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北京中医药大学孙思邈医院铜川市看守所医务室脾阳虚衰证专家

简介:

北京中医药大学孙思邈医院铜川市看守所医务室。

郝彬 主治医师

呼吸内科常见疾病:急慢性支气管炎,肺心病。心血管疾病:心力衰竭,冠心病,心绞痛,心功能不全。消化系统疾病:慢性胃炎,幽门螺旋杆菌感染,肠炎,便秘。外科,泌尿外科等等常见病症的医治。

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擅长:呼吸内科常见疾病:急慢性支气管炎,肺心病。心血管疾病:心力衰竭,冠心病,心绞痛,心功能不全。消化系统疾病:慢性胃炎,幽门螺旋杆菌感染,肠炎,便秘。外科,泌尿外科等等常见病症的医治。
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患友问诊

患者舌头上有齿痕,阳痿早泄,正在服用健脾丸,效果不明显,寻求中西医结合治疗方法。
37
2024-11-03 20:34:02
患者在阳康后体质较差,咨询医生是否可以通过某种补血方式来改善体质。医生根据患者的描述,提出了相应的建议。
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2024-11-03 20:34:02
我腰偶尔酸软,乏力困倦,口干,睡眠好,情绪也能控制,想知道可能是什么病?
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2024-11-03 20:34:02
患者就归脾丸和六味地黄丸是否可以同时服用的问题向医生进行了咨询。
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2024-11-03 20:34:02
我总是感到乏力、怕冷,肚子不舒服,想知道这是怎么回事?患者男性17岁
4
2024-11-03 20:34:02
患者主诉身体怕冷、怕热、怕风,手脚偏热,胃口不好,容易出汗,尿频、尿急、炽痛,睡眠浅,情绪容易急躁发怒等多种症状。医生初步诊断为阴阳失调、阴阳两虚,并建议服用人参健脾丸加安神补脑液进行治疗。
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2024-11-03 20:34:02
我最近总感觉神经衰弱,反应速度下降,性欲也减弱了,作息规律,睡眠也足够八小时,可能与脾虚有关。
34
2024-11-03 20:34:02
我有脾胃虚弱的症状,包括胃部不适和消化不良,已经在服用又归胶囊,但担心它会导致掉头发,想寻求其他药物和生活习惯的建议。
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2024-11-03 20:34:02
我头晕、睡不醒、肚子胀,拔火罐背后起红点,头发和脸特别油腻,需要中医的帮助。患者信息:无药物过敏史,肝肾功能正常,正在服用降血脂、降压和治疗前列腺的药。
35
2024-11-03 20:34:02
患者感到疲劳和食欲不振,可能与消化系统问题有关,寻求中西医结合的治疗方案。
4
2024-11-03 20:34:02

科普文章

#脾阳虚衰证#太阳虚寒——心阳虚证#肾阳虚
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女生阳虚体质多见于心阳虚、脾阳虚、肾阳虚等,调理方法有很多,需结合个体状况来确定,常用方法有:内服药物、针灸、推拿按摩、饮食调理等。

1.内服药物:

  • (1)心阳虚:这类女生常有心慌怕冷、精神疲倦、气短胸闷等病症,可用参附强心丸调理,该药能益气助阳、强心利水,适合心肾阳虚者,其副作用不明,孕妇禁止使用。
  • (2)脾阳虚:这类女生常有四肢不温、腹冷痛等病症,可用附子理中丸调理,此药内含附子、党参等中药,能温中健脾,不良反应不明,不宜给感冒发热者用。
  • (3)肾阳虚:这类女生常有腰膝酸软、畏寒怕冷、性欲下降等病症,可用右归丸调理,此药能填精止遗、温补肾阳,适合肾阳不足、命门火衰者用,该药副作用不明。

2.针灸:

女生可根据阳虚不同部位,通过针灸心俞、肾俞、脾俞等穴位调理体质,具体穴位需辨证选择,此法只作为辅助方法使用。

3.推拿按摩:

