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张春红西医内科诊所缓解期专家

简介:

渝中区张春红西医内科诊所,成立于2015年,位于重庆市,是一家以从事卫生为主的企业。企业注册资本3万人民币,超过了22%的重庆市同行。

张春红 主治医师

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更多服务

患友问诊

患者感到疲劳、头晕和失眠,想知道是否可以使用某产品来改善,并询问医生有无其他建议。
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2024-11-15 13:50:01
我有痔疮,去年出现过,最近又复发了,主要症状是肛门疼痛和出血,正在使用马应龙。
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2024-11-15 13:50:01
38岁患者,患有网球肘,寻求中医调理建议。
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2024-11-15 13:50:01
患者询问长期存在的皮肤问题是否有根治方法,并表达了对过敏和其他治疗方式的担忧。
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2024-11-15 13:50:01
双脚脚后跟疼痛,走路时间长了更严重,怀疑是筋膜炎,想了解治疗方法和预防措施。
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2024-11-15 13:50:01
17岁,使用清凉油缓解疲劳,询问清凉油使用方法和注意事项。
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2024-11-15 13:50:01
头皮瘙痒,梳头时疼痛,疑似头皮炎症。
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2024-11-15 13:50:01
患者咨询皮肤红斑瘙痒问题的用药建议,未提供特殊情况信息,未就医。
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2024-11-15 13:50:01
11岁小孩过敏性鼻炎,想知道能否使用baby ser缓解症状,并询问其他治疗方法和生活建议。
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2024-11-15 13:50:01
患者有前列腺问题,正在服用药物,想了解是否有可以长期使用的护理产品来缓解症状,并询问如何选择合适的产品。
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2024-11-15 13:50:01

科普文章

#疼痛#缓解期
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缓解酸痛的穴位我喜欢用四肢的穴位,比如说是合谷足三里三阴交,这几个穴位是可以缓解酸痛的。

吃蛋白粉缓解疲劳比全安素效果好,如是因为三餐吃的少导致的疲劳,肯定是吃全安素。蛋白粉除非是低蛋白,但低蛋白的表现不是疲劳,低蛋白的表现是水肿,一般从脚肿开始,这时吃蛋白粉才有针对性。如果没低蛋白,吃蛋白粉是没有用的,而且会加重肾脏负担。

痛风缓解期间尿酸高是不是也还要降尿酸,这个问题东西方的观点有点不一样。西方的像欧美认为尿酸高,如果从来没有发作,或者曾经发作过一次,现在尿酸还高,但是没有再发作,这时候也不用药,这是关于用药。但是不管怎么说,尿酸都要达标,降到正常水平。而东方的观点,像日本、中国的很多学者的观点都是认为应该用药。因为高尿酸血症,其实即使没有关节炎的发作,对肾脏都会有影响。我们可以看到很多高尿酸,经过一段时间以后肾功有改变,而且常常是不可逆的,这损失也很大,最后甚至走到终末肾,严重威胁生命。另外,高尿酸本身也是心血管像高血压、动脉粥样硬化,以及像心梗、脑血管事件的高危因素。因此,如果常规的饮食起居控制不好,积极的用一点药来控制尿酸,是利大于弊的。

#用药的问题#缓解期
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随着医学的进步和发展,各种药物在不断的更新换代,供我们选择药物剂型也多了。其中缓释片就是一种新的发明,目前广泛应用于临床。缓释片与普通的药片药效相同,不同的是缓释片采用了一种特殊的制作工艺,使药物能够缓慢的释放到血液中,起到一次服药就能够维持较长时间的有效药物浓度,减少了口服药物的次数,大多数缓释片一日一次口服即可,给需要服药的患者带来了方便。

 

缓释片能掰开吃吗?

