浮梁县人民医院(浮梁县中医院)自1989年筹建至今,已经三十余年,医院位于县城步行街与高岭南路交叉口西南50米处,管理上实行两块牌子一套人马,是浮梁县唯一一所中西并重,集医疗、教学、科研、预防保健为一体的县级医院。现医院占地面积18364.8㎡,建筑面积21703㎡;固定资产5828万元;通过对门诊和住院内、外环境均进行提升改造,现有全新的手术室、ICU、妇幼一站式服务中心、血液透析室、内镜中心、体检中心、影像中心、检验中心,外科消化病区、呼吸感染科、心内科、儿科、骨科等。现编制床位299张,有各类技术人员263人,共有编制70人,其中具有高级职称11人,中级职称专业技术人员54人,初级职称182人。医院已添置的大中型现代先进的医疗辅助诊断设备有:美国GE1.5T磁共振和64排螺旋CT、数字X射线(DR机)、移动DR-X光机、心脏彩超、大型血管造影机、无痛电子彩色胃肠镜、四维彩超。手术设备有:4K高清腹腔镜、宫腔镜、膀胱镜、血液透析机、血滤机、盆底康复仪、负压救护车、麻醉机、超声刀等。还添加了全自动生化分析仪、全自动化学发光仪、全自动血凝分析仪、丹麦雷杜血气分析仪、微生物培养、核酸检测等实验室各类仪器设备。我院积极向三甲医院靠拢,一是与江西省人民医院深度合作,依托省人民医院的优质资源全面加强医疗技术和服务能力的提升;二是外科与南大一附院泌尿外科签订协议,预计三年内将我院泌尿外科打造成市内先进泌尿外科团队,每周日派遣专家来我院坐诊指导手术,浮梁百姓不用出县就能享受到省级专家诊治;三是建立远程医学中心,充分发挥互联网诊疗,发挥医联体优势,和北上广多家医院建立合作关系。目前我院已成熟开展宫外孕、子宫肌瘤、单孔腹腔镜手术,以及胃癌、肠癌、宫颈癌、甲状腺肿瘤、乳腺癌根治、微创肠癌根治术、肝胆微创手术、全髋关节置换术等各类外科、妇科、骨科手术,心脏介入也常规开展中,并积极发掘传统中医正骨、推拿、炙疗、火罐、三伏贴等诊疗服务。视网膜动脉炎是一大类累及视网膜血管的炎症性疾病。典型地表现为眼底灰白色血管鞘、渗出、出血、视网膜水肿等改变,仅侵犯动脉或静脉较少见。多数是两者均受累。常伴有视网膜血管炎的眼部或系统性疾病有:中间型葡萄膜炎、病毒性视网膜炎、系统性红斑狼疮、多发性大动脉炎、结节病等。,1.免疫复合物 免疫复合物沉积是多种视网膜血管炎发生的一个重要机制。已发现其在系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎发生中起作用。但多数情况下,免疫复合物的沉积并不是特异性地针对视网膜血管的。 2.细胞免疫反应 已有研究发现,迟发型过敏反应在一些视网膜血管炎发生中起重要作用。激活的CD4+细胞、CD8+细胞和巨噬细胞都可以释放一些细胞因子,并引起一系列反应导致血管损伤和炎症反应。,眼,对视网膜血管炎,应寻找系统性病因,对因治疗。Eales病,早期可试用糖皮质激素。可采用激光光凝视网膜病变血管及缺血区,常需多次。对持久的玻璃体出血和牵拉性视网膜脱离,应作玻璃体手术和眼内光凝术。视网膜血管炎的治疗主要根据患者血管炎的严重程度、病因及其引起的并发症、伴有的全身性疾病等来决定。如果患者仅有轻微的视网膜血管炎,不伴有黄斑囊样水肿和明显的玻璃体炎症反应,荧光素眼底血管造影检查未发现严重的缺血性病变,可以不给予任何治疗但需进行严密的观察;如发现黄斑囊样水肿、视网膜毛细血管无灌注等改变即应立即给予治疗;由感染因素所致的视网膜血管炎,应尽可能确定致病的微生物,并给予特异性抗感染治疗;如确定出患者的视网膜血管炎与全身性疾病有关,在治疗上即应全盘考虑不但要控制视网膜血管炎,还要控制这些可能危及患者生命或引起患者全身严重并发症的全身性疾病;如果患者出现明显的视网膜缺血、毛细血管无灌注,往往需借助于激光治疗,以消除无血管区。如果患者出现视网膜脱离和玻璃体积血,在药物治疗控制炎症的情况下,应进行玻璃体切除手术等治疗。,注意与急性视网膜坏死综合征(ARN)相鉴别。急性视网膜坏死综合征是由带状疱疹病毒或单纯疱疹病毒等引起的一种坏死性视网膜炎,可发生于正常人,也可发生于免疫功能受抑制的患者。典型地表现为周边部进展性、全层坏死性视网膜炎,以闭塞性动脉炎为主的视网膜血管炎,中等度以上的玻璃体混浊和炎症反应。后期易发生视网膜脱离。,无,1.常规检查 包括全血细胞计数、血沉和C反应蛋白。血清中IL-2、可溶性IL-2受体IL-6、γ-干扰素、肿瘤坏死因子等水平升高往往提示患者有全身性疾病血清中细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和vonWillebrand因子水平升高往往提示血管炎处于活动状态。 2.免疫学技术 为了排除或确定一些感染性视网膜血管炎,如单纯疱疹病毒、人类免疫缺陷病毒、巨细胞病毒等感染所致的血管炎,应使用酶联免疫吸附试验、免疫荧光、Western印迹试验和其他免疫学技术测定特异性抗体,尤其是确定IgM型抗体。利用聚合酶链反应(PCR)扩增病原体的DNA对感染性视网膜血管炎的诊断有重要帮助,但应注意严格遵守实验操作规程,避免假阳性和假阴性结果。 3.其他辅助检查 (1)荧光眼底血管造影检查(FFA)可以显示受累血管的荧光渗漏及血管壁染色。血管充盈迟缓或者不充盈,血管充盈呈节段状。视网膜可以有无灌注区,其周围有微血管瘤和视网膜内微血管异常,严重者可以出现新生血管,玻璃体积血。晚期呈强荧光。 (2)眼内活组织检查虽然在临床应用上受到一定的限制,但在怀疑感染、恶性肿瘤和类肉瘤病等时,应考虑进行此项检查。,。