1.什么是隐睾？

隐睾是指睾丸停留于正常下降途径中，未降至阴囊内的正常位置。

2.隐睾能够自动下降吗？

是的，但只是在出生后的第一年（多数能在出生后的 3 个月）下降。

3.什么是回缩睾丸？

回缩睾丸是正常睾丸，也就是说，儿童的睾丸已正常下降至阴囊。但在某些环境下，如儿童感到冷与恐惧时，提睾反射亢进，睾丸可暂时被拉出阴囊，此时体检时与隐睾相似。

4.如何鉴别回缩睾丸与隐睾？

当有以下情况时提示回缩睾丸：

• 父母报告当儿童放松时（特别是在洗热水澡时）睾丸在阴囊内。
• 睾丸可被挤入阴囊内并保持在此位置，没有张力，至少能暂时如此。
• 阴囊发育是良好的（这点很重要，因为真正的隐睾儿童的患侧阴囊是发育不良的）。
• 每隔数月进行检查，结果不明确。

5.隐睾存在哪些风险？

隐睾睾丸癌的发生率是正常睾丸的 10 倍，腹内睾丸的危险最大。

睾丸扭转更多见于隐睾。

可能不育，特别是双侧隐睾的患者，大约 70%不育。

6.一侧隐睾，另一侧睾丸是否有影响？

有影响。另一侧睾丸的精子数量会下降，生育能力可下降。

7.隐睾最常见的治疗方法是什么？

睾丸下降固定术。

8.隐睾的治疗时机？

满 6 个月的隐睾患儿即可手术治疗，一般 1 岁左右手术，不要超过 18 个月。最迟不超过 2 周岁。否则对睾丸的正常功能是有影响的。

隐睾是常见的先天性男性泌尿生殖系统发育畸形，指睾丸未能按照正常发育程序从腰部腹膜后下降至阴囊。

隐睾的发病率在生长发育中逐渐降低，早产儿的发病率约 30%，新生儿约为 4%，1 岁儿约为 0.66%，成年人约为 0.3%。

睾丸的下降是一个渐进的过程，在出生后睾丸仍可继续下降，但一般至 6 个月之后，继续下降的机会明显减少。

隐睾最佳治疗时间为出生后 6-18 个月，随着年龄的增长，影响隐睾患者生育能力的几率、发生癌变的几率逐渐增长。

睾丸下降固定术是临床治疗隐睾的常用方法之一。一般而言，睾丸下降固定术大多于儿童期进行，成人比较少见（若成人单侧隐睾且睾丸高度萎缩，为防恶变，应行睾丸切除）。

去年已经写过关于寻找丢失的蛋蛋（隐睾症），今年依然遇到对隐睾不重视的家长，有的甚至还是医务工作者。六一儿童节刚过，本着关爱儿童，呵护其生殖健康的初心，就再次对前文进行修改发布。 今天就再讲一讲 什么是隐睾，阴囊内不见的小“蛋蛋”（睾丸）究竟咋寻找。 从胎儿开始说起，如果是男孩，在子宫中，胎儿的睾丸最初在腹腔内发育。 出生前不久，睾丸通常会从腹腔滑入阴囊。但是，在某些情况下，一个或两个睾丸在出生前仍在腹腔。这种情况称之为睾丸未降、睾丸下降不全或隐睾症 。 对于男婴来说，隐睾症并不少见，早产儿尤其如此。在足月的婴儿中，隐睾症的发生率为3％左右，但是在 早产儿这一比例则上升到了30％ 。有研究发现，1岁以后的隐睾占2％左右，持续到青春期该发病率无明显降低，表明 1岁以后隐睾自行下降的机会并不多 。 大多数父母在给小宝宝洗澡的时候，没有发现小孩子的小“蛋蛋”，可能会担心、惊慌，其实完全没有必要惊慌失措，那么， 失踪的“蛋蛋”究竟哪去了？ 一般来说， 睾丸未降停留的位置，以腹股沟最多（如下图所示） ， 次为腹膜后 ，其他约为5％。隐睾最常见为单侧，约有1/3为双侧。

