这个答案是否定的，医学上并没有说水痘就是身体排毒的表现。水痘是一种急性的传染病，与水痘带状疱疹病毒感染有关系，水痘患者是唯一的传染源。主要通过呼吸道侵入，在黏膜上生长繁殖，然后进入血液，会引起病毒血症和全身的改变。

主要损害是皮肤黏膜的红斑水泡，偶尔会有内脏的受累，比如肺炎等。传染性很强，从发病前的前驱期，到皮疹完全干燥结痂均有传染性，发病后可以获得终身的免疫力，也就是水痘在终身只患一次，但是并没有说出水痘就是排毒的表现。

水痘是传染性疾病，在临床上时有发生，尤其是以学龄前儿童、婴幼儿或者是学龄期的儿童最为常见，水痘的症状都有什么，大致有以下几个方面：

第一，会出现发热及皮肤粘膜和粘膜成批的出现周身性的红色斑丘疹、疱疹，疱疹主要的特征。并且皮疹呈向心部分部，主要发生在胸、腹、背、四肢却很少见。

第二，水痘会出现大疱性水泡，出现出血性水痘、新生儿水痘、成人水痘等。对于妊娠期出现水痘感染，可能会引起胎儿畸形、早死以及死胎。

第三，水痘会出现在躯干、四肢、腰处等。对于实验室的检查主要是白细胞正常或稍低，而淋巴细胞相对增高，提示病毒感染所导致的。所以水痘的症状大致以上这么多，临床上应该及时的进行检查与治疗，避免水痘引起严重的危害。

水痘是由水痘带状疱疹病毒感染所引起的主要以呼吸道传染为主传染病，本病传染性极强，人群对水痘普遍易感，易感儿童接触后90%发病，六个月以下儿童较少见，孕妇患水痘时，它也可被感染，病后可获持久免疫，二次感染发病者极少见，但以后可发生带状疱疹，本病一年四季均可发生，以冬春季节为主。

水痘感染发病的机制如下：病毒经上呼吸道侵入人体后，先在呼吸道黏膜细胞中增殖，2到3天，进入血液，形成病毒血症，并在吞噬细胞和单核细胞系统的内增之后，再进入血液，形成第二次病毒血症，向全身扩散，引起各个器官病变，主要损害部位在皮肤。偶尔累及内脏，皮疹分批分期出现，其出现的时间与病毒血症发生一致，皮疹出现1到4天后出现特异性细胞免疫，产生特异性抗体，病毒血症消失，随之症状缓解。。

它主要有以下表现：潜伏期，一般为10到24天，以10到16天为多见，典型的水痘可以分为两期，早期为前驱，其晚期为出疹期，早期可有如下表现。人群表现为婴幼儿可无症状或者症状轻微，在出现低热，全身不适的同时会有皮疹出现，年长儿童和成人可有畏寒，低热，头痛乏力，咽痛，咳嗽，恶心，食欲减退等症状，持续1到2天后才出现皮疹，早期容易误诊为感冒或者上呼吸道等普通的感染。

水痘是由水痘带状疱疹病毒感染所引起的主要以呼吸道传染为主传染病，本病传染性极强，人群对水痘普遍易感，易感儿童接触后90%发病，六个月以下儿童较少见，孕妇患水痘时，它也可被感染，病后可获持久免疫，二次感染发病者极少见，但以后可发生带状疱疹，本病一年四季均可发生，以冬春季节为主。

水痘感染发病的机制如下：病毒经上呼吸道侵入人体后，先在呼吸道黏膜细胞中增殖，2到3天，进入血液，形成病毒血症，并在吞噬细胞和单核细胞系统的内增之后，再进入血液，形成第二次病毒血症，向全身扩散，引起各个器官病变，主要损害部位在皮肤。偶尔累及内脏，皮疹分批分期出现，其出现的时间与病毒血症发生一致，皮疹出现1到4天后出现特异性细胞免疫，产生特异性抗体，病毒血症消失，随之症状缓解。。

它主要有以下表现：潜伏期，一般为10到24天，以10到16天为多见，典型的水痘可以分为两期，早期为前驱，其晚期为出疹期，早期可有如下表现。人群表现为婴幼儿可无症状或者症状轻微，在出现低热，全身不适的同时会有皮疹出现，年长儿童和成人可有畏寒，低热，头痛乏力，咽痛，咳嗽，恶心，食欲减退等症状，持续1到2天后才出现皮疹，早期容易误诊为感冒或者上呼吸道等普通的感染。

