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寿光安康职工医院类风湿性肘关节炎专家

简介:

寿光市安康职工医院始建于1996年,由寿光市人民政府设编成立,是一所集医疗、预防、保健为一体的现代化综合医院。是市城镇职工、居民基本医疗保险定点医疗机构,门诊统筹,意外伤害保险、门诊特殊慢性病定点医疗单位;山东省科技惠民计划项目推广单位;“国家临床重点专科.山东省立医院疼痛专科医联体单位”,“潍坊市中医医疗集团成员单位”,“潍坊呼吸专科医联体”。医院经过24年发展,综合实力进一步增强,人才队伍日益壮大。现有在职职工155人,其中,主任医师2名,副主任医师3名;主治医师11人,医师40名。常年聘请本市级、省市级、国家级的潍坊、济南、北京等资深专家在院工作和帮助开展手术。医院设备配置先进。拥有国内外最先进的美国GE16排螺旋CT,飞利浦EPIQ7高档四维彩超,全自动生化分析仪,高清度DR胃肠机,日本奥林巴斯胃肠镜,日、德系列椎间孔镜、关节镜、腹腔镜、宫腔镜等先进微创设备60余台(件),并建设现代化高标准层流净化手术室,每年完成各种普外、骨外、疼痛、妇科、泌尿等各类手术1000余台,为疾病诊断治疗提供了强大的技术支持平台。医院连续多年荣获多项荣誉。荣获“山东省先进社会组织”、“山东省社会组织创先争优先进党组织”、“寿光市文明单位”、“寿光市先进基层服务型党组织”、“山东省科技惠民工程示范基地建设单位”等荣誉称号。近年来,医院紧跟时代发展和患者需求,锐意创新,开拓进取,不断开展新技术、新项目,新服务,深得社会各界与广大患者好评。在不断奋进中,努力建设综合与专科并进,中医与西医结合,传统与现代一体,守正与创新统一的新型现代化医院是我们的不懈追求和前进方向。类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。,病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。,肘关节,1.休息:尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛;非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗:在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种: (1)水杨酸盐类药:临床上较为多用,每次剂量0.5~1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂:在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂:如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5~15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类: (1)滑膜切除术:主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗+镜下滑膜切除术:在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术:对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术:对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。,类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点:骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点:均有晨起活动受限现象。 不同点:强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节;类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点:均表现为对称性多关节炎。 不同点:银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎;类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点:关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点:系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状;检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。,无,实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的:了解血细胞(红细胞、白细胞、血小板)、血红蛋白等的变化情况。 意义:活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的:了解尿液成分(红细胞、白细胞、蛋白等)的变化情况。 意义:有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项:留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的:了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义:患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的:了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义:反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的:了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义:肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高;肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项:检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的:了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义:有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的:了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的:了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项:检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的:用于检测骨侵蚀情况。 意义:对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值;合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜:是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查:可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。,。

付春燕 主治医师

呼吸系统疾病:急性支气管炎、肺炎、哮喘、鼻炎、扁桃体炎、腺样体肥大等;脑血管疾病:高血压、头晕、头痛、面神经炎等。消化系统疾病:如胃肠功能紊乱、胃肠炎;儿科常见病及多发病

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擅长:呼吸系统疾病:急性支气管炎、肺炎、哮喘、鼻炎、扁桃体炎、腺样体肥大等;脑血管疾病:高血压、头晕、头痛、面神经炎等。消化系统疾病:如胃肠功能紊乱、胃肠炎;儿科常见病及多发病
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崔建新 住院医师

擅长呼吸系统,消化系统,神经系统及皮肤科等常见病的诊治!

