作为男性特有的性器官，前列腺具有内外双重分泌功能，作为外分泌腺，前列腺每天分泌约2毫升前列腺液，是构成精液主要成分；作为内分泌腺，前列腺分泌的激素称为“前列腺素”，介导人体细胞增殖、分化、凋亡等生理过程以及炎症、癌症等病理过程。除此之外，前列腺还具有控制排尿和射精的功能，所以前列腺的健康与否和男性健康息息相关。

 

前列腺炎 50%的男性在一生当中的某一个时期，都会受到它的影响。他虽然不危及人的生命，但是有时会严重影响人的生活质量。根据国际标准，前列腺炎分为四类，第一类是急性细菌性前列腺炎，第二类是慢性细菌性前列腺炎，第三类是慢性非细菌性前列腺炎、慢性骨盆疼痛综合征，第四类是无症状的前列腺炎。他们的症状和治疗有所不同，我们一一来细说。

一、无症状性前列腺炎，无需治疗。

举个例子啊，前段时间有一个 18 岁病人他说啊，尿后有滴尿啊。到医院检查前列腺液，白细胞有两个加。这位朋友啊，这个症状啊，尿后点几滴，其实不是前列腺炎的一个特有的症状啊，其实这个病人是不需要任何治疗。

二、急性细菌性前列腺炎。

症状会有尿频，尿急，尿痛，会阴部胀痛，甚至发烧。严重的会引起尿潴留。治疗：发烧期间可以静滴头孢类、青霉素类、或者喹诺酮类药物。发烧退掉以后可以口服左氧氟沙星，至少四周。

三、慢性细菌性前列腺炎。

症状同急性前列腺炎差不多，但是病程超过三个月。治疗首先可服抗生素，4 到 6 周、可以用左氧氟沙星。另外还要选择α受体阻滞剂：比如坦索罗辛、坦洛新、高特灵等。另外疼痛严重，可以选择非甾体类的消炎药、如消炎痛。

四、慢性非细菌性前列腺炎。

是临床上最常见的类型，有时候治疗也有一定的难度。它的症状除了上面所述以外，还可以存在这个射精疼痛、长时间的经久不愈还可以引起病人这个焦虑抑郁的情绪、有时候会引起性功能障碍。它又可以分为慢性非细菌性炎症性前列腺炎和慢性非细菌性非炎症性前列腺炎。前者治疗可以试用，左氧氟沙星 2 到 4 周，如果说有效果的可以继续服，4 到 6 周，没有效果的药停掉。或者的话不要用抗生素。另外α受体的阻滞剂建议治疗 12 周以上。

当然前列腺炎的治疗除了上面的药物治疗以外，还包括一些生活习惯的改善，比如说不抽烟，不喝酒，不久坐，不熬夜，不吃辛辣刺激性的食物，要加强体育锻炼很重要。

滴虫主要寄生在女性阴道内，女性罹患滴虫性阴道炎的概率很高，可通过性交途径传给丈夫，随即会让男方患上滴虫性前列腺炎。也有学者将这种情况叫做前列腺滴虫症。滴虫性前列腺炎的临床症状与细菌性前列腺炎大致相同，可以表现出排尿终末时疼痛，会阴部钝痛，直肠坠胀等不适。急性发作时，还可以出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，甚至发热等全身症状。其实，男子患上这些滴虫病的概率并不低，也并不难治，问题是没有及时想到。有了上述这些症状，总容易朝普通前列腺炎方向去想，往往是通过一阶段针对普通前列腺炎治疗无效，才回头从滴虫病角度考虑。即使作了滴虫病治疗，又忽视了夫妇同治，来源于妻子滴虫性阴道炎的滴虫，依然不断侵犯，丈夫的病怎么会好昵？为此，千万别忘记，滴虫病也会“妻唱夫随”，并非妇女的“专利“。

