梅杰氏综合征与面肌痉挛在临床症状方面，两种疾病均表现有不自主地频繁眨眼。

面肌痉挛为单侧眨眼，同时伴同侧嘴角不自主地抽动，且受情绪影响较大，情绪激动时或与人交流时抽动更加频繁。

而梅杰氏综合征表现为双侧眼睑和口唇同时抽动，无明显的间歇期，唱歌或吹口哨时可以停止。

梅杰氏综合征与面肌痉挛虽症状较相似，但治疗方法不同。

面肌痉挛病因主要因为颅内脑血管压迫面神经根部而致面部及眼部抽动，解除面神经的血管压迫为治疗关键，可通过显微血管减压手术彻底治愈。

梅杰氏综合征可通过药物、肉毒素或脑起搏器手术良好的控制病情，使之不再挤眉弄眼。

亚健康在医学上又称为灰色状态、中间状态、亚疾病状态等，亚健康的内涵广泛，是人们在身心情感方面处于健康与疾病之间的健康低质量状态及其体验。亚健康状态是在不断变化发展的，即可向健康状态转化，也可向疾病状态转化。

单某、男、41 岁，主因“失眠多梦腹泻一年余”就诊，患者一年前因工作紧张，压力大而致失眠，每天睡眠不足 3 小时，且多梦，睡眠质量差，晨起头昏不适，纳差，腹泻，2-3 次/日，稀便，无腹痛，无脓血，易紧张，闻到声音稍大觉心悸不适，平素易出汗，疲乏，查 CT(-)，生化检查（-），甲状腺功能（-），结肠镜（-），便常规（-），查体： T37.6，BP140/90mmHg，神清，精神弱，心肺听诊无异常，腹软，无压痛，肝脾未及肿大，双下肢部肿，肾区无叩击痛，舌淡苔白，脉沉。诊断：亚健康状态  心脾两虚型

处方： 茯苓 30g 白术 1g5 川断 15g 仙灵脾 1g5 藿香 10g 菖蒲 20g 五味子 5g 合欢皮 15g 白芍 15g 生龙骨 30g 砂仁 10g 沉香 5g 郁金 10g 甘草 10gt 防风 10g  14 剂 水煎服， 三诊后 患者自诉症状明显减轻，无明显不适，舌暗苔薄白，脉沉。

亚健康状态又叫第三状态、中间状态、灰色状态、诱病状态，因自觉症状多种多样，也被称为“不定陈述综合征”。其具有广泛的社会性和特殊的时代性，是 20 世纪 80 年代中期，前苏联 Berkman 教授首先提出的。他发现这是人体除了健康状态和疾病状态外存在的另一种非健康非疾病的状态。临床亚健康人群庞大，以白领或政府中层工作人员居多，且发病与社会竞争压力大、生存压力大有关，加之和现代人们的生活方式有关，久之情志不畅，郁怒伤肝，致肝气郁结或忧思不解，隐曲不舒则内伤心脾。情志所伤，伤及五藏，五神藏受损，可使心身失调而致病。

祖国医学认为神分属于五藏，统摄于心，一神五分，神魂魄意志分属于五藏心肝脾肺肾，神之为病，必及五藏，通过调节五藏功能也必能安神，此患者病在心脾，该患者属中层管理人员，工作压力大，耗伤心血，心主血，脾统血，心脾两虚而诸证纷至，继以失眠，多梦，腹泻，心悸等不适，故治以健脾养心安神而诸证向愈，正如《类证治裁》：“思虑伤脾，脾血亏损，经年不寐。”

也可能是腱鞘巨细胞瘤

支气管哮喘是呼吸系统最常见的疾病，患者经过系统规范的治疗可以达到完全控制，达到完全控制的哮喘患者没有任何症状，生活和工作与正常人一样没有任何影响。

近 20 年来，随着“全球哮喘防治创议（ global initiative for asthma ，GINA） ”及中国“支气管哮喘防治指南”的发布，支气管哮喘在治疗上已经取得了突飞猛进的进步，依从性好的患者，遵从医生的医嘱坚持用药的患者可以达到哮喘的完全控制或良好控制。

支气管哮喘治疗用药大体上可以分为两大类：控制药物和缓解药物。

控制药物主要包括：吸入 性糖皮质激素 、长效 β2 受体激动剂 、常用的前两者联合制剂如：沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、倍氯米松福莫特罗气雾剂、糠酸氟替卡松 维兰特罗粉 雾 剂 ，以及还有孟鲁司特钠片、全身性 激素、 缓释茶碱、 甲磺司特、色甘酸钠 等。

缓解药物主要包括：速效吸入（如沙丁胺醇气雾剂）和短 效口服 β2 受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等 。

支气管哮喘患者需要长期使用控制药物，尤其是吸入激素加长效 β2 受体激动剂 的联合制剂，是临床应用最广泛的哮喘控制药物。

专科医生会根据患者病情的严重程度选择不同剂量的药物，来控制和维持哮喘患者的病情。

患者病情控制的好不好，是否需要调整用药剂量，需要根据哮喘控制测试（ ACT ）问卷来进行评估。

哮喘控制测试问卷，是以问卷的形式来了解哮喘患者在过去 4 周内患者的症状、用药及感受等，具体详见下面问卷评估表。

哮喘控制测试评分方法：

第一步：记录每个问题的得分；

第二步：将每一题的分数相加得出总分；

第三步： ACT 评分的意义：

评分 为 20~25分，代表 患者的 哮喘控制良好 ，需要继续维持目前方案治疗，部分患者经专科医生评估后可以考虑降阶梯治疗 ；

评分为 16~19分，代表哮喘控制不佳 ，需要专科医生进行评估，调整患者用药剂量，升阶梯治疗或更改用药方案 ；

评分为 5~15分，代表 患者的 哮喘控制很差 ，多数情况需要住院进行调整方案，尽快控制患者的病情。

支气管哮喘是可以完全控制好的疾病，临床上有一套相对复杂、不断更新的诊疗方案，需要专科医生进行综合评估、系统治疗，更需要患者的积极配合，提高对哮喘疾病的认识，才能获得最佳治疗效果。

 

参考文献：支气管哮喘防治指南（ 2020 年版）。中华结核和呼吸杂志， 2020 ， 43 （ 12 ）： 1023-1048.

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