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擅长:擅长呼吸系统,消化系统,神经系统及皮肤科等常见病的诊治!
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田美媛 主治医师

呼吸内科,小儿内科

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擅长:呼吸内科,小儿内科
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赵成智 主治医师

擅长普外科,甲状腺、乳腺、腹股沟疝,阑尾炎、肠梗阻等急腹症,肛瘘、肛裂、痔疮便秘等肛肠疾病,骨科相关疾病的诊断治疗及预防。

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擅长:擅长普外科,甲状腺、乳腺、腹股沟疝,阑尾炎、肠梗阻等急腹症,肛瘘、肛裂、痔疮便秘等肛肠疾病,骨科相关疾病的诊断治疗及预防。
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患友问诊

网球肘是一种常见的运动损伤,主要表现为肘关节外侧疼痛,多因肘关节使用过度引起。初步诊断为网球肘,需要注意休息和正确使用肘关节,避免加重损伤。
9
2024-12-03 04:15:56
患者手关节疼痛一个多月,前段时间敷过药但效果不佳,肘关节疼痛但不肿,求助医生。
36
2024-12-03 04:15:56
左手臂无力,肘关节疼痛,担心是否是中风前兆,患者信息:无明显病史,40岁男性。
39
2024-12-03 04:15:56
肘窝疼痛一个月,活动时加剧,无外伤史。患者男性41岁
12
2024-12-03 04:15:56
患者因肘关节疼痛已两个多月,干活时疼痛加剧,希望了解病因并获取治疗建议。
34
2024-12-03 04:15:56
患者在科教十频道上看到一个配方,想听取医生的建议。患者在今年一月份受寒后,肘关节和膝关节开始疼痛,担心会留下后遗症。患者睡眠不好,多梦,饮食正常,肝肾功能也正常。患者已经购买了一些药物,但价格相差很大。患者希望医生能给出专业的建议。
23
2024-12-03 04:15:56
患者肘关节一弯曲会响,偶尔伴有疼痛,尤其在修车时。医生初步判断可能是关节韧带松弛、肌腱炎或关节轻度紊乱引起的刺激损伤。
13
2024-12-03 04:15:56
我有半年的肘关节弹响,做俯卧撑时感觉明显,左手有弹响但不受限,右手受限但没有弹响,求助于医生。
44
2024-12-03 04:15:56
一位患者因右肘肘关节疼痛向医生咨询,描述疼痛为压迫感和偶尔的刺痛,主要集中在肘关节的外侧。
53
2024-12-03 04:15:56
肘关节不适一个星期,不痒不痛,疑为肘节风。
2
2024-12-03 04:15:56

科普文章

#类风湿性关节炎#类风湿性腕关节炎#类风湿性肘关节炎#类风湿性关节炎
91

类风湿性关节炎的主要关节病理改变为滑膜炎。

表现为关节腔内滑膜组织增殖,成纤维样滑膜细胞、巨噬样滑膜细胞增生,大量淋巴细胞、单核巨噬细胞浸润,并伴有新生血管形成,有软骨及骨质的破坏。

关节外病变的病理改变则多表现为血管炎。

通过血和超声检测

这主要是因为共同的生活方式、饮食习惯和情感交流导致双方在生理和心理上产生同步。长期相处中,夫妻会模仿对方的表情和动作,加之相似的生活环境,使得他们的面部肌肉使用模式趋于一致,从而形成相似的外貌特征。这种现象是亲密关系中适应和协调的结果。

中国近年来出生率持续下降,已稳居世界倒数第二。这一现象背后,是经济发展、教育成本上升和生活压力增大的综合影响。政府已采取措施,如放宽生育政策,以期改善现状。

1、一般检查:医生首先会检查患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸等。因为睾丸损伤可能会导致疼痛性休克,尤其是严重的损伤,如睾丸破裂等情况。通过检查这些基本生命体征,可以初步判断患者的整体状况是否稳定。

 
2、触诊检查:医生会轻轻触摸阴囊内容物,包括睾丸、附睾和精索。在触诊过程中,医生会询问患者的疼痛程度和疼痛位置。正常的睾丸质地均匀、表面光滑。如果睾丸有损伤,可能会感觉到睾丸形态不规则,比如有局部的凹陷或者凸起,这可能是睾丸破裂或者血肿形成的表现。
 
3、超声检查:超声检查是睾丸损伤的首选影像学检查方法,可以清晰地显示睾丸的形态、大小、内部结构以及周围组织的情况。通过超声,可以判断睾丸是否有破裂,破裂处会显示睾丸包膜的连续性中断,睾丸实质内有不规则的低回声区。
勃起不坚、早泄且有手淫过度的情况,可能是以下原因导致的,并且可以从以下方面改善或治疗:
 