 

缓释片是否可以掰开吃,是需要根据缓释片的制作原理来确定的,即起缓释作用的药物结构来决定的,有些药片外面包裹一层缓释层,这层缓释层通过单层膜溶蚀系统、渗透泵系统来实现药物缓慢释放的作用,此时如果把药片掰开的话就把这层缓释膜破坏掉了,那么就不能起到缓释的作用,所以这种药物是不能掰开吃的。另外有一些缓释片是通过多单元的控释小丸来达到药物缓慢释放的作用,这种缓释片掰开吃是可以的,因为微小的控释小丸是不会因为掰开而破坏掉的,故而不会影响药物的缓释效果。

 

 

所以,缓释片能不能掰开吃是要分类来说的,但是临床中口服的缓释片大多数都是通过第一种原理来制作的,所以大多数的缓释片是不能掰开吃的,少数缓释片可以掰开吃,例如美托洛尔缓释片、单硝酸异山梨酯缓释片、丙戊酸钠缓释片等。

 

建议大家在服用缓释片的时候,仔细的阅读药物说明书,说明书中会清楚的说明药物是否可以掰开吃。要严格根据药物说明来服用药物,如果把不能掰开吃的缓释片掰开服用的话,会导致药物迅速的释放,可能发生中毒的危险。

 

再给大家讲一下口服药到了我们身体是怎么代谢的

 

 

其实大部分口服药的代谢原理都一样,其代谢原理跟药理、剂量、代谢快慢的不同等因素有关。当口服药被我们咽下以后,会先随着食管到达胃部,在胃酸的作用下分解成小分子,小分子物质再到小肠,小肠上的毛细血管集合通过静脉抵达到肝脏,在一系列酶的作用下与一部分小分子反应生成代谢产物,从而失去药效活性。未失活的小分子继续通过静脉由循环系统,这个过程大概需要半个小时左右,通过血液循环到达四肢与体内的重要器官,比如心脏、大脑、肾脏、肝脏等。

 

若为止咳药,当药物的小分子抵达咳喘反应达到顶峰的地点,就会与活性靶分子结合,进而阻止传达咳喘信号的化学物的产生,从而起到止咳的作用,继而这种效应开始堆积,1~2小时后达到峰值,然后进行排出,血液当中的有效成分会以每两小时减半的速度进行排泄,排泄的分子会循环入肝脏,经过肾脏排泄,这个排泄的过程会以一分钟一次的速度在循环系统中进行。当然,整个代谢的过程也会因药物的剂量、个人的体质问题而有差异,具体药物的代谢过程可见药物所附说明书。

#感冒#缓解期
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    很多女性都觉得推算安全期可以有效避孕,故一直在询问如何推算安全期,或在手机上下APP,以达到在安全期内行性生活以达到避孕的效果,实际上,计算安全期看似没有副作用,但安全期受到生理周期波动等诸多不确定因素的影响。
 
    常见的安全期计算方法有基础体温测定法、日期计算法、宫颈粘液观察法、排卵试纸测定法等。
 
1、 基础体温测定法。基础体温即早晨起床后在未进行活动后所测得的体温,并绘制成体温曲线,在体温低谷时即为安全期。但基础体温测定易受各种因素影响,熬夜、性交、感冒等都会影响测量结果,且需要女性很大的毅力。
 
2、 日期计算法。这种方法适用于月经周期规律,一般在下次月经来潮前14天为排卵期,安全期即为排卵期以外的日期,月经来潮本来就受到很多因素影响,很多女性月经并不规律,故这种方法也太适用。
 
3、 宫颈粘液观察法。受到激素水平的影响,排卵期宫颈粘液会在排卵期变的稀薄、可拉丝,这样的宫颈粘液更容易使精子通过,但很多女性并不注意,未必可观察到拉丝的白带。
 
4、 排卵试纸。排卵试纸是检查尿中的LH水平,排卵前LH上升到达峰值到排卵后下降,一般需测量多次,并受到很多因素影响。
 
    安全期避孕不仅实施起来会遇到很多麻烦,最终的效果也并不理想。如果使用了比较简略的计算方法,或是自身生理周期不规律,失败率极大,故安全期避孕并不安全。

驱车赶路,却身陷车流,走走停停,你焦急万分。突然有人变道插到你前面,你忙踩刹车,后车却猛按喇叭。你一阵冷汗,心跳加速,火冒三丈,想要骂人,却无可奈何,郁闷无比,只好眼睁睁看着时间一分一秒过去。

健身房里, 三十分钟的跑步刚刚结束。从跑步机上下来,你挥汗如雨、上气不接下气、心怦怦直跳,却如释重负、心情舒畅。

面对不同的压力,你有类似的反应(呼吸急促,心跳加快等),但却有不一样的感受,前者让你郁闷,后者让你舒畅,这是为什么?

