鼻腔鼻窦血管瘤血管瘤为脉管组织良性肿瘤之一，鼻及鼻窦为好发部位。可发生于任何年龄，多见于青、中年。鼻血管瘤可分为毛细血管瘤和海绵状血管瘤，前者约占 80%，好发生于鼻中隔，后者好发于下鼻甲和上颌窦内。

病因至今不明，可能与胚胎性组织残余、慢性炎症、外伤、内分泌功能紊乱等因素有关。

鼻腔及鼻窦血管瘤的临床表现因病程长短、病变范围大小不同。反复鼻出血为本病的常见临床表现，每次出血量不等，出血多者可引起继发性贫血，严重者可致休克，死亡者少见。出血侧鼻腔有进行性鼻塞。若肿瘤较大可压迫鼻中隔偏向对侧，致双侧鼻塞。继发感染者鼻腔有臭味。肿瘤向后突入鼻咽部可导致咽鼓管阻塞，出现耳鸣、耳闷胀感、听力下降。鼻窦海绵状血管瘤较大者，压迫窦壁，致窦腔扩大，骨壁受压、吸收、变薄、吸收，甚至破坏。肿瘤向外扩展，可致面部畸形、眼球突出、眼球移位、视力减退、复视、头痛等。

常规鼻内窥镜检查可发现鼻腔、鼻道内占位性病变，鼻腔内可见紫红色的新生物，瘤体质软，多有压缩性和推让性，触之易出血，但无浸润表现。如有继发感染，其表面糜烂、坏死和伴有息肉。若病变只限于窦内，鼻腔可无改变，故不易诊断。偶有局麻下不能明确出血部位，或仅看到有血来自中鼻道、下鼻道。若血管瘤侵入鼻腔，则见中鼻道内有易出血的新生物。如穿刺上颌窦，针管内可抽出血液。

术前可行 CT 或 MRI 等影像学检查。CT 或 MRI 可显示单侧鼻腔或鼻窦软组织肿块，伴局部骨质吸收，鼻腔外侧壁内移。增强扫描肿块显影明显强化。

根据临床表现、鼻腔检查和影像学检查可确诊。大的血管瘤应避免行诊断性穿刺或钳取组织活检。活检易造成大出血，应慎重，如必须活检，应在做好鼻腔填塞止血准备后进行，小而带蒂的血管瘤可以一次性切除，做病理切片以确诊。

治疗以手术切除为主要手段。对容易看到的鼻中隔毛细血管瘤或原发于鼻腔内较小的血管瘤，可在鼻内窥镜明视下加以切除。手术中应将血管瘤基底和根部黏膜一并切除，再做创面等离子消融炭化止血、电凝固或用激光炭化，以防复发。

鼻窦内或瘤体较大者，根据瘤体的位置、性质、大小，可以在鼻内窥镜下手术切除，开放上颌窦后切除。也可传统的鼻侧切等术式。为减少出血，术前可给予小剂量放疗或硬化剂注射；有条件的医院可行术前选择性上颌动脉栓塞，可以减少术中出血量。

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慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）虽然有相似的症状，如咳嗽和咳痰，但它们是两种不同的疾病。慢性支气管炎主要表现为每年咳嗽、咳痰超过3个月，并连续2年者。而慢阻肺的特征是持续存在的气流受限，这种气流受限通常呈进行性发展，与气道和肺对有毒颗粒和气体的慢性炎性反应增强有关。慢性支气管炎可以是慢阻肺的一个组成部分，但并不是所有的慢性支气管炎都会发展成慢阻肺。

慢性支气管炎的患者如果肺功能检查出现持续阻塞性气流受限，并且这种受限是持续性的，才能诊断为慢阻肺。而慢性支气管炎的气流受限通常是短暂的，可能只在急性加重或感染时出现，一旦疾病好转就会恢复正常。此外，慢阻肺的诊断还需满足一定的肺功能标准，如吸入支气管扩张剂（一般用沙丁胺醇）后FEV1/FVC
慢阻肺的主要危险因素是吸烟，但环境暴露（如生物燃料暴露和空气污染等）和宿主因素（如基因异常、肺发育异常和加速老化等）也是可能的原因。而慢性支气管炎的危险因素除了吸烟外，还包括接触粉尘、生物燃料、化学烟雾、室内烹饪、取暖燃料和患有胃食管反流等。

总的来说，慢性支气管炎和慢阻肺虽然有关联，但它们在定义、诊断标准和治疗方法上都有所不同。如果出现慢性咳嗽或咳痰等症状，应及时就医进行肺功能检查，以便准确诊断和及时治疗。