什么叫养囊?
取卵之后,卵子送到胚胎实验室授精、行胚胎培育,第3天的胚胎会分裂成4-8个左右的细胞团,称为卵裂胚,而培养到第5天的胚胎会形成“囊”一样的中空球结构,我们称之为囊胚,培养囊胚形成的过程就是囊胚培养。
1囊胚移植有什么优点?
*囊胚移植成功率更高。囊胚是目前人类胚胎在体外发育所能达到的最高阶段,相对于卵裂期胚胎而言,囊胚期胚胎具有更高的种植率、妊娠率和活产率。
*能发育到囊胚的胚胎都更“优秀”。在胚胎发育过程中,一部分卵裂胚由于染色体异常、细胞结构异常等导致胚胎停止发育,而囊胚培养对这些问题胚胎是一个初步筛选的过程。
*囊胚移植更符合人体的自然生理情况。自然受孕时,精卵子结合后第4天,受精卵开始从输卵管向子宫游走。囊胚移植是在胚胎形成第5天植入子宫,此时的子宫内膜营养更加丰富,有利于胚胎着床。
*降低宫外孕的发生几率。囊胚相对于卵裂胚而言,体积更大,游动性小,难以游走到输卵管中,从而降低宫外孕的发生几率。
*显著降低多胎妊娠,妊娠结局更好。研究表明,双胎或多胎妊娠准妈妈发生妊娠期心脏病、羊水栓塞、子痫前期、妊娠期糖尿病和产后出血几率都会升高;对于新生儿而言,早产、出生缺陷、脑瘫或死亡风险也会不同程度的增高。而囊胚移植的高成功率,使得医生和患者更愿意选择单胚胎移植,极大地降低了多胎风险。
2囊胚移植有什么缺陷?
囊胚培养是一个优胜劣汰的过程,囊胚培养也会存在一些风险:并非所有胚胎都能发育成囊胚(主要取决于胚胎发育潜能),尤其对于是精子质量差、促排取卵少的家庭来说,体外受精培育成的胚胎较少,如果进行养囊,可能会发生无囊胚形成的窘状,最终无可移植胚胎。当然,有些胚胎在实验室不能养成囊胚,如果移植这些胚胎,获得怀孕的可能性是非常低的。
建议以下人群可考虑囊胚培养
1、年轻、卵巢储备好、获卵数多的准妈妈,囊胚培养可以提高活产率;
2、D3优胚数在3个以上,移植后还有剩余可利用胚胎者;
3、胚胎移植反复失败的患者,通过培养囊胚来挑选有发育潜能的胚胎,减少反复移植的次数;
4、双侧输卵管近端阻塞或双侧输卵管切除术后,宫腔环境更加适合囊胚;
5、恐惧宫外孕,或有宫外孕病史者,可采用囊胚移植,降低宫外孕风险;
6、既往剖宫产、子宫肌瘤剔除等,行単囊胚移植减少因双胎多胎等引发子宫破裂风险;
7、行胚胎植入前遗传学诊断或筛查者;
8、身材瘦小,身高低于150㎝或体重<50㎏;
9、由于高龄患者卵子染色体异常的可能性很高,行囊胚培养筛选后可大大提高妊娠率并降低流产率;
10、生育二孩。
总结一下:
囊胚培养是不断观察胚胎发育情况的过程,胚胎需要发育成囊胚后才会种植到子宫中,理论上所有人的胚胎都可以进行囊胚培养,养囊有很多好处,但即使囊胚培养成功也不能确保临床妊娠,养囊还可能会造成少数患者无可移植胚胎的状况,因此,是否选择养囊移植要因人而异,在试管过程中,是否养囊建议多咨询医生,根据医生的建议做决定。