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上海瑞通护理院专家

简介:

上海瑞通护理院是由上海市卫健委批准设置的专业护理康复医疗机构,总建筑面积10000平方米,开放床位480张;分为住院部和门诊,按照护理和康复要求标准建设,集医疗、护理、康复、临终关怀为一体,内分心脑血管护理病区、神经系统疾病护理病区、肿瘤康复病区、中风康复病区等。设有内科、外科、中医科、康复医学科、医学影像科、检验科、理疗科、中西药房、抢救室等。瑞通将依托强大的医护力量,先进的高科技医疗护理设备,秉承人文化管理和服务理念,不仅提供优质的护理康复服务,也将为入院长辈和患者创造一个舒心、快乐的生活环境,让所有长辈和患者不再单调地躺在床上度过每一天,尽量创造更多室内外活动的机会,参与各种院内社交活动、益智游戏,每月定期举行志愿者活动,举办各种教学讲座、慰问演出、心里疏导课等。提倡社区大家庭式护理生活新概念,为入住长辈和患者提供一个医好、护好、吃好、玩好、心好的五星级护理生活条件。瑞通将把爱心和感恩之心传递到每一位入住长辈、患者和家属心中,护理行业是一种爱心事业,我们将以此为服务标杆,严格要求每一个员工,让家属满意,让社会满意。。

詹堂 主治医师

擅长高血压,糖尿病,脑血管病变,慢性呼吸性疾病,各种急慢性心脏病的诊断与治疗。

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近日,南京疫情跨省传播,旅游城市张家界成为第二传播中心,可谓是「创立」了输入性疫情引发国内传播的「新模式」。

 

在严格管控疫情和加速疫苗接种的当下,仍然有多省发生新冠疫情扩散,引发公众巨大不安。这份不安来自于对变异新冠病毒的不了解,也来自于对未来的不确定性。

 

那么,变异后的病毒,是否超越了疫苗保护力的范畴?变异的病毒,是否传染性一定会增强?疫苗的接种效果是否会打折扣?

 

变异后的病毒是否超越了疫苗保护力范畴?

 

需要指出的是,新冠疫苗的免疫效能和自然患病的免疫能力相近,目前新冠疫苗面临的主要问题是保护力达不到100%。

 

实际上,按照WHO(世界卫生组织)的规定,疫苗的保护力超过50%就可以使用。对照此,中国的疫苗远远高于这一标准,但是面对病毒突变株阿尔法时,疫苗的效价还能应付得来,到德尔塔突变株时就开始出效价降低了--针对南非的突变株已有证据表明疫苗效价呈2~3倍下降。

 

 

对于德尔塔突变株,现在已有越来越多证据表明疫苗的预防作用堪忧,如南京机场清洁工大都是完成了疫苗注射,但依然有多人感染。

 

另一方面,就在最近的消息中得知,转成重症的新冠患者基本上都未接种疫苗。换言之,接种了疫苗能有效阻止患者发展成重症。

 

事实上,病毒的变异可能导致其在传播性和致病性上发生改变。

 

病毒发生变异后,现有疫苗变得无效或效果减弱的可能性是存在的。如果变异病毒的变化范围很小,暂时还不会对疫苗效力造成影响。但随着变异的发展,如果出现变异程度很大的变异病毒,甚至发展成一个新的病毒亚型,现有疫苗可能就会失效。

 

目前,多国报道发现变异的新冠病毒以来,民众热议,病毒的「进化」始终是人们关注的焦点。

 

那么,多国已开发的新冠疫苗是否仍然有效?似乎这一关键问题有了确定的答案后,才能消除疫情给人带来的焦虑。然而,就目前全球疫情来看,短期内变异的病毒不会消失。我们如何应对新冠病毒变异呢?

 

新冠病毒变异一定会导致传播能力增强吗?