女生也可以在专业医生指导下,通过推拿按摩内关、足三里、肾俞等穴位来改善体质,具体穴位选择必须谨遵指导。

4.饮食调理:

饮食不能治病,只做辅助调理作用,女生可常吃一些滋补性食物,比如羊肉、山药等,对辅助改善体质也有一定帮助。调理女生阳虚体质的方法还有很多,具体方法,可结合身体状况,听从中医医师指导。

#脾阳虚衰证
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如果是脾阳虚,它跟脾胃的功能有关,胃口比较差脸色比较萎黄,也是经常排烂便这些。

1、阴虚:阴虚则热,所以阴虚的人首要表现是怕热或发热,尤其是手脚心热,还会出现面色偏红,夜间盗汗的症状。并且由于体内阴液亏虚,滋润濡养功能减退,还会出现津液减少,也会出现口干、口渴、喜冷饮、小便短赤、大便干结、舌红少苔等症状。男性还会有阳强易举、遗精的表现,女性会有经少、闭经的情况发生。

   建议六味地黄丸治疗。或者生地黄,沙参,麦冬,枸杞子,石斛,当归,猪骨头熬汤喝。

2、阳虚:阳虚则寒,说明阳虚的人最重要的表现为怕冷喜热,体内阳气不足,阴气亢奋,从而出现手脚冰凉、面色苍白、精神疲倦、萎靡不振、声低、口淡不渴、喜欢热饮、小便清长量多、大便稀溏、舌淡胖嫩、苔白。男性可能会有阳痿,女性可能会出现宫寒不孕等症状。

   治疗建议金匮肾气丸,脾阳虚小建中汤。

夏天的时候四肢出现了怕冷怕风方面的临床症状,说明身体还是比较虚弱的,身体阳虚,体内阳气相对不足所致的可能性大,也可能是身体受风受凉,气血流通不畅,气滞血瘀所致。如果长时间都有这方面的临床症状,还是需要及时检查治疗,以免延误病情。

需要抽血做血常规、血生化,心电图,心脏彩超,胸片或者胸部 CT,腹部彩超,大小便常规方面的检查,做一个身体的全面体检,了解一下身体里面各个内脏方面的情况,根据检查结果选择药物,药物治疗是基础。

在药物治疗的基础上,可以配合做相关的康复治疗,比如说腹部针刺,艾灸,穴位注射等治疗,要注意身体的防风保暖,不要直接吹空调吹风扇。劳逸结合,作息规律,注意休息,也不要太劳累了。出现了夏天四肢怕冷怕风方面的临床症状,可以到当地三甲医院的中医科治疗,以免延误病情。

#脾阳虚衰证#痰湿
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有很多患者来就诊,直接就会跟我说,我湿气重,那什么是湿气呢?其实跟湿相关的病邪有:痰湿水饮,湿聚可以成痰成饮,饮邪泛滥可以成水,所以湿是最基础的一种病邪性质,水是最严重的了,我们也听过腹水胸水这样的病症

这几种病邪产生的本质原因就是津液运行失常,本来我们身体中百分之七十以上是水,中医讲津液,津液不能被运输到周身滋养脏腑 肌肉,四肢百骸就变成了痰 湿 水 饮,而痰湿 水 饮停滞以后,这些又是有形的病理产物,继而又影响气血的运行,导致一系列的病症,比如我们常见的结节,肌瘤,癌症…

那什么人容易出现这类问题,我简单说几点,供参考1、爱吃冷食:长期吃冷饮伤脾胃,主要伤脾阳,脾的功能弱了,津液运行出现障碍形成痰湿;2、爱久坐:动则升阳,人正常的气血运行需要动起来,久坐会伤脾阳,造成痰湿;3、酗酒:酒在医学中属于厚味,肥甘厚味最伤脾阳,长期酗酒的人会造成脾阳虚弱,津液失常,出现痰湿4、总吃肥肉:总吃肥肉,伤脾阳

