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内江市妇幼保健院产褥期精神障碍专家

简介:

内江市妇幼保健院始建于1975年,2002年并入内江市第二人民医院(国家三级甲等综合医院),建院已有三十多年历史,拥有“国家爱婴医院”“内江市新生儿窒息复苏培训中心”“内江市孕产妇急救中心”“内江市母婴安全指导中心”“内江市新生儿急救中心”“内江市产前诊断机构”“内江市预防艾滋病母婴传播管理办公室”“内江市出生缺陷综合防治管理办公室”“四川省孕期健康教育中心”等省市级服务管理部门,同时挂牌“内江市妇女儿童医院”“内江市儿童医院”。依托内江市第二人民医院强大的综合医疗资源及管理优势,领先并专心、专业、专科、专注于全市妇幼健康事业。医院现位于东兴区西林大道220号,院内占地面积3600平方米,建筑面积6188平方米,其中业务用房建筑面积5915平方米,现有编制床位290张,实际开放床位130张。医院现有职工434人。其中卫生专业技术人员364人,正高级职称7人,副高级职称27人,中级职称专业人员33人。院内设有业务科室14个,医技3个。其中妇产科是内江市重点专科,是内江市在建重点学科,拥有内江市妇产科学科带头人,四川省生殖委员会委员,四川省妇科生殖内分泌专委会委员,四川省妇产科专委会委员、四川省妇科肿瘤专委会常务委员、四川省医师协会常务委员、四川省围产医学会委员等专家。医院现有四维彩色多普勒超声诊断仪、腹腔镜、宫腔镜、电外科妇科工作站、超声刀、阴道镜、海扶超声治疗仪、海极星超声治疗仪、LEEP刀、普林格尔治疗仪、直视人流系统、钼靶X光机、HPV基因分型检测仪、地贫基因检测、PCR核酸分析仪等各种高精尖仪器设备。由正高、副高级医生组成的专家团队承担了重庆医科大学、西南医科大学、成都医学院、内江健康职业技术学院及内江医科学校等省内外大专院校科研、教学及临床任务,及时掌握更新医疗技术前沿信息。在众多优势诊疗服务中,腹腔镜广泛子宫切除术、盆腔淋巴清除术、腹主动脉旁淋巴切除、大网膜切除等技术跨入全省先进水平。海扶治疗子宫肌瘤、腺肌瘤、胎盘植入、切口妊娠处于全省先进水平。宫腔镜下宫腔粘连分解、II型粘膜下肌瘤切除、瘢痕妊娠病灶清除术在省内处于先进水平。在全院学术研究中,300余篇论著、论文在《中华妇科杂志、《实用妇科杂志》《四川医学》《重庆医学》等国家级、省级核心期刊上正式公开发表;有市内新技术、市内科研66余项。医院不断加强妇、产、儿学科建设。妇科方面开展了妇女保健、计划生育、妇科肿瘤、生殖内分泌、不孕不育的治疗。其中妇科良性肿瘤90%以上采用了宫腔镜、腹腔镜微创手术治疗,早期妇科恶性肿瘤采用腹腔镜下根治术,中晚期采用开腹手术,配合化疗、放疗等综合治疗,明显提高了癌症病人的治愈率及5年生存率;宫腹腔镜联合治疗输卵管阻塞所致的不孕,配合夫妻同诊同治,明显提高了不孕症患者的妊娠率。其中妇女保健包括了婚前保健、妇女病普查普治、妇女营养、妇女心理卫生、青春期保健、更年期保健、乳腺保健等。孕产保健方面,从产前、产时、产后一条龙服务,开展孕前优生咨询及检查、孕期规范保健、产前胎儿疾病筛查、孕期遗传咨询、高危孕产妇专家跟踪保健管理,富有特色的孕期健康教育(孕妇学校)及各种危重孕产妇的多学科与综合治疗。产时开展了无痛分娩、导乐分娩、仿生助产已达12年。产后开展了子宫复旧及盆底康复、形体恢复训练等项目。儿科方面设置了儿童保健、儿科和新生儿科,其中儿童保健开展了儿童体格检查、儿童心理智能测评、新生儿遗传代谢性疾病筛查、新生儿听力筛查、婴幼儿游泳抚助、幼儿早期综合发展等特色项目。医院始终秉承“关爱女性、呵护新生”的服务宗旨。始终坚持“以人为本”“儿童优先、母婴安全”的服务理念,目前正在进行新院区建设,将在2022年底前完成建设搬迁,为妇女儿童提供安全、舒适和谐的医疗保健环境,力争在“十四五”期间创建国家三级甲等妇幼保健院,在2023年年底建成国家三星级智慧医院,将为全市妇女儿童的医疗保健提供更加舒适、便捷、高效、满意的服务,为全市妇女儿童的健康保驾护航。产后精神病(PPD)亦称产褥期精神病,是指产后6周内发生的精神障碍。