 

首先,病毒变异指的是各种原因致使病毒的遗传物质发生改变,比如其遗传物质的碱基突变,来自化学和物理等各方面的因素均能诱发病毒的突变。

 

通常而言,这些突变对于病毒而言是有益的,对宿主防护是 无益的。因为突变常导致耐药性改变,引起治疗难度增加、疫苗开发难度增大及保护作用减弱。

 

病毒作为最简单的生命体,因其遗传物质结构简单,更容易发生变异,这些变异主要发生在基因组增殖复制的过程中。由于免疫压力或者病毒本身特性,导致变异时刻都在发生。

 

关于变异,可以说是病毒为了适应环境而选择的一种策略或生存方式,这种变异在自然环境下是漫长而缓慢的,但也可随环境压力的增加而加快。

 

其次,尽管「病毒在持续变异」这句话听来让人胆战心惊,但事实上,为适应不同宿主,变异是病毒自我复制过程中的「常态」。

 

病毒在细胞内繁殖时,要为每个「子」病毒复制一份遗传物质,常会出现一些「错误」,即发生基因突变,在发生变异的过程中,有些「错误」造成的改变可能不利于病毒生存,有些则可能使病毒变得更易传播,甚至致病性更强。

 

经过相关研究和模型分析,专家们认为新报告的变异病毒「能够更快地传播」。不过,即便病毒传播速度更快也不意味着其致病性更强。

 

在病毒眼里,繁殖和更广泛传播才是目标,而非杀死宿主。因此,有些病毒在强化自身传播能力的同时,甚至会朝着致病性更弱的方向进化。

 

WHO表示,目前没有任何证据表明英国新报告的变异病毒所致疾病的严重程度有所增加。

 

另外,要达到病毒进化的最终目的,即与人类共存,病毒首先要适应宿主,短期内有可能出现致病力和传染性都比较强的变异病毒株流行。

 

然而,随着机体抵抗病毒的免疫力增强,最终演变趋势也可能是病毒致病性和传播能力减弱。

 

 

如果病毒变异发生在刺突蛋白上

是否意味着疫苗效果会受「影响」?

 

人类的发展史就是与传染病的斗争史。病毒不断变异,人类也会逐渐强大,但前提是做好科学的防护准备,完善突发公共卫生事件的预警机制。

 

2020年12月中旬以来,变异病毒在世界范围内广泛传播,各国纷纷升级了管控政策。疫苗接种是防控传染病大规模流行最便捷、最有效的途径,跟其他疫苗一样,新冠病毒疫苗在上市前都经受了重重「考验」,安全性得到了充分验证。

 

WHO早前对发现的变异新冠病毒发表通报,认为目前的病毒变异并未影响疫苗的保护效率,也没有一种变异体能导致病人加重病症或逃脱筛查诊断。

 

目前的新冠疫苗,无论腺病毒疫苗、重组基因工程疫苗还是mRNA新冠疫苗,几乎均以病毒的刺突蛋白作为抗原。

 

基于此,如果病毒变异发生在刺突蛋白上,是否意味着人体对抗病毒感染的疫苗接种效果会受「影响」?

 

《科学》杂志和一些权威媒体援引专家分析称,「受影响」可能性不大。

 

这是因为疫苗除诱导人体免疫系统产生中和抗体外,还能诱导人体特异性效应T细胞克隆和其他非特异免疫功能。

 

病毒稍有变异,中和抗体一定受影响,但人体细胞免疫和其他非特异免疫形成免疫记忆后受影响较小。

 

对于目前的情况来说,新冠病毒短时间内不会消失,可能从普遍的流行变成局部流行,病毒变异后,有可能变成一种新的流感类疾病长期与人类共存。

 

从全球范围来看,新冠病毒在不断变异,追求零感染已几无可能,在继续强调防护与隔离重要性的同时,相应的措施也要作出改变。

近日,国家有关部门已经批准部分公司生产的新冠病毒灭活疫苗在3-17岁的未成年人群中紧急使用。

然而,也有不少宝爸宝妈们担心疫苗会不会影响小朋友的生长发育,那么小孩打疫苗到底靠不靠谱?

孩子接种新冠疫苗安全吗?