脾是运化水谷精微的,是后天之本,脾伤运化不利,水反为湿,谷反为滞,所以脾的功能很重要,

另外还有一点大家也要注意 喝水的问题,很多病人一吐舌头,舌质淡,水滑,这就是典型的水饮之像,很多人平时喝水必须遵循一天八杯水定律,这是错的,你喝那么多水,你的脾胃运化不了,转化不成人体有用的津液,自然就变成病理产物了,喝水小口喝,量力而行哦

#手足发绀#脾阳虚衰证#右侧半身麻木原因待查
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怕冷是很常见的一个症状,尤其是女性多见,通常表现为手脚发凉或全身怕冷,穿的衣服常常比身边的人多,甚至差出一个季度。提高怕冷,多数人认知里面是阳虚,那么怕冷一定是阳虚吗?下面结合我在临床中治疗的怕冷的病例分析一下这个问题。
案例一:一患者,女性,34岁,10月初就诊,怕冷,手脚发凉,来诊时穿毛衣,看来是真的怕冷。自诉失眠,入睡困难,心烦,口苦。查舌尖红,舌面有瘀点,脉寸滑迟弱,辨证心肾不交,心火亢盛,不能下交肾水,则怕冷,手脚冰凉。治疗与黄连阿胶汤加减,泻心火,滋肾水,7剂后复诊,入睡较前好转,已不怕冷,手脚开始转温,原方继服7继,诸证好转。
按:黄连阿胶汤,以黄连、黄芩苦寒泻心火,阿胶、鸡子黄、白芍补肝肾之阴,使心火下交肾水,心肾相交,则怕冷自行缓解。
案例二:一患者,男性,37岁,以失眠来诊,自诉失眠,脱发,乏力,发冷,四肢发凉,穿衣服比身边人厚。查舌苔黄厚腻,脉弦滑,尺脉尤甚,辨证湿热下注。治疗与龙胆泻肝汤加减,清泄肝胆湿热,7剂后复诊,失眠较前好转,尤其是怕冷症状,3剂后就较前大幅改善,遂原方加减继续调理失眠、脱发。
按:本例患者怕冷乃是因为阳气被湿热所郁结,不能达于四末,故怕冷,手脚冰凉。龙胆泻肝汤清肝胆湿热,湿热去则阳气达于四肢,怕冷症状好转。
案例三:一女性,64岁,同样以失眠多年来诊,烦躁不能入睡,现服三种安眠药每晚只能睡3个小时左右,10月初来诊时穿毛衣加羽绒马甲,自诉怕冷的厉害。来诊时查面色萎黄,两眼黑眼圈,语声连珠,舌红苔薄黄,脉弦弱。辨证上热下寒证,与乌梅丸加减治疗。两周后复诊,服药期间有两晚可睡整晚觉,仍服用西药安眠药,但睡眠质量明显改善,自诉身体感觉从为有过的发热,患者惊喜的说,终于觉得自己和身边人一样正常了。上方加减继续调理失眠。
按:本例患者乃厥阴寒热错杂证,上热下寒,治疗需要寒热同调,乌梅丸乃治疗厥阴寒热错杂的名方,方中以黄连,黄柏苦寒泻火,与干姜、花椒、桂枝、附子温下焦阳气,阴阳调和,则怕冷症状自然缓解。本例患者如果以单纯阳虚看待,纯温阳的话患者会很容易上火,无法依从治疗。
案例四:一女性,23岁,手脚冰凉来诊。自诉手脚冰凉多年,身上怕冷反不明显,每晚入睡后脚久久不能变暖,月经量少,其余无明显不适。查舌暗红,苔薄白,脉细涩。辨证血虚寒厥证。治疗与当归四逆汤原方,治疗7日后,手脚怕冷较前明显改善,连续服药一月余,手脚冰凉基本好转,月经量也较前明显变多。
按:本例患者辨证血虚寒厥证,与阳虚有明显区别。因女子本体多血虚,容易受寒邪侵袭,导致手脚发凉,这种症状青年女性很常见。当归四逆汤是治疗血虚寒厥证的专方,方中当归、白芍补血,桂枝、细辛温阳散寒,通草通行经脉,甘草调和诸药,治疗血虚寒厥引起的手脚冰凉效果显著。
通过以上案例,我们可以看到同样一个怕冷的症状,可以反映出不同的病机,而阳虚仅仅是其中之一,临床上见到怕冷的患者,一定要辨证准确,才能取得显著的疗效。
#太阳虚寒——心阳虚证#脾阳虚衰证#阳虚寒凝证
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  阳虚可以有多种表现,如脾肾阳虚:表现一般有畏寒肢凉,喜热饮,小便清长,夜尿多,男子可以有阳痿,勃起不坚,早泄,女子月经不调,量少,色淡。阳虚一般合并有尿频、尿急等,大便稀薄,或者大便不成型,面色苍白,舌淡苔白,舌头胖大,有齿痕,脉沉迟、细弱、无力,有神疲、乏力、气短等气血虚的表现;心阳虚证:表现心慌,易汗出,精神疲惫,喜欢躺卧,胸闷,心前区疼痛,怕冷,四肢温度低,面色苍白,舌淡或紫暗,脉细弱或沉迟等;脾阳虚证:怕冷,水肿,腹中疼痛,发凉,温物或用手捂则疼痛减轻,口水多,四肢不温,喜欢温暖的食物、环境及物品。
 