一．滴虫性前列腺炎在临床上易被忽视的原因

滴虫是一种人体寄生虫，它寄生在前列腺中引起的前列腺炎，可称为滴虫性前列腺炎。也有学者将这种情况叫做前列腺滴虫症。滴虫性前列腺炎在临床上并不少见，但容易被忽视。究其原因，一方面是因为滴虫性前列腺炎的病因诊断(找到滴虫)比较困难。滴虫性前列腺炎患者在门诊查出滴虫一般比较困难，即使取新鲜尿液标本或者前列腺标本进行显微镜检，也常常需要反复多次才能发现滴虫；另一方面是由于临床医生多惯于将前列腺炎归因于较多见的细菌感染；前列腺按摩取液时患者又有一定的痛苦，难以反复取样。

二．滴虫性前列腺炎症状

• 排尿异常：尿频、尿急、尿痛、尿不净、尿道灼热；大便时或排尿末尿道口有白色混浊分泌物滴出，俗称尿白。
• 疼痛：常发生于腰骶部、下腹部、会阴部、耻骨、腹股沟、睾丸、精索等处，疼痛较轻微，多属间歇性。
• 性功能低下：性欲减退、阳痿、早泄、射精疼痛等。
• 神经衰弱症状：头痛、头晕、失眠、多梦、精神抑郁等。

三．滴虫性前列腺炎检查：

• （一）直接镜检：

采用悬滴法：滴虫是一种特殊的病原体，梨形的体型，前端有 4 条鞭毛，另有一条向后延伸。男性患者采用前列腺液作悬滴法镜检。分泌物与生理盐水在玻片上混匀，置于高倍镜下（100×或 400×）检查，阳性标本在镜下可见梨形、水滴状无色或淡绿色虫体，较白细胞稍大。虫体借助鞭毛和波动膜摆动呈旋转式运动，时间稍久就只能见到鞭毛在摆动。滴虫离开人体后受环境因素影响会很快失去活力难以辨认，故在标本取出后要尽快检查，否则很容易漏检。

• （二）涂片染色法：

涂片干后经固定、革兰氏染色后镜检。阳性标本在油镜下可见梨形、圆形、椭圆形或多角形、大小悬殊的虫体。胞体嗜酸性、疏松呈泡沫状。胞核紫红色呈偏心位置，有时可见 1—4 根鞭毛。此法较上法敏感．但缺乏经验者容易漏检。

• （三）滴虫培养：

此法较直接镜检更敏感。培养在厌氧环境下孵育至少 48 小时，若阴性应连续培养 7 天并定期检查。

四．滴虫性前列腺炎感染途径

• 直接蔓延：直接蔓延是一种较为多见的感染途径。男性排尿时，细菌经尿道口上行进入尿道，再经前列腺导管侵入前列腺体，引起急性或者慢性前列腺炎。性欲亢进或者过度手淫可以引起前列腺反复充血，诱发前列腺炎。导尿或者尿道器械检查可以将细菌带入尿道引起前列腺感染。前列腺增生或存在结石使前列腺部尿道黏膜对抗尿道内原来可以和平共处的非致病菌的免疫能力下降，也易发生前列腺炎。
• 血行感染：身体其它地方感染灶的致病菌可以经过血液循环到达前列腺引起前列腺炎。常见的有皮肤、扁桃体、龋齿、呼吸道或者肠道感染灶的细菌入血后侵入前列腺。
• 淋巴感染：淋巴感染比较少见，下尿路感染和结肠、直肠的炎症可通过淋巴管道而感染前列腺，产生炎症。

五．滴虫性前列腺炎诊断

当患者出现慢性前列腺炎的症状，采用常规抗生素及其他综合治疗措施无效果，患者的配偶又患有滴虫性阴道炎时，应该考虑到可能存在滴虫性前列腺炎。对患者的前列腺液直接涂片，进行显微镜镜检，也可以通过染色法来检查比常规的分泌物或前列腺液涂片直接镜检更加敏感准确。有近 50％的患者合并多种感染。因此建议对此类患者要同时作多项化验检查，包括淋球菌、支原体、衣原体、细菌等培养检查，以免顾此失彼，使前列腺炎的临床症状不能尽快消除。