值得注意的是,本次国内放开疫苗接种的年龄限制其实是经过一番深思熟虑的,是在一系列试验之后分析证实了其安全性才采取的措施。

 

 

就在6月28日晚,世界权威传染病期刊—《柳叶刀·传染病》杂志发表了全球范围内第一个关于3-17岁未成年人群接种新冠灭活疫苗安全性的文章。该研究表明在未成年试验者接种了2剂新冠灭活疫苗克尔来福以后,被接种者体内能够产生比较强的免疫反应,表现出良好的耐受性以及安全性,不良反应多为疼痛、硬节等常见不良反应,程度也多为轻中度。

 

因此,未成年人接种新冠疫苗是比较安全的。

 

孩子有必要接种新冠疫苗吗?

 

消息自发布以来,很多家长都有这样的疑惑:成年人要上班,活动范围大,需要接种疫苗;老年人容易发生危重症,也需要接种疫苗;但是儿童和青少年与其他人群相比发病率并不高,也不会和老年人一样病情容易加重,那么我家孩子还有打疫苗的必要性吗?

首先我们要知道,儿童的生活轨迹和成年人比较起来是比较单一的,一般主要集中在所属学校和自己的家庭附近。

 

但是纵观国内外疫情变化,我们不难发现,家庭、学校等人员聚集性场所发生病毒传播的情况时有发生,儿童感染新冠病毒的数量占比也较疫情初期有所增加,虽然如今国内疫苗接种率的提升可以在一定程度上保护未成年人的安全,但是对于没有接种过疫苗的未成年人而言,成为被感染者的风险依然存在,因此我们有必要为孩子穿戴上抵抗新冠病毒的盔甲。

 

儿童相较于成年人而言疫苗接种效果如何?

 

针对该问题,国务院有关专家组成员王贵强表示:成人与未成年人所接种的疫苗类型都是已经灭活的疫苗,而且使用剂量、剂型和接种的方式也都是一样的,二期临床数据表明未成年人综合抗体阳转率可以达到100% [1],不良反应以局部反应为主,且完全在可控范围内。

广东省预防医学会专家郑慧贞在相关研讨会上也表示,儿童接种新冠疫苗后中抗体滴度与和抗体的阳转率和之前接种过疫苗的群体相比更高 [2]。因此新冠疫苗对儿童的保护作用更优。

 

 

哪些情况下未成年人不适合打疫苗?

 

3-17岁儿童和青少年接种新冠疫苗有以下情况需要注意:

  1. 对疫苗中某些成分过敏,之前接种疫苗时曾经有过敏反应发生;
  2. 患有某些严重的急性疾病或者正处于某些慢性病的急性期;
  3. 患有严重的免疫缺陷疾病或正在接受有关的免疫抑制治疗;
  4. 患有还未能控制的癫痫或者其他类型的严重神经系统疾病。

疫情尚未远去,疫情防控更是处在关键阶段,早日打好疫苗,才是对孩子最好的保护。

 

参考文献:
[1] Susan D Hillis, H Juliette T Unwin, Yu Chen.Global minimum estimates of children affected by COVID-19-associated orphanhood and deaths of caregivers: a modelling study.THE LANCET[J], 2021-06-21.
[2] Epidemiology Working Group for NCIP Epidemic Response, Chinese Center for Disease Control and Prevention. The epidemiological characteristics of an outbreak of 2019 novel coronavirus diseases (COVID-19) in China. Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi. 2020 Feb 10;41(2):145-151. Chinese. 
#新型冠状病毒感染
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最近,疫情又有波动。在全国疫苗接种剂次超13亿的情况下,为何新冠的传播力还是如此恐怖?难道疫苗的作用不灵了?

 

说这个问题之前,我们必须要了解一下我国疫苗的种类现状。

 

我国目前有一针、两针、三针三种不同接种次数的疫苗,每一种疫苗都有其独特的特点。但见效与否和接种次数关系并不大。下面我们就来详细了解一下。

 

 

一针见效?

 

最近不止一个人在问,为啥我的疫苗一次就打完了?

 

这是因为你接种的是新上市的腺病毒载体疫苗哦。

 

这种疫苗,主要成分是不会对人体产生任何危害的腺病毒,腺病毒就像一个包裹,装载有新冠病毒的一部分特征基因片段,掌握了敌人的关键信息!

