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布拖县人民医院亚临床甲状腺功能减退专家

简介:

布拖县人民医院创建于1953年,属政府举办非营利性公立医院、二级甲等综合医院、爱婴医院、凉山州第一人民医院布拖县医联体医院、绵阳中医药高等专科学校临床教学实践基地,是全县城乡居民医保、工伤保险定点医院,是布拖县医、教、研中心。设有布拖县艾滋病抗病毒治疗-培训中心、布拖县急救分中心、布拖县危重孕产妇救治中心、布拖县危重新生儿救治中心等。医院占地面积60亩,现有建筑面积25000㎡,使用面积13000㎡(一期6000㎡、二期6000㎡在建),编制床位240张,最大开放床位360张。医院现有在职职工343人,其中在编人员176人,聘用人员167人,退休职工68人。卫生专业技术人员285人(其中高级职称30人,中级职称29人,初级职称257人),管理人员6人,工勤人员9人。专科以上学历276人,其中本科学历81人。医院设有一级科室23个、二级专业组15个,儿科、心血管内科、妇产科、消化内科、呼吸内科为州级重点建设专科,感染性疾病科为医院特色学科。近年来多方筹资购置了:螺旋CT、意大利DR、万东50kw多功能胃肠X线机、C型臂X线机、移动DR、口腔曲面体层X射线机、腹腔镜、前列腺等离子电切镜、膀胱镜、宫腔镜、胆道碎石系统、高频电刀、有创/无创呼吸机(成人、儿童)、东芝腹部彩超诊断仪、飞利浦心脏彩超诊断仪、电子胃肠镜、电子咽喉镜、全自动系列生化免疫尿沉渣流水线、全自动医用PCR分析系统、CD4细胞检测仪、麻醉机、新生儿空氧混合仪、医用分子筛制氧机组、救护车、400KW发电机组等设备。洁净手术部拥有百级手术室、万级手术室、普通手术室各一间。医院不断加强人才队伍建设,开展各学科常见病多发病诊疗、急危重症抢救、院前急救、健康体检等业务。已开展的主要技术项目包括:外科开展腹腔镜下胆囊摘除术、疝修补术、阑尾切除术、胃肠吻合术、腹腔探查术,前列腺电切术、膀胱切开取石术、尿道损伤修复术、自动痔疮套扎术(RPH);骨折切开复位外固定术、人工股骨头置换术等。妇产科开展腹腔镜下卵巢囊肿剥除术、输卵管切除术、子宫肌瘤摘除术、新生儿疾病筛查、听力筛查等。儿科开展有创/无创呼吸机辅助治疗、新生儿蓝光治疗、肠外营养辅助治疗等。内科开展胃肠镜及内镜操作治疗、消化道早癌诊断,包括内镜下急诊止血、食管胃底静脉曲张硬化及套扎术、异物钳取术、狭窄扩张术、内镜下息肉切除术等治疗、有创/无创呼吸机辅助治疗,感染科开展艾滋病抗病毒治疗。中医科开展“贺氏三通针法”,中医肛肠手术治疗各型内外痔疮、肛周脓肿、肛瘘、肛裂、直肠脱垂、直肠息肉、肛门直肠良性肿瘤、肛门狭窄或失禁、出口梗阻性便秘、肛门直肠性病尖锐湿疣等数十种疾病。放射科开展常规CT、增强CT检查。超声科开展腹部、心脏及小器官彩超检查。心电图室开展动态心电图/血压检查。检验科检测项目覆盖常规、生化、免疫、微生物、结核耐药检测、核酸检测等。随着医院各学科的建设发展,医疗技术水平不断提高,医院健康体检服务能力已能满足包括职工健康体检在内的各类体检需求。县人民医院先后启动一期(1750万)、二期(2100万)、三期(5250万)和“1+8”建设项目(5504万),总投资14604万元,建成后县人民医院的规模将达到45000平方米,床位500张。建院60多年来,医院全体员工发扬“厚德、精医、敬业、创新”精神,坚持以“救护生命、关爱健康、真心呵护、诚信服务”的宗旨,努力以精湛的医术、良好的医德、优美的环境,为病员及家属提供满意、放心的医疗服务,为全县人民的健康保驾护航。属于甲状腺激素分泌高的症状,亚临床甲状腺功能减退症主要的病因是甲状腺受损导致,甲状腺,去除病因首先去除病因,由于膳食因素引起,应先调整饮食,如为药物引起,要停药或换另一种药物代替,从病因、临床表现等方面相互鉴别,第一首先一定要加强营养,多吃富含碘丰富的食物,如紫菜、海带。海鱼,虾贝类等含碘丰富的食物。第二、一定要提倡使用加碘盐,碘营养状况评价、甲状腺功能化验、甲状腺超声、甲状腺核素扫描检查、尿碘排出量检查,必要时可以做骨龄检测、头颅CT、脑电图检测,。