那么，怎么来确定隐睾和隐睾的位置呢？ 需不需要做X线、CT、磁共振、造影、放射性核素检查、腹腔镜或手术探查？ 答案是，就婴幼儿来说， 一般通过体格检查就能确定是否为隐睾及隐睾的位置，但如果体检没有在阴囊及腹股沟发现睾丸，就很有必要做一个阴囊部彩超，必要时需要合理选择以上检查手段 。 隐睾的症状及常见危害 隐睾在婴儿均无症状，因此常被父母忽略。 在年长儿童可有短暂疼痛，如果有精索扭转则可引起剧痛并伴有恶心呕吐，当合并有腹股沟疝时则表现为疝的临床表现。 隐睾患者 常见的危害是不育、扭转、外伤、睾丸恶变及精神心理的抑郁和自卑感。 对丢失的蛋蛋的处理 对于隐睾的治疗，可能需要手术。无论是单侧隐睾或是双侧隐睾，基于对日后 生育、恶变、扭转 的机遇以及精神因素等的影响，为了孩子的未来， 出生6个月后便要引起重视，不可盲目等待，都应早期（10月龄）规范治疗 。 答家长问 问：隐睾症能否观察等待，现在小孩太小了能不能等再大些做，几岁做手术最好？
答： 1）刚出生到6月龄以内的宝宝，发现隐睾可以观察等待，定期检查睾丸下降情况；2）6月龄以上但不到一岁的男宝宝，发现小蛋蛋仍没有回家（下降至阴囊内），需要在观察的基础上应用激素治疗或综合治疗这些非手术方法；3）一岁以上的小男孩，小蛋蛋仍未回家，就要积极手术治疗了。对于手术年龄来说，最好在1岁～2岁之内，甚至说在10月龄以后就可以考虑手术治疗。4）如果合并有腹股沟斜疝或大量鞘膜积液，滑动睾丸或异位睾丸建议10月龄至一岁半就要考虑手术。 重要提醒：如果没有找到小男孩的“蛋蛋”，一定要尽早尽快到正规医院找专科医生看看，找找失踪的“蛋蛋”。

 

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各位朋友注意了，生吃大蒜并不能杀死幽门螺杆菌。

得了糖尿病，记住早餐“三吃，三不吃”，血糖一天比一天好

介绍下糖尿病早餐食物的3能吃与3不能吃，平时生活中多注意，血糖会一天比一天正常。

糖尿病早餐3能吃：

燕麦糖尿病早餐适合吃燕麦，燕麦有调节血糖的作用，并且热量低，饱腹感好，对糖尿病人非常适合，选择燕麦时尽量用燕麦米，因为燕麦米基本没有经过深加工，营养物质也得到了好的保存。

纯牛奶

早餐一杯牛奶对糖尿病人不但能提供全天的能量，而且不升血糖，早餐喝牛奶相比其他稀饭或者说饮品更好。

蔬菜

糖尿病早餐一定要吃一些蔬菜，这对于全天的血糖有很大的帮助，这点不要忽视，不要觉得无所谓。

糖尿病早餐三不吃：

油条 油糕早餐吃油条油糕是大部分人尤其送上班族喜欢的，简单方便好吃，但对于糖尿病人不能吃，早餐可影响全天血糖，不能因为一根油条影响了血糖。

白粥、米粥

日常家庭早餐一般会有稀粥，但糖尿病人不能吃，白粥、米粥都对血糖的上升起到较快的作用，要禁止，如果早上想喝点稀的，可以选择豆浆。

咸菜

早餐一碟小咸菜，喝点粥在很多家庭也很普遍，建议有糖尿病的家庭就不要备咸菜了，咸菜含盐量高，不健康，对心脑影响较大。

本文用于科普宣传、传播健康管理思路。不作为疾病诊断和用药指导，不要照搬照用。请在医生的指导下用药！如有不适，及时就近就诊！

骨髓穿刺检查到底痛不痛？

成人咳嗽一般按病程可分为三类:

急性咳嗽（<3周）、亚急性咳嗽（3-8周）和慢性咳嗽（>8周）。

一、急性咳嗽

1、普通感冒

有白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流黄脓涕或绿脓涕等细菌感染证据，可根据当地流行病学史和经验选用口服青霉素类（阿莫西林）、第一代头孢菌素（头孢拉定）、大环内酯类药物（利君沙）或喹诺酮类药物（沙星类）。