  阳虚一般用健脾祛湿,补肾壮阳,温中散寒等方法治疗。可以根据具体症状辨证论治治疗。不同证型,其治疗原则不同,肾阳虚证的治疗原则为温补肾阳,一般用金匮肾气丸治疗,或者用右归丸补肾壮阳治疗,或者吃汤药治疗,如右归丸加减,常用中药有附子、肉桂、鹿角胶、熟地、山药、山茱萸、杜仲、菟丝子、仙灵脾蛇床子等;心阳虚一般用保元汤加减,常用中药有人参、黄芪、肉桂、瓜蒌、薤白.黄芪等;脾阳虚一般用附子理中丸治疗,或者用补脾益肠丸等。
 
    有阳虚的病人, 首先注意保暖,不注意保暖会损耗阳气,加重病情;其次,需要注意饮食起居,不要吃生冷食物,可以多吃羊肉、牛肉、大枣、桂圆、栗子等。不要熬夜劳累过度,适当控制性生活,减少肾气的损耗。
#太阳虚寒——心阳虚证#脾阳虚衰证#阳虚寒凝证
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怕冷是很常见的一个症状,尤其是女性多见,通常表现为手脚发凉或全身怕冷,穿的衣服常常比身边的人多,甚至差出一个季度。提高怕冷,多数人认知里面是阳虚,那么怕冷一定是阳虚吗?下面结合我在临床中治疗的怕冷的病例分析一下这个问题。
案例一:一患者,女性,34岁,10月初就诊,怕冷,手脚发凉,来诊时穿毛衣,看来是真的怕冷。自诉失眠,入睡困难,心烦,口苦。查舌尖红,舌面有瘀点,脉寸滑迟弱,辨证心肾不交,心火亢盛,不能下交肾水,则怕冷,手脚冰凉。治疗与黄连阿胶汤加减,泻心火,滋肾水,7剂后复诊,入睡较前好转,已不怕冷,手脚开始转温,原方继服7继,诸证好转。
按:黄连阿胶汤,以黄连、黄芩苦寒泻心火,阿胶、鸡子黄、白芍补肝肾之阴,使心火下交肾水,心肾相交,则怕冷自行缓解。
案例二:一患者,男性,37岁,以失眠来诊,自诉失眠,脱发,乏力,发冷,四肢发凉,穿衣服比身边人厚。查舌苔黄厚腻,脉弦滑,尺脉尤甚,辨证湿热下注。治疗与龙胆泻肝汤加减,清泄肝胆湿热,7剂后复诊,失眠较前好转,尤其是怕冷症状,3剂后就较前大幅改善,遂原方加减继续调理失眠、脱发。
按:本例患者怕冷乃是因为阳气被湿热所郁结,不能达于四末,故怕冷,手脚冰凉。龙胆泻肝汤清肝胆湿热,湿热去则阳气达于四肢,怕冷症状好转。
案例三:一女性,64岁,同样以失眠多年来诊,烦躁不能入睡,现服三种安眠药每晚只能睡3个小时左右,10月初来诊时穿毛衣加羽绒马甲,自诉怕冷的厉害。来诊时查面色萎黄,两眼黑眼圈,语声连珠,舌红苔薄黄,脉弦弱。辨证上热下寒证,与乌梅丸加减治疗。两周后复诊,服药期间有两晚可睡整晚觉,仍服用西药安眠药,但睡眠质量明显改善,自诉身体感觉从为有过的发热,患者惊喜的说,终于觉得自己和身边人一样正常了。上方加减继续调理失眠。