应激——应对挑战的自然反应

应激(Stress)是人类应对挑战的一种自然反应。在远古时代,人类面对的多是自然环境的挑战。

1. 远古人类「狂奔」的应激反应

面对野兽或同类竞争者的威胁,人的自然反应是分泌肾上腺素,迅速做出战斗(Fight)或逃跑(Flight)的反应。肾上腺素能迅速让心跳加快,血压升高,呼吸加速,肌肉充血。肾上腺素能迅速调整心血管系统并将更多的血液从内脏输送到肌肉骨骼系统,从而有利于战斗或逃跑。

长期慢性的压力还会导致应激皮质醇升高。与肾上腺素作用不同的是,皮质醇可导致肌肉分解,脂肪储留,从而节省能量,以利长期生存。

因此,从进化论的角度讲,良好的应激反应是一种生存优势。

2. 现代人「静止」的应激反应

现代人很少面对自然危险,但这种应激反应的生理机制依然存在。当然,现代人很少再面临饥荒或野兽等自然环境的威胁,取而代之的是工作和生活中的压力。

现代人的生活节奏越来越快,工作指标越来越高,应酬越来越多,自由支配的时间越来越少,写不完的报告,回不完的电话……。面对种种压力,人体的自然反应就像远古时代一样,依然是分泌肾上腺素和皮质醇。

适当的应激让你心跳加快,精力集中,Deadline 带来的办事高效率相信很多人都有体会。

然而,面对现代压力带来的应激反应,我们依然有血压升高、心跳加快等反应,但我们却很少再像远古时代一样去为生存搏击或狂奔。面对压力,我们多数时候不能跑,不能动,压力得不到发泄,造成了精神上和心理上的压抑。

长期面对压力的诸多弊端

如上所述,面对压力的应激反应有一定的好处,但长期的压力带来的坏处很多,相信大家或多或少都会有一定的体会,因此不必多说,简单小结如下:

1. 压力导致高血压

这原本是有利于战斗或逃跑的反应,但持续的压力让血管就像崩紧的橡皮,增加心脏的负担,导致可能致命的心脑血管疾病。

2. 压力导致肥胖和糖尿病

面对压力,人体的本能的反应是吃,而且特别是甜的食物。

这一点,相信熬夜工作的人多有体会。血糖升高,有助于提供能量,本来有利于战斗或逃跑。但遗憾的是,现代压力下,我们很少有机会通过运动把多余的糖分消耗掉。

另外,慢性压力下,皮质醇升高,导致肌肉分解和脂肪储留,因此,肥胖和糖尿病来了。

最近的统计数字表明,十个中国人里就有一个是糖尿病,而且超过半数的成人是糖尿病前期,这样的数字触目惊心!

3. 压力破坏社会关系

压力下心情不好,导致与同事或家人关系紧张。很多时候与别人的纷争其实是因为自己的心情不好的一种情绪发泄。

4. 压力导致失眠

应激状态下,人体的本能是战斗或逃跑。因此,失眠再所难免。遗憾的是,失眠带来的是更多的压力,因此造成一种恶性循环。

5. 压力导致失落感

应激状态下人体受控于体内的应激激素,你的思维像雷达一样不断搜索信号,总觉得有什么事情没有做完。很多人会感到失去了对自己的控制感,因此抑郁、失落。

压力积蓄,怎样疏导压抑的能量?

说了这么多压力的坏处,那么我们应该怎样来减轻压力呢?其实,很简单,那就是顺应人体面对压力的生理反应,通过运动,把积蓄的压抑的能量疏导出来!

为什么运动是最好的减压方法呢?运动能促进大脑分泌内啡肽。内啡肽是一种自然的类似鸦片的神经递质,因而被称为天然的止痛剂,能带来欣快感,帮你舒缓压力。

战斗或奔跑是应激状态下本能的反应。顺应体内应激激素的作用,在心跳加快、肌肉充血、血压升高时,运动有助于释放能量、缓解压力。

运动让你的大脑有东西聚焦,给你与自己对话的机会,不再思绪纷扰。

运动时对身体的控制让你恢复对自己的控制感;对运动挑战的克服帮你提高自信。

运动后带来的机体疲劳和放松能让你睡眠更香,进食更营养,从而走出压力导致更大压力的恶性循环。

有开车经历的人大概都知道,长期在市内开车,走走停停,不但对车不好,而且人容易精神紧张。到郊外空旷的高速上风驰电掣一番,不但对车有好处,人也神清气爽。开车如此,生活亦然。