原因分析
 
• 生理方面:
 
• 过度手淫导致性器官疲劳:过度手淫使阴茎海绵体长期处于充血状态,久而久之容易导致海绵体受损,影响勃起功能。同时,频繁射精会使射精反射弧变得敏感,从而引发早泄。例如,一个人每天多次手淫,持续数月后,可能会明显感觉到勃起硬度不如以前,性生活时射精也更快。
 
• 生殖系统疾病:前列腺炎是常见原因之一。手淫时不注意卫生,细菌等病原体容易逆行进入前列腺,引起炎症。炎症刺激周围组织,会影响勃起功能和射精控制能力。例如,慢性前列腺炎患者常常会出现勃起不坚、早泄等症状,同时还可能伴有尿频、尿急、尿痛等排尿异常。
 
• 心理方面:
 
• 精神压力与焦虑:过度手淫后,有些人可能会产生内疚、自责等心理负担,这种心理压力在性生活时会转化为焦虑情绪,影响勃起功能和射精时间。比如,每次性生活时都担心自己因为手淫过度而表现不好,结果越是担心,勃起就越困难,射精也越快。
 
改善与治疗方法
 
• 生活习惯调整:
 
• 规律作息:保证充足的睡眠,每晚尽量睡够7 - 8小时,让身体得到充分的休息,有助于恢复性器官的功能。
 
• 适度运动:每周进行至少3 - 4次有氧运动,如跑步、游泳等,每次运动30分钟以上。运动可以促进血液循环,增强身体素质,对改善勃起功能和射精控制能力有帮助。
 
• 合理饮食:增加富含维生素、矿物质和优质蛋白质的食物摄入,如新鲜蔬菜、水果、坚果、鱼类等,避免过多摄入辛辣、油腻、刺激性食物。
 
• 减少手淫频率:逐渐减少手淫次数,给自己制定一个合理的计划,比如从每天手淫一次逐渐减少到每周一次或更少。通过转移注意力的方法来帮助控制手淫欲望,例如培养兴趣爱好,如绘画、书法、音乐等,当注意力集中在这些活动上时,手淫的念头就会减少。
 
• 心理调节:
 
• 自我认知调整:正确认识手淫行为,了解适度手淫是正常的性释放方式,但过度手淫会对身体造成不良影响。摆脱过度的内疚和自责情绪,保持良好的心态。
 
• 心理咨询:如果心理压力较大,无法自行调节,可以寻求专业心理咨询师的帮助,通过心理咨询和辅导,缓解焦虑情绪,改善性功能。
 
• 医学干预:
 
• 药物治疗:如果勃起不坚和早泄的情况比较严重,可以在医生的指导下使用药物治疗。对于勃起功能障碍,常用的药物有西地那非等;对于早泄,可以使用达泊西汀等药物来延长射精潜伏期。
 
• 治疗生殖系统疾病:如果存在前列腺炎等生殖系统疾病,需要及时就医,根据病情使用抗生素(如左氧氟沙星等)、α - 受体阻滞剂(如坦索罗辛等)等药物进行治疗。
男性备孕期间的检查项目主要包括以下几类:
 
精液检查
 
• 精液常规检查:这是评估男性生育能力最基本的检查项目。通过检查精液量、颜色、液化时间、酸碱度、精子密度、精子活力、精子存活率以及精子形态等指标,了解男性的精液质量。例如,如果精子密度过低或者活力不足,可能会影响受孕几率。正常情况下,精液量应大于1.5ml,液化时间一般不超过60分钟,a级(快速前向运动)精子活力≥25%或a级+b级(前向运动)精子活力≥50%。
 
• 精液生化检查:检测精液中的果糖、酸性磷酸酶、锌等成分。果糖由精囊腺分泌,可为精子活动提供能量;酸性磷酸酶反映前列腺功能;锌对维持精子活力和膜稳定性有重要作用。这些指标异常可能提示精囊腺或前列腺等附属性腺存在问题。
 
血液检查
 
• 性激素六项检查:包括睾酮、雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素、泌乳素和孕酮。这些激素水平的变化可以反映男性的内分泌功能,对精子的生成和成熟有重要影响。例如,睾酮水平过低可能导致精子生成减少、性欲下降等。
 