按:本例患者乃厥阴寒热错杂证,上热下寒,治疗需要寒热同调,乌梅丸乃治疗厥阴寒热错杂的名方,方中以黄连,黄柏苦寒泻火,与干姜、花椒、桂枝、附子温下焦阳气,阴阳调和,则怕冷症状自然缓解。本例患者如果以单纯阳虚看待,纯温阳的话患者会很容易上火,无法依从治疗。
案例四:一女性,23岁,手脚冰凉来诊。自诉手脚冰凉多年,身上怕冷反不明显,每晚入睡后脚久久不能变暖,月经量少,其余无明显不适。查舌暗红,苔薄白,脉细涩。辨证血虚寒厥证。治疗与当归四逆汤原方,治疗7日后,手脚怕冷较前明显改善,连续服药一月余,手脚冰凉基本好转,月经量也较前明显变多。
按:本例患者辨证血虚寒厥证,与阳虚有明显区别。因女子本体多血虚,容易受寒邪侵袭,导致手脚发凉,这种症状青年女性很常见。当归四逆汤是治疗血虚寒厥证的专方,方中当归、白芍补血,桂枝、细辛温阳散寒,通草通行经脉,甘草调和诸药,治疗血虚寒厥引起的手脚冰凉效果显著。
通过以上案例,我们可以看到同样一个怕冷的症状,可以反映出不同的病机,而阳虚仅仅是其中之一,临床上见到怕冷的患者,一定要辨证准确,才能取得显著的疗效。

前两天接诊一个小儿患者,3岁,纳差,说白了就是吃饭没胃口,平时还老是出虚汗。


家长说孩子一岁半前吃饭还可以,一岁半以后越来越差了,最近半年基本上都是靠连哄带骗才能吃点东西,家长很着急,很怕因此会影响孩子的生长发育。 

 

孩子坐在那很安静,不像平时咱们嘴里说的那些熊孩子,一点都不调皮,很安静。

 

 

我就问家长有没有什么原因?家长说好像是有一次孩子吃牛排的时候觉得好吃,奶奶一高兴就给要了两份,自己都没舍得吃,全给孩子吃了。从那以后慢慢的吃饭就越来越少了,中间断断续续也看了不少医生,都是好好坏坏,时不时的又不吃饭了。我又问他们平时都给孩子吃些什么。家长说,每天一盒奶,还有各种水果,香蕉每天都吃,还有每天一个苹果,春夏秋冬不间断。其它水果都是根据时令添加,他吃饭不多再不多吃点水果,维生素就彻底跟不上了。 

 

我告诉家长,立刻停掉牛奶及一切水果,如果孩子不想吃饭就给他喝点山药小米粥,具体量根据他自己的需要来定,或者换成细细软软的手擀面或面汤,菜也是以清淡为主,最近一个月内不要吃肉。你们能想象当时家长的表情么,就像看怪物一样看着我,就好像我在害他家孩子一样。家长半信半疑的领着孩子走了。两个月后,我差不多把这事给忘了,正在坐诊接到一个电话,电话那头满是喜悦,一问才知道是那个孩子的家长,高兴的跟我说孩子已经开始主动要饭吃了,刚开始的时候还觉得不吃水果肯定不行,可吃完真的就加重了,后来狠狠心就真的停了,没想到还真的好了。 