目前多数人认为本病并非一独立的疾病单元,而是各种精神疾病发生在产褥期。产褥期内分泌的不平衡和心理因素可能是诱发因素。一般起病较急骤,临床上主要分为精神分裂症、躁狂抑郁症和症状性精神病三类。产后精神分裂症症状波动易变,情感障碍突出。,产后精神病的确切病因目前尚不清楚,众多研究认为其发病的相关因素与生理-心理-社会因素综合作用有关。 1.生物学因素 (1)产后体内激素水平的变化是其发生的生物学基础。 (2)有研究显示产后HCG水平明显下降、催乳素水平迅速上升、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变、甲状腺功能低下均与产后发生PPD有关 (3)另有研究发现,5-羟色胺、去甲肾上腺素多巴胺水平降低与产后抑郁症有关,而这类神经体质增加又与产后躁狂症有关,并认为产后β-内啡肽迅速下降,而α2-肾上腺受体升高与产后抑郁症也有关。 (4)本次分娩因素:临产时间较长、产钳助产剖宫产、产后出血感染、泌乳不足或新生儿因素,如低体重儿新生儿窒息等孕产期有并发症与合并症者产后抑郁症的发病率也增高 2.心理因素 研究发现妇女在孕产期均有心理变化感情脆弱、依赖性强等变化,故孕产期各种刺激都可能引起心理异常。除上述因素外,非计划妊娠、对分娩的忧虑、恐惧,胎婴儿的健康、婴儿性别非所愿对成为母亲照料孩子的焦虑等均可造成心理压力。 3.社会因素 国内外研究表明,婚姻破裂或关系紧张夫妻分离家庭不和睦、生活困难、缺少丈夫和家人及社会的关心帮助,文化水平低、围生期保健服务少等均可能是PPD发病的诱因。,脑,专家认为轻到中度的产后精神病一般来说不需要治疗。而对产后精神病的最佳治疗方案与同类型的非产褥期精神病的治疗方法相同。这些治疗方法大多包括治疗精神疾病的药物治疗心理问题和(或)抗抑郁的药物以及心理治疗(通常着重于心理分析或是从家庭的角度给予治疗)。电痉挛治疗一般来讲很少用。某些产后精神病可以用激素治疗,使用甲状腺素腺垂体激素、性激素以及类固醇对于治疗一般常规方法无效的、表现出甲状腺或肾上腺功能低下的产褥期精神病患者的效果非常好。 1.心理治疗 对产后精神病人的情绪认识与行为有关问题的心理治疗是必需的。针对病人的心理问题予以同情、耐心和蔼解释、鼓励关怀细致,并提出指导性建议或劝告使患者情感得到疏泄释放,正确评估心理社会应激原,消除不良刺激,解除其痛苦,增强自信心,做好自我调整和适应,重视开展人际心理治疗,特别是夫妻间或家人间矛盾冲突的心理治疗。但需要家庭成员及社会各方面的热情支持与协助。 2.药物治疗 三环类抗抑郁药常用于产后精神病患者抑郁状态的治疗,而且最低有效治疗量对母婴是安全的。对有严重自杀企图的病例,使用阿米替林加用碘塞罗宁(三碘甲状腺原氨酸)。氟哌醇(氟哌啶醇)和氯丙嗪有良好抗幻觉妄想抗躁狂、谵妄作用,而且毒性小,它们是一种安全有效的抗精神病药。对哺乳的母亲通过减少剂量和对婴儿的仔细检测,母乳喂养相对比较安全。一般每天平均服用最小有效剂量的氟哌醇(氟哌啶醇)或氯丙嗪则母乳中含量极少,但产妇服用氯丙嗪时,要警惕婴儿会出现嗜睡现象。锂盐对狂躁状态治疗效果最好。,其他精神障碍,无,1.包括全身检查、产科检查及实验室检查以排除与严重的躯体及脑部疾病有关的精神障碍。 2.心理测验 目前国内外尚无专用的辅助诊断产后精神病的心理量表,但是可以参考使用下列心理量表: (1)明尼苏达多项个性调查表(MMPI)我国对此表进行了修订,并已广泛使用。 (2)症状评定量表目前使用的有90项症状自评量表(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)等,以了解病人的情绪状态。 (3)事件评定量表生活事件量表(LES)是目前使用较广泛的量表,围生期应激评定量表(PSS)是国内外正在积极探索使用的量表。不仅根据发病时间相关危险因素、病史及临床特征,而且要进行全身和产科检查实验室检查及辅助心理测试等综合分析方能正确诊断。,。

薛萍 主治医师

女性青春期营养,孕期营养及体重管理,哺乳期营养,更年期营养,中老年妇女营养

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