遂宁市安居区人民医院(安居区紧密型县域医共体总医院)始建于1943年,是安居城区内唯一一所由政府举办的集医疗、预防及科研教学为一体的国家三级综合医院,与四川省人民医院签署了医联体战略合作协议。医院规划占地110余亩,有业务用房7万余平方米,总投资3.13亿元,全院编制床位500张,年门诊量23万人次,年收治住院病人约1.6万人次。现有在职职工480余人,专业技术人员425人,高级职称58人,中级职称127人,8个家医签约专家团队,设有一级科室22个,二级临床专业组39个,市级重点专科2个(针灸科、眼科)、县级重点专科11个。除开展常见病、多发病诊治外,还承担区内及周边城乡居民急危重症患者救治任务。医院诊疗设备齐全,大型设备配置在周边同级医院中处于领先地位,能满足区域城乡居民诊疗需求。医院拥有西门子ESSENZA磁共振(超导1.5T)、联影天河160排320层超高端CT、美国GEOptima62排124层螺旋CT、奥林巴斯CV-290电子胃肠镜系统、西门子超高档彩超+全自动乳腺容积成像系统、无创进口呼吸机、手术显微镜等多种医疗设备,能为临床及时准确提供诊断依据,为临床患者的诊疗提供了有力保障。医院重视信息支撑,打造互联网+智慧医院,实现网上预约挂号、三方支付等功能,医院电子病历系统功能应用水平达到四级标准,信息化技术在医疗服务各个领域广泛应用,为患者提供方便、快捷、安全、高质量服务。医院先后荣获了全国医院擂台赛第五季“县域类西南赛区最具人气案例”奖、四川省医院协会2019年度“千红杯”医院药事管理优秀奖、“遂宁市先进党组织”、“遂宁市事业单位脱贫攻坚专项奖励记功集体”、县级医院管理优秀奖……等荣誉。目前正迈步三级医院创建新征程。安居区人民医院将在区委、区政府坚强领导下,在市卫健委和区卫健局的专业领导下,在人民群众的信任支持下,秉承“一切为人民健康服务”的办院宗旨和“厚德精医博学笃行”的院训全力以赴、只争朝夕。将医院打造成为“政府放心、社会认可、群众满意”的区域内高质量综合医院,为加快建设“成渝之星”安居极核和湖光山色中的安逸安居贡献安医力量。设备配置医院诊疗设备齐全,大型设备配置在周边同级医院中处于领先地位,能满足区域城乡居民诊疗需求。医院拥有西门子ESSENZA磁共振(超导1.5T)、美国GEOptima62排124层螺旋CT、GEBrightSpeed16层螺旋CT、500mA数字化X光机、CR、德国STORZ高清腹腔镜系统、西门子超高档彩超+全自动乳腺容积成像系统、气压弹道碎石系统、钬激光、电子胃镜、肠镜、奥林巴斯电子支气管镜、安图东芝生化仪TBA-FX8和免疫发光仪AntolumoA2000plus流水线、深圳迈瑞血球BC-5310CRP+CAL3000plus流水线、迈瑞BS800全自动生化仪、双泵血滤机、水处理系统、无创进口呼吸机、电子支气管镜、骨密度仪、电子阴道镜、宫腔镜、盆底康复治疗仪、高清腹腔镜、电子输尿管软(硬)镜、椎间盘镜、经皮肾镜、手术显微镜、鼻窦内窥镜等医疗设备,并配置了智慧医院管理系统、中心供氧、中心吸引、中央监护等设施设备,为临床患者的诊疗提供了有力保障。专业技术特色医院立足本职,发挥综合实力,体现特色医疗,培养了一批多学科专业技术人才,实现了人才、技术提升的新跨跃。内科:开展胃、肠镜下止血、息肉切除等内镜治疗、脑血管意外、脑功能恢复治疗、血液透析治疗、电子支气管镜检查和治疗、无创呼吸及心肌梗塞再灌注等治疗。外科:开展胃癌、食道癌根治、腹腔镜结(直)肠癌根治、肝叶切除、颅骨骨折手术、颅内血肿清除术、纤维板剥离术、肺叶切除术、经尿道前列腺气化电切术、经尿道输尿管软镜手术、钬激光碎石术、经皮肾镜手术、髋关节置换以及脊柱开放与微创手术。眼·耳鼻喉-头颈外科:开展白内障超声乳化吸出+人工晶体植入、鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术、人工晶体植入术、功能性鼻窦内窥镜手术及支撑喉镜下声带息肉切除术等。口腔科:开展口腔疾病内外科治疗。妇产科:腹腔镜子宫全切、阴式全子宫切除术,盆底功能障碍修补术,经腹、经阴道子宫肌瘤挖出、卵巢囊肿剥除术、宫外孕手术、黄体破裂后修补术;不孕不育诊治,新式剖宫产、前置胎盘剖宫产等。儿科:开展新生儿黄疸蓝光治疗、危重新生儿抢救。中医科:开展特色蜡疗及现代康复治疗。医院宗旨始终坚持以“一切为人民健康服务”的办院宗旨,继续秉承传统,开拓创新,以科技为引领,以改革为动力,以病人为中心,以质量为核心,以发展为主线,以人才培养为重点,注重管理,加强内涵建设,以优美的环境、优质的服务、高超的技术、良好的医德、先进的设备、低廉的收费竭诚为广大人民群众的生命健康保驾护航,创造崭新业绩,铸就新的辉煌。痛风(gout)是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。,肾功能损害,关节,(一)一般治疗 控制饮食总热量;限制饮酒和高嘌呤食物(如心、肝、肾等)的大量摄入;每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄;慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等;避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 (二)高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1.排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者;当内生肌酐清除率<30ml/min时无效;已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol(600mg)时不宜使用;用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3~6g/d;剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物:①苯溴马隆(benzbromarone):25~l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能;少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒(probenecid,羧苯磺胺):初始剂量为0.25g,每日2次;两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5%的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2.抑制尿酸生成药物别嘌呤醇(allopurinol)通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2~4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3.碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3~6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 (三)急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1.秋水仙碱(colchicine)治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法:初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6~8mg/d。90%的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2~3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40%~75%,如出现上述不良反应及时调整剂量或停,化脓性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点:化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点:均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点:创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点:反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点:表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点:焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。,应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼(三文鱼)等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。,(一)血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150~380μmol/L(2.5~6.4mg/d1),女性为100~300μmol/L(1.6~5.0mg/d1),更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 (二)尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol(600mg),可认为尿酸生成增多。 (三)滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 (四)X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀;慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 (五)电子计算机X线体层显像(CT)与磁共振显像(MRI)检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像;MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。,。