 

 

孩子是至阴至阳之体,脾胃较弱,经过那一次的超量牛肉摄入,脾胃受损,还有每天都吃的生冷水果伤了脾阳,脾胃升降失常,进而导致外边容易感冒、发热,里边则容易便秘、泄泻、腹痛,默默不欲饮食。因此,不是说吃水果就一定好,要根据孩子的体制并且有节制的吃才是正确的。

 

(附:脾阳虚,中医证候名,又称脾虚寒证,是指脾阳虚衰,失于温运,阴寒内生,以食少、腹胀腹痛、便溏等为主要表现的虚寒证候。

 

本证多由脾气虚进一步发展,或因过食生冷、外寒直中、过用苦寒,久之损伤脾阳,或肾阳不足,命门火衰,火不生土所致。)

#脾阳虚衰证#脾胃阳虚证
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脾阴虚的孩子,家长一定要注意给他吃的东西里面要避免热性的食物,否则会一直损伤脾阴。具体来说,辛辣的食物要避免,有的小孩儿无辣不欢,这是很不好的饮食习惯,辣是一种“重口味”,嗜辣对任何人都不好。

 

另外要注意的就是肉类,前面已经提到过肉类是热性的,尤其是牛肉。

 

 

家长还可以找一下附近靠谱的中医,根据孩子的体质特点开一副调理的药方。如果不开药方,家长也可以有意识地给孩子吃一些山药、莲子、薏仁等补脾祛湿的食物。

 

脾阳虚的特点

 

脾阳虚相对脾阴虚来说要简单一点,是指脾阳虚衰,失于温运,阴寒內生,但脾阳虚是一种长期发展而来的证候,在脾阳虚之前往往经过了脾气虚这个阶段,气虚久了就容易伤及阳气。脾气虚,又称脾气不足、脾虚弱。脾气虚的原因包括饮食失调、劳累过度、忧思过度、久病损伤脾气等。

 

不过对于小孩来说,主要原因是饮食失调,次要原因是劳累过度。

 

当然了,饮食失调也有很多种类型,容易造成脾气虚进而演化成脾阳虚的主要原因是饮食结构中生冷成分比重过高让孩子受了寒。所以,孩子不能经常吃冷饮、喝冰水、吹空调。对于本身就经常生病的孩子来说,使用太多抗生素或者过量服用性味苦寒的中药材,也会损伤阳气,造成脾阳虚。

 

要区分脾阳虚和脾明虚,从二者的症状就能清楚地看出来。从望的角度来说:

 

1、脾阳虚的孩子下眼袋也大,但是颜色偏淡不发红;

 

2、嘴唇颜色也不是鮮红的,而是发白,有些孩子嘴唇颜色正常;

 

3、舌头颜色淡白,舌苔是正常的,或者偏厚重,而且舌苔上常常布满牙印。

 

4、如果问孩子自己,可知孩子大便稀溏不成型;

 

5、如果问孩子的父母,同样可以发现吃完饭以后肚子胀,但和阴虚的孩子不一样的是,脾阳虚的孩子身体容易浮肿。

 

 

6、此外,牌阳虚的孩子因为阳气不足,所以很容易受到寒气侵袭而感冒,整个人的精神状态也不好,不爱说话不爱动,一动就喘气、出汗,根本不像脾阴虚的孩子那样活蹦乱跳停不下来。

  

调理孩子的脾阳虚

 

调理孩子的脾阳虚可以采用明代外科大师陈实功创立的八珍糕,这个方子在清代宫廷里常被用于制作御用糕点,可见效果是显著的。八珍糕里的人参、白术、茯苓都是补脾阳的成分;茯苓和薏仁都有祛湿的作用。

 

此外还有一些脾阴虚的药物,例如山药、莲子、芡实等,这是因为中医讲究明阳平衡,补充脾阳的时候需要同等的脾阴相对应,这就是所谓的“阴中生阳”。不过具体的做法依然要在专业的中医指导下,根据孩子的特点确定配方。

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