杨祖群 副主任医师

内儿科、新生儿科常见病及疑难病诊治。

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李晓恬 主治医师

HIV,结核,病毒性肝炎,肝硬化,肝腹水,消化道出血。

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肖纯瑶 主治医师

擅长儿科、妇产科、内科、外科常见疾病,基础疾病的诊断和治疗

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胡艳林 住院医师

擅长儿科常见病、多发病的诊治,熟悉掌握新生儿的常见病及多发病。

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杨优母 住院医师

待补充

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44岁女性,甲减亚临床症状,想了解如何治疗和改善生活方式。
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科普文章

#亚临床甲状腺功能减退#甲状腺功能减退
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甲减是大家比较熟悉的内分泌疾病,它是甲状腺功能减退症的简称。典型症状有:畏寒怕冷、乏力、手足肿胀感、体重增加、食欲减退、便秘、女性月经紊乱等。体征可见表情呆滞、反应迟钝、面色苍白、颜面水肿、舌体肥大、胫前黏液性水肿等。而亚临床甲减,是临床甲减的前期状态,生化检查中仅表现为血清促甲状腺激素( TSH )增高,游离甲状腺素( FT4 )和游离三碘甲腺原氨酸( FT3 )均在正常范围内。患者一般无特异性临床症状和体征,也是临床上常见的内分泌代谢性疾病。

那么,当我们发现甲状腺功能的检查单上出现了 TSH 增高,甲状腺激素指标正常的情况,是否需要马上治疗呢?这就需要根据具体情况进行判断。

首先,我们还是要强调一下诊断的重要性,只有诊断明确后,才能进行恰当的治疗。对于亚临床甲减也是一样的,在诊断和治疗亚临床甲减之前,必须排除一过性甲减,建议在首次发现亚临床甲减后,间隔 1-3 个月后重复检测 TSH

通常情况下,重度亚临床甲减( TSH 10 mIU/L )患者给予左甲状腺素( L-T4 )替代治疗。轻度亚临床甲减( TSH<10 mIU/L )患者,若伴有甲减症状、 TPOAb 阳性、血脂异常或动脉粥样硬化性疾病,应予 L-T4 治疗

需要注意的是, TSH 正常范围是随年龄变化,这使得亚临床甲减的诊治更加复杂,虽然遍认为 TSH 水平超过 10 mIU/L 可以作为治疗的切入值,不过可根据年龄、 TSH 水平进行个体化管理, TSH 的治疗以达到与患者年龄相应的正常 TSH 范围为目标。下表是美国马萨诸塞州总医院甲状腺协会联合主任 Douglas Ross 博士在发表的一篇文章中分享的不同年龄调整的 TSH 正常范围上限的参考:

年龄 TSH mIU/L
20~29 3.56
30~39 3.69
40~49 3.82
50~59 4.03
60~69 4.33
70~79 5.9
80+ 7.49
 

根据《中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识( 2021 )》建议:

60~70 岁的老年亚临床甲减患者: 1 TSH 10 mU/L :如果有甲减症状、 TPOAb 阳性、心血管疾病危险因素,考虑 L-T4 治疗,其中因甲减症状开始治疗者, TSH 达标后 3~4 个月后症状未见缓解或出现不良反应者,应逐渐停止治疗。若无上述情况,不建议治疗,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。( 2 TSH≥10 mU/L :建议 L-T4 治疗, L-T4 治疗的剂量、调整、监测及注意事项同老年临床甲减。

70~80 岁老年亚临床甲减患者: 1 TSH 10mU/L :建议随访观察,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。( 2 TSH≥10 mU/L :如果有甲减症状、心血管疾病危险因素考虑给予 L-T4 治疗。

80 岁以上高龄老年亚临床甲减患者: 缺乏 L-T4 治疗获益的证据,甚至有研究结果显示, TSH 的升高与死亡率呈负相关,因此,不建议行常规 L-T4 替代治疗,建议随访观察,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。

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