 

疫苗注射到身体后,因为无害腺病毒会复制较长一段时间,所以它会持续地激活我们的免疫系统,提醒我们身体不断产生针对新冠病毒的免疫记忆。

 

虽然只注射了一次,但这个过程就像高三期间的每一次周考,当你忘了某些知识时,每次周考都会提醒你复习已经遗忘的知识,从而再次产生记忆。

 

当你面对真正新冠病毒的考验时,这些身体记忆就会帮助你度过难关!

 

两次也好?

 

这时候可能已经有些同学开始拍桌子了,为啥我注射疫苗,需要两次甚至三次呢?

 

接种次数的不同,并不是因为偏心,而是因为每种疫苗的主要成分都不同,造成了接种次数的区别。

 

两针疫苗是最早上市也最为普遍的疫苗——灭活疫苗。

 

这种疫苗的主要成分是新冠病毒本身,通过技术人员一系列处理,将原本凶猛可怕的病毒制作成了无法咆哮的标本,使新冠病毒失去了致病性和感染性。丧失了爪牙的新冠病毒能够让我们身体产生对它的抗体,却不会对人体造成危害。

 

但因为灭活疫苗相当于死物,So很快就会被人体免疫系统清除,第一次疫苗产生的刺激时间比较短,所以需要接种两次,并且第一针和第二针之间需要间隔三周,从而达到比较好的效果。

 

悠闲三针?

 

需要打三针的疫苗属于重组蛋白疫苗,因为生产过程中不需要完整的病毒,所以易于大规模生产,并且安全可靠,副作用比较少。

 

三针疫苗因为接种时间较长,每一针接种时间间隔都要四周,总时间要超过两个月,所以适合疫情风险较低的区域、自身有着充足时间的人群接种。

 

打的次数的多少,和疫苗的效率有关吗?

 

关乎这点大家不需要担忧,我国目前上市的三大类型疫苗,不论是一针、两针还是三针,虽然接种次数不同,但最终安全性、有效性相差都不大,保护率都到达了百分之七十以上。

 

也就是——能打到哪种就打哪种啦!

 

总而言之,如果是紧急情况,推荐打一针疫苗,尽快完成免疫。

 

如果是较为安全、慢悠悠的生活节奏,可以选择打两针或者三针疫苗啦。

 

友情提示:如果是免疫功能受损的朋友们,建议首先选择接种两针和三针疫苗哦。

 

 为什么很多人打了疫苗还是得了新冠?

 

近日南京疫情再现,经常在网上冲浪的朋友们细心地发现南京确诊病例中,大部分确诊人群都已经接种过疫苗,那么为什么还会感染新冠病毒呢?

 

很多人忧心忡忡,难道是疫苗失效了么?

 

并不是!

 

 

首先,无论是哪种疫苗,都无法保证绝对的避免感染,而是能够减少感染的可能性。

 

更为重要的是,疫苗是否管用,并不能单单从感染率这个角度去判断,还要从病死率和重症率去衡量。

 

所以疫苗并非失效,而是世界上没有百分百能够避免感染的疫苗,大家还是要注意带好口罩,出行时注意安全防护!

 

现在还需要打疫苗么?

 

已经有多国研究团队证明,疫苗的全民接种,能够有效地避免大规模人群的感染概率。

 

并且接种过新冠疫苗,即使无法完全避免新冠感染,也能够极大程度上延缓病情。

 

打疫苗,不仅是对自己健康的负责,也是对身边人的负责!

 

参考文献:
[1]杨天涵,张晓燕,徐建青. 新型冠状病毒疫苗:现状与展望[J]. 中国感染控制杂志,2021,20(07):673-680.
[2] 规定新冠疫苗接种十项要求[N]. 榆林日报,2021-07-19(003).
[3]鲁凡,黄婷,尹海燕. 基于腺病毒载体的新型冠状病毒肺炎疫苗研究进展[J]. 中国病理生理杂志,2021,37(06):1126-1132.
[4] 新冠病毒疫苗接种技术指南(第一版)[J]. 中国病毒病杂志,2021,11(03):161-162.
[5]张倩,胡倩倩,王富珍,孙校金,尹遵栋. 腺病毒载体疫苗研发进展[J]. 中国疫苗和免疫,2020,26(04):484-492.
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