在长城脚下、塞外名城张家口，屹立着一所现代化的三级甲等综合医院——张家口市第一医院。它从战火纷飞的岁月一路走来，历经八十年的薪火传承，不断发展壮大。1941年7月，在明德北街，成立起一个“青年诊疗所”，1945年，诊所迁至新华街茂昇隆巷，并更名为张家口市立医院，这就是张家口市第一医院的前身。1945年8月，日本投降，张家口市第一次解放，医院由人民接管。1948年12月，张家口市迎来了第二次解放，人民政府派出一个3人接管小组，由苏枫同志带队，从旧政权手中接管了医院，医院更名为张家口市立人民医院。1958年，医院正式更名为张家口市第一医院，标志着医院发展从此进入了社会主义建设的新阶段。此后，在历任院领导的带领下，市第一医院医务工作者顽强拼搏、不懈努力，从医疗技术、基本建设到人才培养，教育科研等都有了长足的进步，为医院发展奠定坚实的基础。2010年，乔春友担任张家口市第一医院党委书记、院长，响亮的提出了把医院办成张家口人民自己的医院的办院理念，以新思路、新观念、新举措增强了医院的生机与活力。2011年10月，经原河北省卫生厅批准纳入三级综合医院管理；2014年9月，成为张家口学院直属附属医院；2018年5月，经评审被确定为“三级甲等综合医院”；2019年3月25日，和原市建国医院重组整合为新的张家口市第一医院，从此掀开了医院发展史上的崭新篇章。目前，全新的张家口市第一医院分设东、西两个院区，占地面积137亩，建筑面积12.7万平方米。在职职工2300余人，设有78个临床科室、14个医技科室，实际开放床位1751张，拥有全市最先进的美国GE3.0核磁共振仪、256排512层超高端RevolutionCT等大型医疗设备百余台套。2019年门急诊约60万人次，收治住院患者约5万人次，手术近1万台，三四级手术占比73.55%。匠心从医、仁心为民、初心向党。张家口市第一医院为建设成为学科齐全、技术过硬、设备精良、人才济济的医学圣地披荆斩棘、不懈奋斗。匠心，是永不止步，是对更高境界的孜孜以求。心脑肺三大中心的建立、医教研水平的不断提升，是张家口市第一医院对大医精诚的最好诠释。2015年8月1日，揭牌成立“北京天坛医院（张家口）脑科中心”；2019年10月12日，揭牌成立“北京朝阳医院（张家口）呼吸疾病诊疗中心”；2019年12月31日，揭牌成立“北京安贞医院（张家口）心脏中心”。三个中心目前都已成为各自学科在全市乃至周边地区的区域中心，学术影响日益扩大。中心成立以来，北京天坛医院、北京朝阳医院、北京安贞已医院先后安排15位专家来张工作，其中7位常驻本院，直接参与中心的全面管理。截止目前，三个中心累计接诊门诊患者14万余人次，收治住院患者2.3万余人次，脑肿瘤切除、急诊PCI手术量居全省前列。三大中心的建立，带动了全院整体医疗技术水平的提升，增强了医院的技术实力。通过远程会诊、疑难病会诊、双向转诊使广大患者不出家门就享受到了北京知名专家的诊治，每年疏解进京就医数万人次。医院开展的多项手术，颅内动脉瘤夹闭术、椎管肿瘤术、脑深入电极植入术、颈动脉内膜剥脱术。胸腔镜下肺癌根治术、胸腔镜下肺叶切除术、胸腔镜下纵膈肿瘤切除术、食管癌根治术、超声小探头气管镜下肺外周结节活检术、气管镜下气管瘘封堵术冠状动脉搭桥术、瓣膜置换手术、射频消融术等，填补了张家口乃至河北省的空白。2019年9月我市唯一一家集内分泌代谢性疾病诊疗、科普宣传、信息推送、患者沟通和交流于一体的专科化内分泌代谢门诊在东院区开诊。2020年5月，我市首家兼静脉治疗、伤口造口、护理咨询等集合治疗操作、疾病预防与康复、慢病专科指导、健康咨询等多项功能为一体的综合护理门诊正式开诊。为患者一站式解决实际护理问题，提供安全、科学、规范的护理品质服务。科研教学方面，近年来，全院发表论文682篇，其中SCI论文3篇，荣获各类科技进步奖48项，组织召开省市级学术会议150次，国家级3次。2018年完成省、市级自筹经费项目11项，完成市级科研成果9项，获得河北省医学会卫生科技成果奖14项。医院积极借势借力搞科研，10个临床、医技科室47名成员参加了“科研协作团队”，已立项科研6项，并建立起全省首个“神经科学生物样本库”。2项技术被列为北京市科委首都临床特设应用研究重点专项科研项目，1项技术正在申报北京市科委京津冀基础研究合作专项项目。2016年7月，医院通过评审成为全省首批助理全科医师规范化培训基地。同时，我院还是河北省首批博士后创新实践基地，河北省全科医师转岗培训基地，河北省省级骨干医师培训基地。全院审批并举办继续教育项目33项，接收规培生、进修生、承担政府指令性基层卫生机构人才培养任务数千人次。仁心，是医者立身之本，是对病患的无悔付出。院前立体救援体系的打造、“互联网+医疗健康”服务体系的建立，是张家口市第一医院对为民行医的积极求索。市120急救中心和122事故急救指挥中心设在我院，配备有先进的急救设备和定位系统，拥有一支专业高效的急救队伍，全天候承担全市的急救与救援工作。2014年成功加入北京999空中急救中心网，形成了“上车即入院”的院前、院内无缝衔接的诊疗流程。完善急诊“绿色通道”管理制度，规范服务流程，急救服务及时、安全、便捷、有效。创造出ST段抬高性心肌梗死患者DtB最短时间21分钟和溶栓患者最短DNT18分钟的记录。在“11.28”爆燃事故中，我院医护人员冲锋一线，创造了河北救援史上的奇迹。医院率先构建“互联网+医疗健康”服务体系，与河北华佗医药连锁有限公司共同建立“互联网医院”，实现线上复诊、就近药店取药模式，目前互联网医院患者辐射我市6区9县及内蒙、山西部分地区，注册会员超过10万，完成24万余人次线上诊疗，在线开药9万多人次，在疫情防控中发挥了重要的作用。初心，是使命的牢记，是对党的事业的无限忠诚。驰援武汉的最美“逆行”、服务冬奥的全力以赴，是张家口市第一医院对责任担当的忠诚践行。抗击新型冠状病毒疫情期间，全院532名共产党员主动请缨，1472名职工递交请战书，8人驰援武汉，18名业务骨干支援我市定点医院，成为张家口抗“疫”主力军。为提升服务水平，医院组建了18支以籍贯为纽带的“志愿者亲情服务团队”，258名有爱心、有责任感的共产党员和青年职工同住院老乡话乡音、解困惑、送服务。我院是2022年冬奥会和冬残奥会赛事保障定点医院之一。为完成好这一重大任务，医院积极备战、苦练内功，多次圆满完成各类赛事医疗保障任务。幸福都是奋斗出来的。经过全院上下不懈的努力，我院各项工作进入良性发展的快车道，赢得了上级部门和社会各界的赞誉。“道阻且长，行则将至”。