六．滴虫性前列腺炎鉴别诊断：

• （一）滴虫性尿道炎诊断：

症状与体征尿道口处痒感、烧灼痛，伴尿频、尿急、尿痛与终末血尿。尿道口红肿，并有少量无色透明的稀薄或乳状分泌物。晨起时有少许分泌物附着于尿道口上。

• （二）滴虫性前列腺炎诊断：

滴虫性前列腺炎患者在门诊查出滴虫一般比较困难，即使取新鲜尿液标本或者前列腺标本进行显微镜检，也常常需要反复多次并非常细致才能发现滴虫。

• （三）滴虫性膀胱炎诊断：

1、滴虫性膀胱炎潜伏期通常为 4-7 天，感染严重者，外阴及大腿内侧有瘙痒、烧灼感。逆行感染导致肾盂肾炎时有畏冷、腰痛、高热、全身不适及胃肠道反应。体检有肋脊角压痛和叩击痛。症状和体征与一般细菌性尿路感染相同。

2、排尿时有疼痛感。晨起时尿道口有少许分泌物，为浆液性，偶呈脓性。男性滴虫性膀胱炎是由于受毛滴虫感染而发炎。毛滴虫能吞噬精子，可致不孕。另外，毛滴虫还能引起细胞发育异常及细胞核异常，癌症的发生率明显增加。

七．滴虫性前列腺炎危害

• 男性性能力减弱：前列腺炎会导致男性的性活动神经与神经中枢常常出现兴奋状态，但是如若长期出去兴奋状态就容易导致男性的性兴奋受到抑制，从而诱使男性出现性功能低下。
• 诱发女性妇科疾病：由于受到一些细菌感染而诱发男性前列腺炎，就容易导致性生活时候，这些细菌进入到女性的生殖器官当中，从而使得女性受到感染，诱发妇科炎症。
• 内分泌失调：正常男性的前列腺能够分泌出多种活性物质，但是患上前列腺炎就容易导致分泌物受到影响，从而导致男性内分泌失调，从而导致男性出现头晕、乏力等症状。
• 生活工作受到影响：因为男性患上前列腺炎，从而导致尿频、尿急、尿不尽等多种现象，使得患者经常情绪失控，焦躁不安，从而影响到男性的正常生活与工作。
• 其他相邻器官感染：前列腺炎不及早进行治疗，还会导致男性生殖、泌尿系统感染疾病，互相影响，互为因果。常见的是出现男性精囊炎、尿道炎、附睾炎等。
• 男性不育：

滴虫病可引起男性不育，机理在于：毛滴虫能够直接吞噬精子，造成精子减少；滴虫感染后可释放毒素，并引起生殖道粘膜的炎症，改变精浆的内环境，使精子的存活时间缩短和活动力降低；部分滴虫的虫体与数个精子黏聚在一起，致使被黏聚的精子制动，除了引起精子的活动力下降外，更重要的是失去了游入宫腔的机会，从而使受孕机会大大降低。

八．滴虫性前列腺炎治疗

• 全身治疗：灭滴灵，每次 0.2 克口服，每日 3 次，15～20 日为一疗程，一次疗程后无需重复治疗。
• 尿道局部用药：甲硝唑注射尿道灌注。
• 前列腺按摩：每周做一次，帮助前列腺液排出。
• 对此类患者要同时作多项化验检查，包括淋球菌、支原体、衣原体、细菌等培养检查，以免顾此失彼，使前列腺炎的临床症状不能尽快消除。
• 治疗期间应停止性生活，性伴侣必须同时检查同时治疗，以免相互传染。

九．滴虫性前列腺炎预防

• 配偶若有滴虫性阴道炎，应尽早治愈。在治愈前，性生活时务必要戴避孕套。
• 杜绝不洁性交。
• 摘好个人卫生，防止交叉感染。
• 当尿道内有炎症时，要及早就医。
• 建议食疗，多吃黑色素含量高的食物，比如黑豆、黑米、黑芝麻、核桃、黑木耳等。平时可以泡些虫椹草喝，填精补肾，消炎抗菌。