2、急性气管—支气管炎

一般咳嗽 10 天以上，细菌、支原体、肺炎衣原体等感染的概率较大。可首选新大环内酯类（红霉素或阿奇霉素）或青霉素类药物，亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。美国疾病控制与预防中心推荐服用阿奇霉素 5 天，克拉霉素 7 天或红霉素 14 天。多数病人口服抗生素即可，症状较重者可肌内注射或静脉滴注给药，少数病人需根据病原体培养结果指导用药。

 二、亚急性咳嗽

1、感染后咳嗽:以病毒性感冒引起的咳嗽最为常见。常为自限性，不必常规使用抗菌药物治疗。

2、迁延性感染性支气管炎:部分患者由于抵抗力低下、排痰不畅、细菌耐药等原因，细菌在支气管内不能被及时有效清除，病程迁延超过 3 周，致病细菌常为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等，建议进行抗感染治疗，疗程一般 1～2 周甚至更长时间。

其中，肺炎支原体和肺炎衣原体引起的 ，可使用大环内酯类或喹诺酮类抗菌药物治疗。由革兰阳性球菌引起的迁延性感染性咳嗽可使用阿莫西林或者头孢菌素类药物。

三、慢性咳嗽

1、上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征是:引起慢性咳嗽的最常见病因之一，其基础疾病以鼻炎、鼻窦炎为主。

其中慢性鼻窦炎患者鼻窦分泌物细菌培养以金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌、肺炎球菌为主，多数情况下为定植菌，可能与急性发作有关。细菌性鼻窦炎多为混合感染，建议抗生素应用应覆盖革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌，急性发作者应用 ≥ 2 周，慢性者酌情延长使用时间。常用药物为阿莫西林/克拉维酸 、头孢类或喹诺酮类。

2、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳、变应性咳嗽等慢性咳嗽的治疗中，均不应使用抗菌药物。

3、慢性支气管炎：简称慢支，是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见。细菌感染常继发于病毒感染，常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。

急性加重期的治疗主要是控制感染，多依据病人所在地常见病原菌经验性选用抗生素，一般口服，病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林、头孢呋辛等，如果能培养出致病菌，可按药敏试验选用抗生素。有文献提出，可选择莫西沙星作为慢性支气管炎急性发作时的主要治疗药物。

4、支气管扩张 ：支气管扩张症患者出现急性加重合并症状恶化，即咳嗽、痰量增加或性质改变、脓痰增加和 (或) 喘息、气急、咯血及发热等全身症状时，应考虑应用抗菌药物。但仅有脓性痰液或仅痰培养阳性不是应用抗菌药物的指征。

急性加重期开始抗菌药物治疗前应送痰培养加药敏试验，在等待培养结果时即应开始经验性抗菌药物治疗。急性加重期初始经验性治疗应针对这些定植菌，根据有无铜绿假单胞菌感染的危险因素和既往细菌培养结果选择抗菌药物。

无铜绿假单孢菌感染高危因素的患者应立即经验性使用对流感嗜血杆菌有活性的抗菌药物，对有铜绿假单孢菌感染高危因素的患者，应选择有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物，既往无痰培养结果的中重度支扩患者，因国内支扩患者铜绿假单胞菌分离率最高，应常规覆盖铜绿假单胞菌，选择具有抗铜绿假单胞菌活性的药物

还应根据当地药敏试验的监测结果调整用药，并尽可能应用支气管穿透性好且可降低细菌负荷的药物。临床疗效欠佳时，需根据药敏试验结果调整抗菌药物，并即刻重新送痰培养，有条件可行支气管镜下灌洗及刷检取样进行微生物培养。急性加重期抗菌药物治疗的最佳疗程尚不确定，建议疗程为 14 d, 轻度急性加重的支扩患者可适当缩短疗程。

5. 气管-支气管结核引起的慢性咳嗽，则需要长期使用抗结核药物规范治疗。

小结

咳嗽的基础病因繁多，治疗方案依据病因不同而不同。其中多种疾病所致的咳嗽，使用抗菌药物不仅无法治疗疾病，反而可能造成肝肾功能等损害。所以，一方面医生面对咳嗽患者时需通过仔细询问病史和查体获取病因诊断线索，进而选择相关化验检查，从而明确病因诊断，进行针对性治疗。

 

参考文献： [1] 陈凯, 梁翠菲. 咳嗽的全科诊断策略. 中国全科医学. 2021. 24(13): 1707-1710,1716.