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大连市第六人民医院耳痛风石专家

简介:

大连市第六人民医院位于辽宁省大连市甘井子区陆港桧柏路269号,占地面积12.8万平方米,创建于1950年,是一所集预防、医疗、教学、科研、保健、康复为一体的三级综合医院,是大连市医保定点医院。医院设有肝病内科、感染性疾病科、传染病ICU病房、血液净化科、传染科门诊、肝病门诊、中医门诊、艾滋病门诊、外科、麻醉科、介入科、非传染性肝病科、肝病体检中心、慢病随访科、健康教育中心、消化科、呼吸科、内分泌科、心血管内科、肿瘤科、检验科、影像科、超声科、内窥镜科、药剂科、病理科、理疗科等。医院设有床位650张,配有GE磁共振成像仪(MRI)、菲利普16排螺旋CT、菲利普数字血管造影系统(DSA)以及彩色多普勒影像诊断仪和电子胃镜、肠镜等影像诊断设备,使医院具备了多手段、高水平的影像诊断能力;具有美国强生F5.1和VITROS350全自动干式生化分析仪、美国强生3600增强发光全自动免疫分析仪、德国西门子2400全自动生化分析仪、法国梅里埃公司生产的3D120全自动血培养仪、ViTEK2全自动细菌鉴定仪、罗氏公司生产的E411电化学发光全自动免疫分析仪、美国BD公司流式细胞仪、ABI3130基因测序仪,ABI7500基因扩增仪,COMBS全自动病毒载量检测仪、高频电治疗仪、高压氧舱、人工肾、人工肝支持系统、血脂净化机等医疗设备。2020年3月,大连市第六人民医院新型冠状病毒感染的肺炎应急病区获得辽宁省巾帼文明岗称号。痛风石又称痛风结节,是谷氨酸钠尿酸盐在皮下聚集形成的结晶。这些痛风石可造成痛性的、覆盖皮肤的结节。,病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14%,痛风为2.84%。,关节,耳朵存在痛风石的患者,如果痛风石较小或没有其他症状,一般先观察,不做特殊处理。如果痛风石较大,或痛风症状较重,可以通过碱化尿液、合理使用降尿酸药物以及手术治疗等方式,达到消除痛风石的目的。,无,应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼(三文鱼)等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。,(一)血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150~380μmol/L(2.5~6.4mg/d1),女性为100~300μmol/L(1.6~5.0mg/d1),更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 (二)尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol(600mg),可认为尿酸生成增多。 (三)滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 (四)X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀;慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 (五)电子计算机X线体层显像(CT)与磁共振显像(MRI)检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像;MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。,。

侯鹏 副主任医师

所有肝病的内外科治疗,肝癌肝硬化的介入治疗。内外科常见疾病的诊治

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擅长:所有肝病的内外科治疗,肝癌肝硬化的介入治疗。内外科常见疾病的诊治
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白宝华 主任医师

放射医学影像诊断,29年影像实践工作经历,工作经验丰富,包括平片、CT和MRI,擅长神经系统、胸部疾病、消化系统疾病诊断

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擅长:放射医学影像诊断,29年影像实践工作经历,工作经验丰富,包括平片、CT和MRI,擅长神经系统、胸部疾病、消化系统疾病诊断
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李思潮 副主任医师

治疗各种急慢性肝炎(肝炎、甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、慢性肝炎、慢性乙肝),肝硬化(原发性胆汁性肝硬化、蜘蛛痣、门静脉高压、腹水),肝癌(原发性肝癌、转移性肝癌、肝脏肿瘤),脂肪肝,酒精肝(肝囊肿、肝纤维化),中医养生,治疗各种颈肩腰腿痛(项痹、腰疼、肾虚腰疼、补肾强腰、祛湿除痹),带状疱疹(养血熄风、提脓拔毒、提脓祛腐、回阳生肌)治疗有独特疗法。

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擅长:治疗各种急慢性肝炎(肝炎、甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、慢性肝炎、慢性乙肝),肝硬化(原发性胆汁性肝硬化、蜘蛛痣、门静脉高压、腹水),肝癌(原发性肝癌、转移性肝癌、肝脏肿瘤),脂肪肝,酒精肝(肝囊肿、肝纤维化),中医养生,治疗各种颈肩腰腿痛(项痹、腰疼、肾虚腰疼、补肾强腰、祛湿除痹),带状疱疹(养血熄风、提脓拔毒、提脓祛腐、回阳生肌)治疗有独特疗法。
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张冲 主任医师

病毒性肝炎 肝损害 肝硬化及并发症的诊治

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擅长:病毒性肝炎 肝损害 肝硬化及并发症的诊治
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孙秀伟 主任医师

待补充

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程宁 主任医师

乙肝,丙肝,脂肪肝等疾病

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于明芳 主任医师

各类急慢性传染病、肝病、感染类疾病

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孙晓平 主任医师

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李梅 主任医师

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张娟 副主任医师

消化内科,传染病科,全科

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擅长:消化内科,传染病科,全科
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患友问诊

