孕晚期分泌物增多是怎么回事？

阴道异味大、热疼半年多这种痛苦谁知道？

它使很多女性都沉浸在痛苦和尴尬之中。

它不仅会影响女性正常的生活，而且还对生殖健康有很大的危害。

“它”就是细菌性阴道炎（BV），主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。

女性的阴道并非“无菌环境”，更是一个复杂的“江湖”。其中乳杆菌是女性生理状态下的阴道优势菌，类杆菌、肠杆菌也定植于阴道中，乳杆菌的优势状态可制约其他菌群大量繁殖。

当“正常菌群乳杆菌”减少，不呈优势菌存在时，就会“江湖大乱”。

为啥我会得 BV？

BV 是一种由于阴道内兼性厌氧菌（如阴道加德纳菌、普雷沃菌属、阴道阿托波菌、类杆菌属、类链球菌属及动弯杆菌）增多，阴道内产过氧化氢的正常菌群乳杆菌减少或消失而导致的阴道菌群改变[1]。

常见的病原体包括兼性厌氧菌（阴道加德纳菌）、厌氧菌（普雷沃菌、动弯杆菌、拟杆菌、阴道阿托普菌）以及解脲脲原体、人型支原体等[2]。

国内的调查数据显示，BV 在健康体检妇女中约占 11%，在妇科门诊阴道炎症患者中占 36%-60%。目前，BV 的致病原因尚未完全明确，但可能与多个性伴、频繁性交、反复阴道灌洗等因素有关。

药物治疗

以下情况医生会使用药物治疗：

• 有症状的患者；
• 妊娠期合并细菌性阴道病；
• 子宫内膜活检、宫腔镜、取放宫内节育器、子宫输卵管碘油造影、刮宫术等须行宫腔操作手术的患者，术前发现细菌性阴道病。

全身用药

甲硝唑：

可抑制厌氧菌生长，不影响乳酸杆菌生长，是较理想的治疗药物。其不良反应主要为胃肠道反应如恶心，呕吐，食欲减退，还有口腔金属味、一过性中性粒细胞减少等，少见过敏样反应（如皮疹、荨麻疹、瘙痒）。

由于甲硝唑与酒精结合可出现皮肤潮红，头晕，呕吐，腹痛，腹泻等双硫样反应，故患者在治疗期间以及治疗结束后至少一天内避免饮酒。

替硝唑：

不良反应比甲硝唑更少，但是在服药期间也不应饮酒。

克林霉素：

尤其适用于妊娠期患者（尤其孕早期）和对甲硝唑无法耐受、过敏或治疗失败者。

局部用药

甲硝唑阴道栓，替硝唑栓。

克林霉素软膏：

将软膏涂抹在阴道处，可能会在治疗期间及停止用药后至少 3 天内使乳胶避孕套变得脆弱，因而失去避孕的功能。

乳酸杆菌栓剂：

阴道内用药补充乳酸杆菌，通过产生乳酸从而升高阴道内酸度，抑制加德纳菌及厌氧菌生长，使用后细菌性阴道病复发率较单纯使用甲硝唑治疗低，临床值得推广。

外阴阴道假丝酵母菌病是由于阴道假丝酵母菌感染所引起的一种外阴阴道炎症。 其主要表现是外阴瘙痒、阴道分泌物增多。外阴瘙痒的症状往往比较明显并且持续时间长,且夜间比较严重。部分患者症状较重者寝食难安，坐立不安,伴有排尿痛或者性交痛。阴道分泌物往往比较粘稠常伴有豆腐渣样、乳酪样。在治疗上主要是去除诱因，尽早的停用广谱的抗生素、雌激素，糖尿病患者积极治疗糖尿病。单纯的阴道假丝酵母菌病需要局部或者全身应用唑类药物。患者进行检查时小阴唇的内侧以及阴道黏膜会产生白色的膜状物附着，擦去之后还会产生粘膜红肿的情况，伴有浅表糜烂或者是溃疡发生，进行白带检查时，可以找到假丝酵母菌，随时可以确诊。

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