我院将在市委、市政府的坚强领导下，聚焦“打造标准化区域医疗中心”发展目标，以“满足新需求、打开新视野、立足新起点、开创新局面”的“四新”思维标定新高度、新规划、新路径，努力实施“双十双百”兴业计划规划建设10万平方米以上门诊医技病房楼、打造10个省级以上重点学科，引进100名硕博人才、培养100位新青年学科骨干，共建“康养之城”示范基地，努力建成全市最好、省内上游、全国知名的区域医学新高地。成为引领全市医疗卫生事业发展的排头兵，为保障广大人民群众生命安全和身体健康做出新的更大的贡献。类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。，病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。，手关节，1.休息：尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛；非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗：在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种： (1)水杨酸盐类药：临床上较为多用,每次剂量0.5～1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂：在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂：如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5～15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类： (1)滑膜切除术：主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗＋镜下滑膜切除术：在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术：对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术：对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。，类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点：骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点：均有晨起活动受限现象。 不同点：强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节；类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点：均表现为对称性多关节炎。 不同点：银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎；类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点：均有关节疼痛、肿胀。 不同点：痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点：关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点：系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状；检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。，无，实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的：了解血细胞（红细胞、白细胞、血小板）、血红蛋白等的变化情况。 意义：活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的：了解尿液成分（红细胞、白细胞、蛋白等）的变化情况。 意义：有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项：留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的：了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义：患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的：了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义：反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的：了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义：肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高；肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项：检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的：了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义：有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的：了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的：了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项：检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的：用于检测骨侵蚀情况。 意义：对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值；合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜：是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查：可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。，。