水痘是由水痘带状疱疹病毒感染所致的呼吸道传染疾病。感染以后，在呼吸道黏膜中增殖，进入血液，形成病毒血症，并在单核吞噬细胞系统的作用下，形成第二次毒血症，会导致人体出现发热的症状。

随着感染数量的多少，和人体免疫状态的不同，出现不同程度的体温升高，有表现为低热，甚至是高热，可超过 39 度。一般发热的时间为 1-3 天，随着疹出发热逐渐消退。

出现水痘，患者应该隔离，对发热患者我们应（1）保障患者充分卧床休息，给予消化的饮食和充分的水分。体温超过 39 度的时候可给予物理降温。温水的酒精擦浴。但是要防止防止水痘感染，破溃处禁止擦浴。（2）可以多喝一些热水配合降温，退热贴！饮食上适合吃米粥，面条，青菜和水果。不能吃刺激性，辛辣的饮食。（3）在药物上可给予解热镇痛剂，像扑热息痛，安痛定以及布洛芬等，禁止应用激素类退热药物，因为激素有可能使水痘出的更重，加重病情，使病程延长，所以临床上禁止应用激素的药物像地塞米松，氢化可的松可的松都是不能用的。（4）高热物理降温和口服药不显著的情况下可给液体的补充，可给维生素 C 和氯化钾等补充体液，保证生理需要量，在对症治疗的同时，水痘是病毒感染，要及时给预抗病毒治疗，加速病情恢复！

水痘是一种常见的出疹性疾病，主要由水痘-带状疱疹病毒引起的，传染性极强，可以通过水痘患者呼吸道空气飞沫传播，或者接触水痘患者疱疹的浆液，也容易感染水痘。

人群普遍对水痘易感，但主要见于儿童，由于儿童的免疫力低下，容易感染水痘，且上幼儿园或者幼托机构，孩子之间密切接触，容易交叉感染，所以 2 到 6 岁是水痘的一个高发年龄。

水痘一般在出疹前有低热、全身不适、厌食等前驱症状，24-48 小时后出现皮疹，开始为红斑疹，数小时内可以成丘疹，数小时形成疱疹，疱液起初是清亮透明的，后疱液会变得浑浊，中心出现凹陷易于破溃，最后结痂。皮疹主要呈向心性分布，头部、面部和躯干多、四肢少。除了皮肤，头皮、口腔、咽喉等其他部位都可以见到皮疹。

水痘具有自限性，轻症的水痘一般以对症治疗为主，5-7 天左右即可康复痊愈，很少发生水痘脑炎、肺炎等后遗症。

京东健康互联网医院 转诊&退诊规范

（2024年，4.0版）

一、目的及概述

为规范转诊、退诊流程，保障患者得到安全、连续、优质的线上医疗服务，特制定本规范。

二、适用范围

在京东健康互联网医院执业的所有医务人员。

三、定义

3.1 非定向订单：平台派单或医师自主抢单的订单。

3.2 定向订单：指定医师的图文问诊、电话问诊、视频问诊，私人医师等。

四、管理要求

4.1 管理总则

4.1.1 支持转诊功能的非定向订单，转诊时按转诊管理要求执行，禁止进行不合理转诊。

4.1.2 不支持转诊功能的非定向订单及定向订单无法实现转诊，可退诊。退诊按退诊管理要求执行，禁止进行不合理退诊。

4.1.3 患者主诉信息明确涉及骚扰医师、钓鱼、涉黄涉暴等，医师可诊前退诊。诊中患者出现辱骂、骚扰，医师已提供诊疗服务时，可发送相应话术后关闭问诊，医师未提供诊疗服务时，可发送话术后退诊。

4.1.4 医师无法解决患者本次就诊主要问题或未提供有效诊疗服务时，可为患者转诊、退诊。医师已为患者提供本专业范围内有效诊疗服务，为患者解决了问题时，原则上不转诊、不退诊。如双方就转退诊意见未达成一致，医师可引导患者联系平台客服。

4.1.5 医师诊前诊中转退诊均须规范选择转诊、退诊原因（转诊执行4.2.1，退诊执行4.3.1），诊中转诊、退诊时，须与患者解释沟通，禁止不做任何解释说明直接转诊、退诊。

