上海禾滨康复医院(复旦大学附属华山医院康复分中心)是经上海市卫健委批准,按照三级标准建设的医保定点康复医院。医院建筑面积约3.3万平方米,现核定床位300张。医院设有内科、外科、康复医学科(神经康复、骨关节康复、脊髓损伤康复、心肺康复、疼痛康复、重症康复、精神康复、老年康复等)、肿瘤科、麻醉科、检验科、影像科、中医科等科室。医院配备全球领先的大型智能康复工程学成套设备、多款康复机器人、智能化诊疗设备、2台大型监护型高压氧舱,还配备百级层流功能复建类手术室及实验室、成套神经功能检测设备、1台高性能核磁共振、2台高性能CT、多台高性能彩色超声等高端医疗检查设备设施。医院目前以神经重症康复(尤其擅长“植物人”促醒)、加速康复(围手术期康复、创面修复)、肿瘤康复为重点特色,将现代康复技术与临床医学紧密结合,分别对颅脑创伤、脑卒中、脊髓病变所致功能障碍的系统康复治疗、外科手术(尤其肿瘤手术)前后的功能复建、体表慢性难愈合创面的系统解决制定了一套科学、规范、完整的管理体系、医疗体系和临床交互体系,可以为各类患者提供治疗全过程“智慧化、人性化、精准化”的医疗服务。医院以创造“价值医疗”为目标,采取“MedicalMall+重症住院康复治疗”相结合的运营模式,其中“MedicalMall”将由各临床学科方向的专家教授入驻开诊。医院与上海新虹桥国际医学园区多家医院联合形成多元化、互补性的医疗服务供给格局,并借助虹桥交通枢纽的立体化交通,将医疗资源惠及长三角地区。先进医疗设备医院配备全球领先的大型智能康复工程学设备、康复机器人、智能化诊疗设备、大型监护型高压氧舱,还配备高端影像设备、百级层流实验室、神经功能检测设备、高性能彩色B超等高端医疗检查设备设施。右上腹剧痛或绞痛,多见于结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎,疼痛常突然发作,十分剧烈,或呈绞痛样。,胆囊内结石突然梗阻或嵌顿胆囊管导致急性胆囊炎,胆囊管扭转、狭窄和胆道蛔虫或胆道肿瘤阻塞也可引起急性胆囊炎。胆囊管或胆囊颈梗阻后,胆囊内淤滞的胆汁浓缩形成胆酸盐,后者刺激胆囊黏膜引起化学性胆囊炎(早期);与此同时胆汁潴留使胆囊内压力不断增高,膨胀的胆囊首先影响胆囊壁的静脉和淋巴回流,胆囊出现充血水肿,当胆囊内压>5.39kPa(55cmH2O)时,胆囊壁动脉血流阻断,胆囊发生缺血性损伤,缺血的胆囊容易继发细菌感染,加重胆囊炎进程,最终并发胆囊坏疽或穿孔。近年的研究表明,磷脂酶A可因胆汁淤滞或结石嵌顿从损伤的胆囊黏膜上皮释放,使胆汁中卵磷脂水解成溶血卵磷脂,后者进而使黏膜上皮细胞的完整性发生变化引起急性胆囊炎。,胆囊,1.一般治疗 ①积极预防和治疗细菌感染及并发症,注意饮食卫生,防止胆道寄生虫病的发生,并积极治疗肠蛔虫症。 ②生活起居有节制,注意劳逸结合、寒温适宜,保持乐观情绪及大便通畅。 ③本病若有结石,或经常发作,可考虑手术治疗。 ④应选用低脂肪餐,以减少胆汁分泌,减轻胆囊负担。 2.药物治疗 ①解痉、镇痛可使用阿托品肌内注射,硝酸甘油舌下含化、哌替啶(度冷丁)等,以解除Oddi括约肌痉挛和疼痛。 ②抗菌治疗抗生素使用是为了预防菌血症和化脓性并发症,通常以氨苄西林(氨基苄青霉素)、克林霉素(氯林可霉素)和氨基醣甙类联合应用,或选用第二代头孢霉素如头孢孟多(头孢羟唑)或头孢呋辛治疗。抗生素的更换应根据血培养、手术时的胆汁培养和胆囊壁的细菌培养,以及药物敏感试验的结果而定。 ③利胆药物50%硫酸镁口服(有腹泻者不用),去氢胆酸片口服,胆酸片口服。 3.外科手术治疗 行胆囊切除术是急性胆囊炎的根本治疗。手术指征: ①胆囊坏疽及穿孔,并发弥漫性腹膜炎者; ②急性胆囊炎反复急性发作,诊断明确者; ③经积极内科治疗,病情继续发展并恶化者; ④无手术禁忌证,且能耐受手术者。,急性阑尾炎、胆囊癌等,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.常规检查 (1)血常规急性胆囊炎时,白细胞计数轻度增高,中性粒细胞增多。如白细胞计数超过20×109/L,并有核左移和中毒性颗粒,则可能是胆囊坏死或有穿孔等并发症发生。 (2)十二指肠引流慢性胆囊炎时,如胆汁中黏液增多;白细胞成堆,细菌培养或寄生虫检查阳性,对诊断帮助很大。 2.其他辅助检查 ①超声检查B超发现胆囊肿大、壁厚、腔内胆汁黏稠等常可及时做出诊断。 ②放射线检查腹平片具有诊断意义的阳性发现是:胆囊区结石;胆囊阴影扩大;胆囊壁钙化斑;胆囊腔内气体和液平。胆囊造影:口服法:胆囊一般不显影;静脉注射法,对急性胆囊炎则有诊断意义。 ③放射性核素检查对诊断急性胆囊炎的敏感性为100%,特异性为95%,亦具有诊断价值。,。