• 染色体检查:对于有家族遗传病史、反复流产史或严重少弱精症的男性,染色体检查非常必要。染色体异常可能导致胚胎发育异常或不孕不育,如克氏综合征(47,XXY)患者会出现无精或严重少精的情况。
 
• 传染病检查:主要检查乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等传染病。这些疾病可能通过性传播或母婴传播影响配偶和胎儿的健康。例如,乙肝病毒感染可能导致胎儿感染乙肝,影响其生长发育。
 
生殖系统超声检查
 
• 睾丸超声检查:可以了解睾丸的大小、形态、结构以及血流情况。睾丸是精子生成的场所,如果睾丸存在萎缩、肿瘤或精索静脉曲张等异常,可能影响生育能力。例如,精索静脉曲张会导致睾丸局部血液回流不畅,温度升高,影响精子的生成和质量。
 
• 前列腺和精囊腺超声检查:检查这两个附属性腺是否存在炎症、囊肿或结石等异常。这些疾病可能影响精液的成分和质量,进而影响受孕。
精子顶体酶活性偏低可能由多种因素引起,以下是详细介绍:
 
生殖系统感染
 
• 附睾炎、精囊炎或前列腺炎等感染可能影响精子的生成和成熟环境,导致精子顶体酶活性降低。例如,附睾炎时,炎症介质会干扰精子的正常代谢过程,破坏精子的结构和功能,进而使顶体酶的合成和分泌减少。
 
精索静脉曲张
 
• 精索静脉曲张可导致睾丸局部温度升高,血管活性物质增加。这种异常的环境会影响睾丸的生精功能和精子的成熟,使精子顶体酶活性下降。就像在一个过热且充满有害物质的环境中,精子的正常发育受到阻碍。
 
内分泌因素
 
• 雄激素水平降低会影响精子的发生和顶体酶的合成。例如,下丘脑 - 垂体 - 睾丸轴调节功能紊乱,导致雄激素分泌不足,精子缺乏足够的激素刺激,顶体酶的活性也会随之降低。
 
生活习惯不良
 
• 长期吸烟、酗酒、熬夜等不良生活习惯会损害男性的生殖功能。吸烟产生的有害物质可进入血液循环,影响睾丸的微循环,减少氧气和营养物质的供应,从而影响精子顶体酶的活性。
 
染色体异常
 
• 染色体数目或结构异常可能影响精子顶体酶相关基因的表达。比如,克氏综合征患者染色体核型为47,XXY,这种染色体异常会导致睾丸发育不全,精子生成障碍,顶体酶活性也明显降低。
#试管内受精#试管婴儿
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反复卵泡黄素化是选择人授还是试管?

系带旁增生通常需要根据具体的病因、症状严重程度等来选择合适的治疗方法,以下是一些常见的治疗方式:
 
药物治疗
 
• 炎症引起的增生:如果是因为局部炎症长期刺激导致的系带旁增生,一般可以使用外用的消炎药膏,如莫匹罗星软膏等。例如,因轻度龟头炎引发的系带旁增生,在保持局部清洁的基础上,涂抹适量莫匹罗星软膏,炎症得到控制后,增生可能会有所缓解。
 
• 病毒感染导致的增生:若是由病毒感染引起,比如尖锐湿疣导致的增生,通常需要使用抗病毒药物进行治疗,如咪喹莫特乳膏等。同时,可能还需要配合冷冻、激光等物理治疗方法。
 
手术治疗
 
• 增生严重影响功能:当系带旁增生比较严重,如造成排尿困难、影响性生活等功能障碍时,可考虑手术切除增生组织。比如,增生组织导致尿道口狭窄,引起排尿不畅,此时手术切除是有效的解决办法。
 
物理治疗
 
• 冷冻治疗:适用于一些良性的增生病变。利用液氮的低温使增生组织坏死、脱落。不过,冷冻治疗后局部可能会出现水疱、疼痛等反应。
 
• 激光治疗:对于较小的增生,激光治疗可以精确地去除病变组织,具有创伤小、恢复快的特点。例如,对于较小的珍珠状阴茎丘疹引起的系带旁增生,激光治疗是不错的选择。
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