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玉埕华侨医院伴有精神病性症状的重度抑郁发作专家

简介:

泉州市第一医院台商投资区分院(泉州台商投资区医院、原玉埕华侨医院)坐落于享有“木雕之乡”美誉的台商投资区张坂镇,交通十分便捷。医院始建于1956年,是泉州台商投资区直属全民所有制二级综合性公立医院,并于2016年初成为福建医科大学附属泉州第一医院的分院,区管委会目前正按照三级医院进行规划。医院占地面积69亩,现有建筑面积11750M2。在建的11层病房大楼总建筑面积17935M2,预计2016年10-12月入住。设有内科、外科、妇产科、儿科、手术室、急诊科、麻醉科等11个临床科室,放射科、检验科、超声科、心电图室等8个医技科室及10个相关职能科室。拥有飞利浦彩超、美国GE16排多层螺旋CT、蓝韵数字DR、日立全自动生化仪、西门子全自动免疫分析仪、希森美康全自动血液分析仪、希森美康全自动血凝分析仪、优丽特尿液沉渣分析仪、全自动细菌培养鉴定分析仪、飞利浦多参数监护仪、西门子C臂机、德国贝朗血透机、血滤机、呼吸机、电子麻醉机、欧林巴斯胃镜、数字胃肠机、腹腔镜、关节镜、前列腺电切镜、钬激光、膀胱镜等先进医疗设备。泉州市第一医院台商投资区分院作为台商投资区唯一的非营利性的公立二级综合性大医院,承担着全区人民群众的医疗、保健、妇幼、公共卫生、应急抢救任务。近年来,医院不断加强以人才、技术、临床重点专科为核心的能力建设,通过与福建医科大学附属泉州第一医院建立紧密型对口帮扶协作关系,逐步提高管理水平、医疗技术和服务质量。医院人员编制数157人,全院现有职工201人,其中正高职称2人、副高级职称15人(其中副主任医师13人、副主任护师2人)、中级职称24人(其中主治医师16人、主管技师2人、主管护师6人)、初级职称160人。近年来,医院采取外出进修、院内培训、市级医院帮扶等各种途径,先后选派医务人员到省立医院、福建医科大学附属第一医院、省妇幼保健院、泉州市第一医院等三级甲等医院进修培训,提高人员业务素质,完善人才梯队建设。抑郁状态,是一种常见的心境障碍,指没有明确奋斗目标,精神颓废的状态。心中极其压抑,时常感到十分烦躁不安。会走极端。,不明,脑,1.治疗目标 抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。 2.治疗原则 ①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。 3.药物治疗 药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。 4.心理治疗 对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。 27.物理治疗 近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。,通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。,无,首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表,。

郭文池 主治医师

呼吸,消化,心脑血管多发疾病的救治。

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擅长:呼吸,消化,心脑血管多发疾病的救治。
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陈彦辉 住院医师

待补充

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患友问诊

我最近总是头痛,记忆力也下降了,可能是哪个部位有问题?我还感到疲劳和情绪低落,最近也在服用一些抗抑郁药物。请问我该怎么办?
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2024-11-14 13:07:42
我头晕、恶心、呕吐两个月,吃过补气血和轻度抑郁的药,医生怀疑我有轻度抑郁症,但我感觉自己很活泼开朗。
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2024-11-14 13:07:42
患者最近出现疲倦和呼吸困难等症状,担心自己可能患有某种绝症,寻求医生的建议和治疗方案。
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2024-11-14 13:07:42
我是一名30岁左右的女性,近两年来偶尔出现头晕、手抖和心慌的症状,晚上经常做梦,甚至有鬼压床的感觉,心烦、不愿与人交流、感觉脑子反应慢和记忆力下降,是否可能是抑郁症?
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2024-11-14 13:07:42
我最近总是头晕、全身乏力,头脑不太清楚,嗜睡,经常加班、熬夜,情绪低落,记忆力减退,兴趣爱好和工作的动力下降,可能是抑郁症?
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2024-11-14 13:07:42
我家人被诊断为抑郁症,已经做了六次MECT,虽然在第三、四次时就已经感觉良好,但医生仍建议继续做完疗程。我们担心是否有必要继续治疗,并计划去北京复诊。同时,我们也想了解抑郁症是否会遗传以及复发后是否还可以治愈。
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2024-11-14 13:07:42
我最近总是头晕,左脑右脑都有,感觉后脑勺往下掉,脚也没力气。做过CT、血常规和血压检查,结果都正常。二十多岁,两月前得过一次耳石症,后来好了,但慢慢发展成天天持续性头晕。
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2024-11-14 13:07:42
患者感到夜晚害怕,可能与睡眠质量、压力和担忧有关,医生建议排除身体健康问题,尝试放松技巧和良好的睡眠习惯,并可能考虑使用抗焦虑或抗抑郁药物,患者同时在服用保健品和草药,医生需要了解具体产品和剂量以评估其影响。患者信息:无明显基础疾病,40岁左右,女性。
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2024-11-14 13:07:42
我最近压力很大,担心辜负父母的期待,导致失眠、食欲不振和体重下降,白天不想与人交流,晚上经常莫名其妙地哭泣,想知道如何缓解这种压力?
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2024-11-14 13:07:42
初中生,多次出现报复他人和自杀念头,担心自己会做出极端行为,需要专业帮助。
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2024-11-14 13:07:42