面对压力,我们的本能不是战斗就是逃跑,因此,不妨借运动来舒缓一番。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

腹部恶性肿瘤术后数年,颅内肿瘤是转移瘤吗?病理为脑膜瘤。

脑膜瘤的治疗主要包括以下几种方式:

一、手术治疗 全切除手术 这是最理想的治疗方法。如果脑膜瘤位置比较表浅,周围没有重要的神经血管结构,有经验的神经外科医生可以将肿瘤完全切除。例如,大脑凸面脑膜瘤,在这种情况下,手术可以直接将肿瘤从脑组织表面分离并完整摘除,从而达到根治的目的。 手术过程中,医生会使用专业的手术器械,如高速磨钻来磨除肿瘤附着的颅骨部分,再用精细的显微器械将肿瘤与周围的脑组织、硬脑膜等结构分离。术后患者可能需要在重症监护室观察一段时间,以确保生命体征稳定,一般如果恢复顺利,长期预后较好。 次全切除手术 当脑膜瘤位于一些重要的脑功能区,如靠近脑干、视神经等重要结构,或者肿瘤与重要血管粘连紧密时,为了避免损伤这些关键结构导致严重的神经功能障碍,医生可能会选择次全切除。 比如,在海绵窦区的脑膜瘤,这个区域有许多重要的颅神经(如动眼神经、滑车神经等)和颈内动脉分支通过。如果强行完全切除肿瘤,很可能会损伤这些神经和血管,引起眼球运动障碍、失明等严重后果。此时,医生会尽可能地切除大部分肿瘤组织,残留的肿瘤可以通过后续的辅助治疗进行控制。

二、放射治疗 常规放射治疗 对于不能进行手术或者手术切除后有残留的脑膜瘤,放射治疗是一种重要的补充手段。它利用高能射线(如 X 射线、伽马射线)来破坏肿瘤细胞的 DNA,阻止其生长和分裂。 一般来说,放射治疗需要在特定的放疗设备下进行,患者需要躺在治疗床上,保持固定的姿势,以确保射线能够精准地照射到肿瘤部位。整个疗程可能需要数周时间,通常是每周进行 5 次左右的放疗,每次放疗时间根据肿瘤的大小和位置等因素有所不同,一般在几分钟到十几分钟不等。 立体定向放射治疗(SRS)和立体定向放射外科(SRT) 这是一种更精准的放射治疗方法。SRS 主要用于治疗较小的(一般直径小于 3cm)脑膜瘤,它可以将高剂量的射线聚焦在肿瘤靶点上,周围正常组织受到的辐射剂量较低。例如,对于一些位于颅底的小脑膜瘤,SRS 可以在有效控制肿瘤的同时,最大程度地减少对视神经、垂体等周围重要结构的损伤。 SRT 与 SRS 类似,但它的分次剂量相对较低,治疗次数可能会增多,适用于一些位置特殊或者体积稍大的脑膜瘤。

三、药物治疗 化疗药物 目前脑膜瘤的化疗效果相对有限。不过,对于一些复发的、不能手术或者放疗的恶性脑膜瘤,也会尝试使用化疗药物。例如,羟基脲等药物可以在一定程度上抑制肿瘤细胞的 DNA 合成,从而减缓肿瘤的生长速度。但化疗药物往往会有一些副作用,如骨髓抑制、胃肠道反应等,需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标。 靶向药物 随着医学研究的发展,一些靶向药物也开始应用于脑膜瘤的治疗。比如,血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂,因为脑膜瘤的生长和血管生成密切相关,通过抑制 VEGF 可以阻断肿瘤的血液供应,达到抑制肿瘤生长的目的。但这些靶向药物的长期疗效和安全性还在进一步研究中。

脑膜瘤的治疗方案需要综合考虑肿瘤的大小、位置、患者的年龄、身体状况等多种因素,由神经外科医生、放疗科医生和肿瘤科医生等多学科团队共同制定最适合患者的个性化治疗方案。

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