抗抑郁药物常见不良反应包括头晕乏力、口干、恶心、消化不良、腹泻、失眠、多汗等，往往在服药的前几天明显，随着服药时间延长逐渐减轻。在最初阶段与食物同服可减少恶心的发生率，且大多数患者描述恶心是一个短暂的不良反应。

服药的前 2 周是最容易停药的阶段。因为这个阶段，药物的作用没有充分发挥出来，而不良反应可能先出来了，患者主观感觉用药后"更糟糕了"。那么开怎么办呢。

如患者在服药第 1 周出现诸如胃肠道反应、困倦、焦虑等不严重的不良反应时，这是很普遍的且多是阶段性不持久的；

若服药后不良反应长期存在但程度不重，如出汗、便秘、体重增加等，如果对日常生活的影响不明显则继续用药，同时调整生活饮食习惯；

如不良反应明显时，比如严重的性功能障碍、肝功能异常等，需要评估不良反应是否抗抑郁药物所致，必要时尽快减药、换药。

在服药一段时间后，症状部分或完全消除时，患者往往会担心长期用药可能成瘾，或由于病耻感，觉得吃药就意味着有病，于是自行减药、停药，导致病情复发，这个阶段建议多跟医生沟通，获得专业支持和帮助，规范治疗。

 

妊娠或计划妊娠妇女、产后抑郁是否使用抗抑郁药物

对症状较轻的患者给予健康教育、支持性心理治疗即可；

对轻度⁃中度抑郁症患者，建议心理治疗，如认知行为治疗和人际心理治疗；

对重度或有严重自杀倾向的患者可以考虑抗抑郁药治疗，目前孕妇使用最多的是 SSRIs 类药物 。研究显示 ，除帕罗西汀外，孕期使用 SSRIs 类抗抑郁药并未增加胎儿心脏疾病和死亡风险，但可能增加胎儿早产和低体重风险。SNRIs 类药物和米氮平可能与发生自然流产有关。如果产后开始使用 SSRIs治疗 ，应避免使用氟西汀，因其活性代谢产物去甲氟西汀更容易排泄到母乳，其半衰期长达 1~2 周，母乳喂养的婴儿可能有蓄积效应 ，其他SSRIs 类 药物在乳汁中的浓度较低。

没有绝对安全的药物，如病情严重不用药疾病的波动也会增加孕妇和胎儿风险，需要权衡沟通药物治疗对母亲和胎儿的获益与不治疗的风险。

 

【健康科普】孩子坐不住好动是什么原因?孩子坐不住，总是好动，似乎身体里藏着无尽的活力，动作敏捷而充满活力，时而蹦蹦跳跳，时而手舞足蹈，一刻也停不下来。

孩子的这种好动确实可能会影响到学习。具体表现和影响可以从以下几个方面来阐述：

一、注意力分散

孩子的好动往往伴随着注意力的不集中。在学习过程中，他们需要将注意力集中在老师的讲解、课本的内容或作业的完成上。然而，由于好动，他们容易分心、走神，导致对知识的吸收不完整、不准确。这种注意力的分散会直接影响他们对新知识的理解和掌握，进而影响学习成绩。

二、课堂秩序破坏

孩子的好动还可能在课堂上造成秩序混乱。他们可能难以安静地坐着，会打断老师讲课或同学学习，甚至破坏课堂秩序。这种行为不仅会影响自己的学习氛围，还会干扰到其他同学，降低整个班级的学习效率。

三、学习困难

由于好动导致的注意力不集中和课堂秩序破坏，孩子在学习上可能会遇到更多的困难。他们可能无法有效地获取和处理知识，从而在理解、记忆、应用知识方面出现问题。这不仅会导致学习成绩下降，还会进一步打击孩子的学习自信心和积极性。

四、心理健康影响

此外，好动还可能对孩子的心理健康产生负面影响。孩子可能会因为学习上的不如意而产生焦虑、沮丧等负面情绪，甚至对学习产生抵触心理。这种抵触心理会进一步降低他们的学习兴趣和动力，形成恶性循环。

