家长会发现孩子睁不开眼,很多家长以为孩子眼睛能在1~2个月以后睁开,可是1~2个月过去,孩子眼睛还是没有睁开。

 

上睑下垂的病因分几种?

1.遗传

一般遗传的孩子大概占到百分之三十五左右。

2.儿童外伤之后或患有一些中枢系统的疾病

这种病因的孩子占到百分之二左右。

3.不明原因的上睑下垂

找不到病因的孩子占到百分之六十三。

 

 

儿童上睑下垂的主要病因是什么?

 

我们做了一个问卷调查,发现很多孩子是有遗传因素的,他们的爸爸有上睑下垂或者妈妈有上睑下垂;还有一部分孩子,他们是没有遗传因素的,我们叫做基因突变。

因此就是说,如果家里的爸爸妈妈们或者是爷爷奶奶们其中有一方患上睑下垂,那么准备生宝宝的家长们一定要提高警惕,因为这种先天性上睑下垂的遗传因素可能会遗传给孩子。

也可能是腱鞘巨细胞瘤

#重症哮喘#过敏性鼻炎伴哮喘
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支气管哮喘是呼吸系统最常见的疾病,患者经过系统规范的治疗可以达到完全控制,达到完全控制的哮喘患者没有任何症状,生活和工作与正常人一样没有任何影响。

20 年来,随着“全球哮喘防治创议( global initiative for asthma GINA ”及中国“支气管哮喘防治指南”的发布,支气管哮喘在治疗上已经取得了突飞猛进的进步,依从性好的患者,遵从医生的医嘱坚持用药的患者可以达到哮喘的完全控制或良好控制。

支气管哮喘治疗用药大体上可以分为两大类:控制药物和缓解药物。

控制药物主要包括:吸入 性糖皮质激素 、长效 β2 受体激动剂 、常用的前两者联合制剂如:沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、倍氯米松福莫特罗气雾剂、糠酸氟替卡松 维兰特罗粉 ,以及还有孟鲁司特钠片、全身性 激素、 缓释茶碱、 甲磺司特、色甘酸钠 等。

缓解药物主要包括:速效吸入(如沙丁胺醇气雾剂)和短 效口服 β2 受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等

支气管哮喘患者需要长期使用控制药物,尤其是吸入激素加长效 β2 受体激动剂 的联合制剂,是临床应用最广泛的哮喘控制药物。

专科医生会根据患者病情的严重程度选择不同剂量的药物,来控制和维持哮喘患者的病情。

患者病情控制的好不好,是否需要调整用药剂量,需要根据哮喘控制测试( ACT )问卷来进行评估。

哮喘控制测试问卷,是以问卷的形式来了解哮喘患者在过去 4 周内患者的症状、用药及感受等,具体详见下面问卷评估表。

哮喘控制测试评分方法:

第一步:记录每个问题的得分;

第二步:将每一题的分数相加得出总分;

第三步: ACT 评分的意义:

评分 20~25分,代表 患者的 哮喘控制良好 ,需要继续维持目前方案治疗,部分患者经专科医生评估后可以考虑降阶梯治疗

评分为 16~19分,代表哮喘控制不佳 ,需要专科医生进行评估,调整患者用药剂量,升阶梯治疗或更改用药方案

评分为 5~15分,代表 患者的 哮喘控制很差 ,多数情况需要住院进行调整方案,尽快控制患者的病情。

支气管哮喘是可以完全控制好的疾病,临床上有一套相对复杂、不断更新的诊疗方案,需要专科医生进行综合评估、系统治疗,更需要患者的积极配合,提高对哮喘疾病的认识,才能获得最佳治疗效果。

 

参考文献:支气管哮喘防治指南( 2020 年版)。中华结核和呼吸杂志, 2020 43 12 ): 1023-1048.

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