贵定县医疗集团总院昌明分院腹主动脉瘤破裂专家

简介：

贵定县昌明镇中心卫生院始建于1955年，位于贵定县昌明镇文江村太阳庄124号，距县城36公里。是贵州省骨科医院对口帮扶医院、贵定县医疗集团总院指导医院。贵定县昌明镇中心卫生院曾于1999年荣获“爱婴卫生院”称号；2015年荣获“全国群众满意卫生院”荣誉表彰；2019年通过“优质服务基层行”基本标准；2021年通过“优质服务基层行”推荐标准。新医院占地面积40亩，建筑面积9920平方米，于2022年4月15日全面投入使用，按二级综合医院规模打造的一所集基础医疗、预防、康复、公共卫生、计划生育技术服务等于一体现代化中心卫生院，服务人口10万余人，全院在岗职工178余人，其中副高级职称12人，中级职称14人，初级职称78人。全院床位150张，设置有内科、儿科、外科、妇产科、中医科、急诊科、口腔科、五官科、影像科、检验科、体检科、公共卫生科、中药房、西药房、医务科、护理部、医保科等科室。拥有CT、彩色B超诊断仪、计算机成像系统(CR)、超声骨密度检测仪、全自动生化分析仪、血凝仪、麻醉机、C臂、心电监护仪、动态心电图机、全自动洗胃机、胃肠镜、肺功能检查仪等诊疗设备，以及多功能牵引床、熏蒸治疗机、电脑恒温蜡疗仪、磁振热治疗仪、中药定向透药治疗仪、中频治疗仪等大型专用设备，拥有急救车5辆。目前能开展四肢骨骨折切开复位内固定，内固定取出术、混合痔外剥内扎术，阑尾炎切除术，无张力疝修补术，包皮环切术，手外伤清创修复术，取皮值皮术，邻指皮瓣术，腋臭切除术，骨折手法复位，石膏外固定，骨折支架外固定术，VSD负压引流术，子宫肌瘤剔除术，剖宫产术，无痛人流术，宫颈息肉Leep刀切除术等手术。中医科能开展针灸治疗、电针、推拿按摩、拔罐疗法、放血疗法、灸法治疗、刮痧治疗、中药热奄包治疗、中药内服、外敷治疗等多种特色服务项目。因各种原因引起腹主动脉直径扩张至正常直径的1.5倍以上称为腹主动脉瘤（一般认为腹主动脉直径超过3厘米）。，动脉退行性变动脉壁内的支持和弹性结构可发生退行性变,血管正常结构发生变化,承受血流冲击的能力降低,容易发生动脉瘤。动脉退行性变是动脉瘤发生的重要结构基础。动脉粥样硬化动脉粥样硬化是常见的主要促发因素,与脂质沉积引发的血管炎症反应等有关,可造成血管壁内膜撕裂、变性、局部萎缩,容易形成血管瘤。创伤火器、刀刺等直接暴力可直接损伤动脉壁,造成动脉壁部分或完全破裂,从而引发动脉瘤。爆炸等间接暴力可造成动脉壁撕裂,进而发生动脉瘤。长期反复挫伤、血管移植、动脉穿刺等均可造成血管壁损伤而产生动脉瘤。感染脓毒性栓塞：脓毒症、亚急性细菌性心内膜炎等可形成感染性栓子,栓塞管壁的营养血管,进而造成感染。血管邻近组织感染：可通过淋巴管、营养血管等波及大血管,是主要病因。局部噬血管细菌感染：如猪霍乱杆菌、布鲁杆菌感染等。血管损伤和机体免疫功能受到抑制等容易发生感染。先天因素先天发育异常可导致动脉壁薄弱,从而容易发生动脉瘤。比如马方综合征,先天性结缔组织发育不良可引起全身弹力纤维断裂,患者可发生各种类型的动脉瘤。先天性疾病还有埃勒斯-当洛斯综合征等。其他免疫相关炎症、动脉中层囊性变性等可以导致动脉瘤,相关疾病有白塞病、结节性动脉周围炎及血管炎等。吸烟、创伤、高血压、高龄和患慢性阻塞性肺疾病者是动脉瘤的易患因素。，腹主动脉，动脉瘤切除及动脉对端吻合术主要用于较大的肢体主干动脉。切除动脉瘤后,将两端动脉进行吻合。动脉瘤切除和血管移植术适用于动脉瘤较大,切除后动脉缺损较长,无法进行吻合的情况。可用人工血管或自体静脉移植术。动脉瘤切除和动脉结扎术主要用于非主要动脉的动脉瘤,并且动脉结扎后不影响组织或器官的血液供应。主要方法为切除瘤体,结扎两断端动脉。囊状动脉瘤切线切除及动脉修补术适用于囊状膨出的动脉瘤。呈切线状将膨出的瘤体切除后,有足够的动脉壁进行修补以恢复血流。动脉瘤腔内修补术适用于与周围组织或器官粘连紧密而分界不清楚的假性动脉瘤。阻断瘤体两端血流,切开瘤壁,找到动脉裂口,行单纯缝合修补或用补片修补。如修补会引起血管腔明显狭窄而影响血流通畅时,可加用补片。腔内修复术用于治疗周围动脉瘤以及降主动脉瘤和主动脉夹层,尤其适用于有重要脏器功能严重不全等高危患者。通过介入技术,在扩张的腹主动脉内放置血管支架,将动脉瘤壁与血流隔绝,从中间重建血管通道,预防瘤体继续增大。优点是创伤小、恢复快。可降低心、肺等重要脏器并发症的发生率和死亡率。缺点是技术难度高,目前开展的医院较少,费用较高昂。动脉瘤加固包裹术当无法进行动脉瘤夹闭或修复时,可采用此方法,主要防止动脉瘤进一步增大。包裹的材料包括肌肉、软布、Gore-Tex、聚四氟乙烯、橡胶板、棉布等。，通过询问病史,体格检查,特别是发现肿块具有膨胀性搏动时,大多可以明确诊断。部分动脉瘤因位置或症状不典型,需要同其他疾病相鉴别。如位于动脉表面的肿瘤,动脉硬化引起的动脉扭曲,血供丰富的恶性肿瘤以及脓肿等。一般需要借助辅助检查,才可鉴别诊断。，减少肥肉、油炸食品、零食的摄入，超声检查、CT血管造影（CTA）、动脉血管造影（DSA），。