五、社交问题

在学校的不良表现也可能影响孩子与老师、同学之间的关系，导致社交问题。他们可能因为好动而与同学发生冲突，无法建立良好的人际关系，进一步影响他们的社交能力和情感发展。

【健康科普】孩子坐不住好动是什么原因?孩子的好动确实可能会影响到学习。因此，家长和老师需要给予更多的理解、支持和帮助。他们可以通过行为干预、心理辅导、药物治疗等多种方式，来改善孩子的症状，为孩子创造一个有利于学习和成长的环境。同时，家长和老师也应该关注孩子的心理健康和社交能力的发展，帮助他们建立积极的学习态度和良好的人际关系。

【健康科普】孩子不停的清嗓子是什么原因?这可能是众多家长都曾遇到过并感到困惑的问题。

孩子不停地清嗓子可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的原因及解析：

慢性咽炎：

症状：由于咽部黏膜慢性炎症，孩子会感到咽部不适，如干燥、发痒、有异物感等，从而频繁清嗓子。

治疗：家长应带孩子去医院就诊，按医生建议使用药物治疗，同时保持室内空气湿润，避免辛辣、油炸等刺激性食物。

扁桃体炎：

症状：由于慢性扁桃体炎、双侧扁桃体肥大以及咽后壁淋巴滤泡增生导致喉咙异物感，孩子会有咽干、咽痒等感觉，导致频繁清嗓。

治疗：可用中成类药物和抗感染药物控制症状。

反流性咽喉炎：

症状：可能与胃食管返酸有关，表现为咽喉部有咽部堵、异物感，有黏痰附着，经常爱清嗓等症状。

治疗：建议去消化内科进行对症治疗，采用抑酸药物进行对症治疗，同时清淡饮食，少吃油腻刺激的食物。

过敏原：

过敏体质的孩子可能因为吸入灰尘、花粉等过敏原，导致咽部不适，出现清嗓子症状。

治疗：家长应了解孩子的过敏原，尽量避免接触。同时，在医生指导下使用抗过敏药物，减轻过敏症状。

孩子长时间大声说话、吃零食、喝碳酸饮料等不良生活习惯，可能导致咽部不适，引起清嗓子。

改善：家长应教育孩子养成良好的生活习惯，避免长时间大声说话，少吃零食、碳酸饮料等刺激性食物。

抽动症：

症状：除了清嗓子外，还可能有眨眼、耸肩、耸鼻子等其他伴随症状。

治疗：这是儿童精神科的问题，需要及时进行抗精神类药物的治疗，比如盐酸硫必利片等。

【健康科普】孩子不停的清嗓子是什么原因?孩子清嗓子的原因多种多样，家长应密切关注孩子的身体状况，找出病因，并在医生指导下采取相应措施。同时，培养孩子良好的生活习惯，保持室内空气湿润，预防感冒等疾病，有助于减少孩子清嗓子的发生。

抑郁症复发率高达 50%~85%，其中有 50% 患者的复发在疾病发生后2年内 发生。目前倡导全病程治疗，包括急性期、巩固期和维持期治疗。

 

（1）急性期治疗（8~12 周）：控制症状，尽量达到临床治愈（抑郁症状完全消失的时间>2 周）、促进各项功能恢复到病前水平，提高患者生命质量。

 

（2）巩固期治疗（4~9 个月）：在此期间患者病情不稳定，复燃风险较大，原则上应继续使用急性期治疗有效的药物，并强调治疗方案、药物剂量、使用方法保持不变。

 

（ 3）维持期治疗：维持治疗时间的研究尚不充分，目前认为并非所有抑郁症患者均需要维持治疗。对有复发倾向的患者，应该至少维持治疗 2~3 年，这些患者包括第 3 次及以上的复发患者、有明显社会心理应激因素的患者、有残留症状或者发病年龄早或者有家族史的患者。维持治疗结束后，病情稳定可缓慢减药直至终止治疗，一旦发现有复发的早期征象，应迅速恢复原治疗。