4.2 转诊管理要求

4.2.1 医师诊前、诊中转诊时，请参照如下选项及释义规范转诊。

诊前转诊选项	诊中转诊选项	释义
非擅长领域疾病	非擅长领域疾病	患者病情与医师擅长疾病不符，医师无法提供服务。
分诊科室错误	分诊科室错误	平台分诊疾病与所在科室诊治范畴不一致，医师无法提供服务。
无法开方	无法开方	仅针对患者开方需求无法满足。
目前不方便接诊	患者要求转诊	1. 【目前不方便接诊】：医师线下工作繁忙或临时安排等原因无法接诊。 2. 【患者要求转诊】：患者主动要求转诊。
其他	其他	上述原因均不符合时，请填写本次转诊具体原因

4.2.2 接到其他医师的错误转诊后，跟患者耐心沟通，根据患者意愿可为患者转诊或退诊。如患者已转诊2次，且同意继续转诊，医师需选择 【分诊科室错误】或【患者要求转诊】方可转诊成功。

4.2.3 不合理转诊：包括但不限于以下情况

4.2.3.1 患者病情属于医师接诊专业范围，医师接诊后未与患者解释沟通直接转诊。

4.2.3.2 患者病情属于医师接诊专业范围，医师接诊后2分钟内未首回导致系统自动撤回。

4.2.3.3 医师为患者转诊科室有误（患者强烈要求转诊的科室有误除外）。

4.2.3.4 患者明显为答题、医疗纠纷等目的咨询时，医师转诊（应退诊）。

4.2.3.5 患者预购买药物为平台禁售药物，医师转诊（医师专业范围内禁售药物，医师应解释说明后退诊）。

4.2.3.6 患者诊中辱骂骚扰医师，医师转诊（如医师已提供诊疗服务则发送话术后关诊，如未提供诊疗服务则发送话术后退诊）。

4.3 退诊管理要求

4.3.1 医师退诊时，请参照如下选项及释义规范退诊。

4.3.1.1 诊前退诊选项及释义

定向问诊订单	极速问诊/复诊续方订单	释义
非擅长领域疾病	非擅长领域疾病	患者病情与医师擅长疾病不符，医师无法提供服务。
患者就诊科室错误	分诊科室错误	【患者就诊科室错误】：患者病情不是当前科室诊治疾病范围，医师无法提供服务，进行退单。 【分诊科室错误】 ：平台分诊疾病与所在科室诊治范畴不一致，医师无法提供服务。
无法开方	无法开方	患者购药不符合药品相关管理规定、购药需求超量、请求开具平台管制药品以及其他无法开方情况，医师无法开方，需要退款。
患者情况建议线下就医		患者病情复杂或病情紧急需要线下就医，进行退单。
非医疗问题	非医疗问题	患者询问与诊疗或健康咨询不相关的内容问题。
目前不方便接诊	目前不方便接诊	因临床工作或紧急安排等不方便接单。
其他	其他	上述原因均不符合时，请填写本次退诊具体原因

4.3.1.2 诊中退诊选项及释义--定向问诊和极速问诊

定向问诊订单	极速问诊订单	释义
非擅长领域疾病	非擅长领域疾病	患者病情与医师擅长疾病不符，医师无法提供服务。
患者就诊科室错误	分诊科室错误	【患者就诊科室错误】：患者病情不是当前科室诊治疾病范围，医师无法提供服务，进行退单。 【分诊科室错误】 ：平台分诊疾病与所在科室诊治范畴不一致，医师无法提供服务。
无法开方	无法开方	患者购药不符合药品相关管理规定、购药需求超量、请求开具平台管制药品以及其他无法开方情况，医师无法开方，需要退款。
患者信息资料不全或有误	患者信息资料不全或有误	患者无线下就医资料、复诊资料不合格、非就诊人本人用药、就诊人信息有误等情况，无法继续服务，进行退单。
患者情况建议线下就医	患者情况建议线下就医	患者病情复杂或病情紧急需要线下就医，进行退单。
非医疗问题	非医疗问题	患者询问与诊疗或健康咨询不相关的内容问题。
患者要求退诊	患者要求退诊	患者要求退诊，且医师已与患者协商一致。
药品缺货/药品规格信息有误	药品缺货/药品规格信息有误	因平台无所需药品、药品库存不足或药品规格有误等情况，医师无法开方。
其他	其他	上述原因均不符合时，请填写本次退诊具体原因