科普文章

#躁狂抑郁性精神病当前为抑郁相#抑郁性精神病#抑郁
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成年重性抑郁(MDD)常以快感缺乏或抑郁情绪为关键症状。然而,青春期 MDD 的关键症状为易怒。另外,目前的《精神障碍诊断与统计手册》(DSM)结构框架未对青春期抑郁的症状严重程度个体差异做出解释。这些都增加了青春期 MDD 的高异质性与诊断复杂性。

最新研究发现与易怒相比,快感缺乏(anhedonia,在各种令人高兴的体验中得不到乐趣)的严重程度与 MDD 严重程度、较差的临床转归和自杀评分更具相关性。相关研究发表于《儿童和青少年精神药理学杂志》。

研究人员同时对 90 名 MDD 青少年患者(女性 51 名,年龄 12~20 岁)的易怒与快感缺乏症状进行定量分析。使用儿童抑郁评定量表(Children’s Depression Rating Scale-Revised)及 Beck 抑郁量表对快感缺乏与易怒评定项的得分进行求和。极值分布被定义为高或低易怒/快感缺乏亚组。

结果发现,只有快感缺乏的严重程度与疾病结局显著相关,其中包括:疾病严重程度(p<0.001)、自杀评分(p<0.001)、发作持续期(p=0.006)及 MDD 发作次数(p=0.01)。同样,只有高快感缺乏亚组显示较差的结局,特别是:疾病更严重(p<0.0001)、MDD 发作次数(p=0.01)、发作持续期(p=0.01)及自杀评分(p=0.001)。

结果表明快感缺乏可作为青春期 MDD 的重要标志,需要并入量纲分析。作者在文中强调对严重快感缺乏抑郁青少年进行密切监测的重要性。

“这是有关青春期抑郁的关键方面的一项重要研究,”《儿童和青少年精神药理学杂志》主编 Harold S. Koplewicz 博士说。“作者们为我们提供的这项信息,对早期干预与有效治疗具有重要意义。他们的研究也再次强调了,我们需要在青少年群体中针对性研究此类疾病,如果我们希望了解此类疾病,并且减轻此类疾病对年轻患者的损伤的话。”

#躁狂抑郁性精神病当前为抑郁相#抑郁性精神病#抑郁性障碍
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在临床诊疗中,也会有一定比例的抑郁障碍患者临床疗效不佳,导致病人的依从性有所下降。实际上,这部分病人属于难治性抑郁患者的可能性较大。

 

在抑郁障碍患者中,约有20%-30%患者虽经过抗抑郁药物治疗,但疗效始终不佳。具体是指经过2种或多种抗抑郁药物足量足疗程治疗后,汉密尔顿抑郁量表减分率<20%的抑郁者,就属于难治性抑郁。

 

作为医生,具体应对策略是这样的:

(1)增量。可以把原有药物的治疗剂量提高到其治疗剂量的上限,再治疗一段时间;

 

(2)换药。因为第一次选择的药物疗效不佳或有较严重副作用,可以考虑换药。换用相同机制的另一种药物或不同机制的另一种药物,均可。再逐渐增加到有效治疗剂量,观察疗效;

 

(3)联合治疗。可联合一种作用机制不同的抗抑郁药物、或加用增效剂、或加用抗焦虑药物、或加用治疗失眠症的药物等,来协同治疗;

 

(4)联合心理治疗。当病人有明显的心理社会困惑、具有良好的合作性时,可以辅助心理治疗,可能会优于单一药物治疗;

 

(5)联合物理治疗。如无抽搐电休克治疗(MECT)就比较适合那些药物疗效不佳、不耐受、有严重自杀风险的抑郁障碍患者。

 

#抑郁性精神病#抑郁
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(1)忧郁特征:指在近期抑郁严重发作时,出现以下任意一种症状者:丧失对所有或者几乎所有活动的乐趣;对通常能令人愉快的事件缺乏应有的反应(有令人高兴的事情发生时,也没有感到甚至是片刻的好心情),有以下三项或者以上症状者:典型的抑郁情绪(明显区别于亲人丧失后的忧郁悲痛心情);抑郁症状通常早晨严重;早醒(比平时早醒时间至少提前2小时);明显精神运动性迟滞或者激越;严重的厌食或者体重下降;过分或不适当的罪恶感。这种抑郁亚型病因学上以生物学改变为主,往往需要药物治疗。
(2)慢性疼痛:慢性功能性疼痛可成为抑郁症的重要症状或就诊的主诉,而抑郁症状使各种原因所产生的疼痛症状明显加重。有的患者在具有疼痛症状的同时,存在典型的抑郁障碍的症状,而有的患者的抑郁症状不典型。
(3)精神病性抑郁( psychotic depression):可表现为与心境协调的自罪妄想、被害妄想、贫穷妄想、虚无妄想,有些患者表现为与心境不协调的幻觉和妄想,可能预示预后不良。
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