我最近经常感到头晕,尤其是早上起床时,医生说我可能患有耳石症,想知道如何治疗?
46
2024-11-24 22:10:12
59岁男性患者头晕伴有耳石症状眩晕,询问丁苯酞软胶囊和甲磺酸倍他司汀片的用药区别。
30
2024-11-24 22:10:12
耳朵经常有眩晕感,想了解耳石症的治疗方法。
57
2024-11-24 22:10:12
耳石症复位后头晕眼花,脚软,无高血压,脑部不适。
69
2024-11-24 22:10:12
头晕多年,脑CT无异常,疑为耳石症。
61
2024-11-24 22:10:12
眩晕,怀疑耳石症,已尝试西药治疗,效果不明显。
47
2024-11-24 22:10:12
25岁女性患有耳石症,询问如何补充营养和用药。
41
2024-11-24 22:10:12
5岁女孩患有耳石症,想了解是否需要补充维生素D3。
22
2024-11-24 22:10:12
耳石症,无用药史
40
2024-11-24 22:10:12
59岁女性,头晕,曾经矫正过,询问盐酸倍他司汀的用药情况和与脑立清的搭配效果。
39
2024-11-24 22:10:12

科普文章

#痛风石#耳痛风石
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痛风石又称痛风结节,是谷氨酸钠尿酸盐在皮下聚集形成的结晶。这些痛风石可造成痛性的、覆盖皮肤的结节。

常见于关节软骨、滑囊、耳轮、腱鞘、关节周围组织、皮下组织和肾脏间质等处,引起相应的症状。防治痛风,必须标本兼治,控制饮食,严格限制嘌呤含量丰富的食物,同时注意减肥,控制体重,适当增加体力活动。

不宜剧烈活动:一般不主张痛风患者参加剧烈运动或长时间体力劳动,例如打球、跳跃、跑步、爬山、长途步行、旅游等。这些剧烈、最大、时间长的运动可使患者出汗增加,血容量、肾血流量减少,尿酸、肌酸等排泄减少,出现高尿酸血症。因此痛风患者要避免剧烈运动和长时间的体力活动。

坚持合理运动方法:痛风患者不宜剧烈活动,但可以选择一些简单运动。如散步、匀速步行、打太极拳、跳健身操、练气功、骑车及游泳等,其中以步行、骑车及游泳最为适宜。这些运动的活动量较为适中,时间较易把握,只要合理分配体力,可以既起到锻炼身体之目的,又能防止高尿酸血症。

运动与饮食结合起来:单纯运动锻炼并不能有效降低血尿酸,但与吃随低食物结合起来则会显著降低血尿酸浓度,起到预防痛风发作、延缓病情进展的作用。在痛风病人的饮食保健上,一是要避免随食低嘌呤食物,如咸猪肉、鹅肉、牛羊肉、凤尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、酵母等;二是要多饮水,每日饮水应在 2000 毫升以上;三是积极戒酒。

痛风发作时应停止体育锻炼,即使是轻微的关节炎发作也宜暂时中止锻炼,直到恢复后再考虑重新开始锻炼。适当地进行运动,对于痛风的恢复具有帮助作用。不过,在锻炼的过程中一定要把握好度,毕竟剧烈的运动也是痛风的主要病因,过度劳累可能加重患者的病情。

痛风是慢性骨病,需要持续地进行治疗,患者不要有太大的心理负担。

#痛风石#耳痛风石
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非布司他通过抑制黄嘌呤氧化酶(XO),而抑制尿酸的生成。别嘌醇能够抑制还原型XO,而非布司他对还原型、氧化型均有很好的抑制作用,因此降尿酸作用更强大,更快速。
80%的血尿酸来自体内生成,仅20%的血尿酸来自食物摄入。

为减少痛风发作频率、预防痛风石形成、防止骨破坏、降低死亡风险等,痛风患者需终生将血尿酸控制在目标范围(240~420μmol/mL),并为此可能需要终身服用降尿酸药物。

高尿酸血症患者出现尿酸盐结晶沉积,导致关节炎(痛风性关节炎)、尿酸性肾病和肾结石称为痛风。

痛风患者推荐使用别嘌醇、非布司他和苯溴马隆,无临床症状的高尿酸血症不推荐使用非布司他。

温馨提示:

对于3期和4期慢性肾脏疾病的无症状性高尿酸血症患者,别嘌醇需要剂量调整,而且可能引起严重超敏反应,非布司他可能是更好的选择。

中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)推荐:痛风急性发作完全缓解后2~4周开始降尿酸药物治疗。

可能原因:

1.别嘌醇、非布司他、苯溴马隆药品说明书:可加重痛风性关节炎,在痛风性关节炎的急性炎症症状消失后方可使用。

2.中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)推荐降尿酸药首选别嘌醇,并且在使用别嘌醇之前应进行HLA-B∗5801基因型监测,阳性者禁用别嘌醇。

用药交待

1.交待常见不良反应

常见不良反应:指发生率至少为1%,并且高于安慰剂组至少0.5%的不良反应。非布司他的常见不良反应包括:肝功能异常、恶心、关节痛(见下表)。

医生:处方非布司他之前,应该进行一次肝功能测试。

患者:用药期间,若出现疲劳、食欲减退、右上腹不适、酱油色尿或黄疸等,应及时就医。

2.交待可致命的严重不良反应

与别嘌醇相比,非布司他增加痛风患者心血管事件死亡风险。

医生:合并心脑血管疾病的老年人中应谨慎使用非布司他。

患者:用药期间,若出现胸痛、呼吸急促、心跳过快或不规则、身体一侧麻木或虚弱、头晕、说话困难、突发性剧烈头痛等症状,应立即就医。

温馨提示:

非布司他常见规格为:40mg、80mg

中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)推荐:非布司他起始剂量为20mg/d,2~4周后血尿酸水平仍未达标,可增加20mg/d,最大剂量为80mg/d。

非布司他片可掰开服用,降尿酸效果不受食物影响。

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