4.3.1.3 诊中退诊选项及释义--复诊续方订单

复诊续方订单	释义
年龄/性别与用药不符	患者性别、年龄等条件不符合用药规范，医师无法开方。
诊断与用药不符/用药禁忌	患者线下诊断与购买药品不符、存在用药禁忌、存在配伍风险，医师无法开方。
分诊科室错误	平台分诊疾病与所在科室诊治范畴不一致，进行退诊。
患者情况建议线下就医	患者病情复杂或病情紧急需要线下就医，进行退单。
患者信息资料不全或有误	患者无线下就医资料、复诊资料不合格、非就诊人本人用药、就诊人信息有误等情况，无法继续服务，进行退单。
患者要求退诊	患者要求退诊，且医师已与患者协商一致。
非医疗问题	患者询问与诊疗或健康咨询不相关的内容问题。
其他	上述原因均不符合时，请填写本次退诊具体原因

4.3.2 不合理退诊：包括但不限于以下情况

4.3.2.1 医师接诊后未进行任何说明解释直接退诊。

4.3.2.2 定向订单，医师超过24小时未接诊导致系统自动退诊。

4.3.2.3 医师在本专业范围内提供有效诊疗服务，因担心用户负向评价退诊。

4.4 奖惩规则

4.4.1 医生策略运营部负责医师转诊、退诊管理工作，不定期抽查考核。

4.4.2 医师因违反转诊、退诊管理要求，给平台造成 严重后果或导致重大投诉，平台将保留对相关责任人追责追偿的权利。

4.4.3 处罚标准

4.4.3.1 不合理转诊次数每月≥5次，降低医师的接诊单量上限。

4.4.3.2 不合理的退诊，执行服务四级定级案例处罚标准，情况严重者永久关闭服务权限。

五、重点话术参考《在线患者特殊场景问题处置指引》 https://hlc.m.jd.com/doctorArticle/?editable=false&id=12035237

六、附则

6.1 医师应遵守国家法律、行政法规、部门规章等规范性文件。对任何涉嫌违反国家法律、行政法规和部门规章等规范性文件的行为，本规范已有规定的，适用于本规范；本规范尚无规定的，京东有权酌情处理，但京东对医师的处理不免除其应承担的法律责任。医师在京东的任何行为，应同时遵守与京东及其关联公司签订的各项协议。

6.2 本规范于2022年9月发布V1.0版本， 2024年10月修订为V4.0版，本规范 自发布之日起正式生效。

 

                                         京东健康互联网医院

                                                                                                                     2024 年10月

 

 

 

 

 

 

 

 

 

【双胞胎儿在医院生产时死亡 山西太原市妇幼保健院回应】#男子称双胞胎儿产检正常却胎死腹中# 据奔流新闻：10月21日，山西太原的南先生发视频称，他37周大的双胞胎儿在母胎中检查一切正常，却在太原市妇幼保健院长风院区待产时出现胎心不稳，后胎死腹中，他认为是医院过错致胎儿死亡，但医院一直拒绝回应。10月22日，奔流新闻记者采访太原市妇幼保健院时，工作人员先说医院宣传科会统一答复，后又称医院会有调查结果，但目前还没有结论。

南先生告诉奔流新闻记者，他妻子怀孕后一直在太原市妇幼保健院长风院区做产检，产检显示双胞胎儿一切正常。10月15日，主治医生要求入院做剖腹产前准备。“10月15日早上，我妻子办理了住院手续，做胎心监测一切正常。下午，有实习护士触摸检查时，说胎儿胎心有重合，在一番手触按压操作后，该护士叫来了护士长继续按压检查。”南先生说，实习护士和护士长几轮操作下来称胎儿胎心没有了，在紧急做B超后发现胎儿已死亡。

“如今几天过去了，产妇还在医院里，医生和护士相互推诿，医院也不解决此事。”迫于无奈，南先生向太原市卫生健康委员会反映了此事，后太原市医疗纠纷人民调解委员会介入此事，让他继续等待调查。

10月22日，奔流新闻记者采访太原市妇幼保健院、太原市卫生健康委员会多个部门，对方均以各种理由推诿。

带状疱疹有多疼？疼多久？恐怕只有患者最清楚。恰逢中国镇痛周，首个带状疱疹科普巴士正式发车，将于北上广等多地科普巡游，强调预防带状疱疹的重要性。超过90%的成人体内潜伏有水痘-带状疱疹病毒，大约三分之一的人在一生中会患带状疱疹。随着年龄增长，带状疱疹发病率也在增高。专家建议，中老年人更应树立疾病预防意识。