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上海市普陀区甘泉街道社区卫生服务中心酮尿专家

简介:

上海市普陀区甘泉街道社区卫生服务中心。

刘玲 主治医师

善长内科呼吸、内分泌系统,心血管系统等慢性疾病;第二执业范围眼科等常规疾病

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擅长:善长内科呼吸、内分泌系统,心血管系统等慢性疾病;第二执业范围眼科等常规疾病
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患友问诊

我最近做了尿常规检查,结果正常,但有粘液丝,此外尿酮一个加号,想知道这是否正常。患者男性34岁
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2024-10-17 11:22:16
孕晚期胃疼,呕吐后胃疼,孕检尿酮高2+,担心对宝宝影响。患者女性32岁
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2024-10-17 11:22:16
怀孕13周,尿液发黄,尿酮和尿蛋白指标异常,尿隐血,无创检查是否安全。患者女性36岁
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2024-10-17 11:22:16
我最近体检发现尿酮体阳性和微量白蛋白偏高,空腹血糖正常,幽门螺杆菌抗体阳性,想知道这是什么原因?需要怎么处理?患者男性24岁
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2024-10-17 11:22:16
患者询问尿酮测纸的入酮标准,并描述了自己出现的口渴、多尿、食欲不振和体重下降等症状,希望了解这些症状是否与入酮状态有关。患者女性
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2024-10-17 11:22:16
孕16周,轻微孕吐,尿酮体升高咨询。患者女性32岁
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2024-10-17 11:22:16
糖尿病酮体尿,血糖正常,饮食控制严格,询问如何调整饮食和用药。患者女性
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2024-10-17 11:22:16
尿糖3+,尿酮1+,前一天大量摄入碳水化合物和饮料,担心是否与饮食有关,是否会影响入职私企?患者女性23岁
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2024-10-17 11:22:16
我想了解减肥药的真相和风险,使用广州绿瘦产品后体重下降了12斤,但现在尿酮高,担心停止使用会反弹。患者女性30岁
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2024-10-17 11:22:16
我在入职体检中发现尿酮体1+,但尿常规和肾功能正常,想知道是否影响通过体检?患者男性26岁
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2024-10-17 11:22:16

科普文章

酮尿的症状表现包括:皮肤症状、智力低下、精神异常、体重下降、多饮多尿、呼吸改变、脱水休克等。

1.皮肤症状:如皮肤湿疹、皮肤抓痕等。

2.智力低下:可能在疾病影响下出现智力发育迟缓或智力低下的情况。

3.精神异常:如精神萎靡、烦躁、嗜睡、昏迷等症状。

4.体重下降:持续出现体重下降的情况。5.多饮多尿:饮水量和排尿量异常增加。

6.呼吸改变:部分患者呼吸中可有类似烂苹果气味的铜臭味。

7.脱水休克:对于中重度酮症酸中毒的患者,可能会有脱水症状。在酮尿症严重的时候,还会导致人体出现血循环衰竭,表现为血压下降、出现休克、四肢厥冷。

酮尿症,通常是指苯丙酮尿症,是一种在临床上较为常见的氨基酸代谢性疾病。如果出现上述症状,患者应立即就医,以便确诊和治疗。

也可能是腱鞘巨细胞瘤

#重症哮喘#过敏性鼻炎伴哮喘
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支气管哮喘是呼吸系统最常见的疾病,患者经过系统规范的治疗可以达到完全控制,达到完全控制的哮喘患者没有任何症状,生活和工作与正常人一样没有任何影响。

20 年来,随着“全球哮喘防治创议( global initiative for asthma GINA ”及中国“支气管哮喘防治指南”的发布,支气管哮喘在治疗上已经取得了突飞猛进的进步,依从性好的患者,遵从医生的医嘱坚持用药的患者可以达到哮喘的完全控制或良好控制。

支气管哮喘治疗用药大体上可以分为两大类:控制药物和缓解药物。

控制药物主要包括:吸入 性糖皮质激素 、长效 β2 受体激动剂 、常用的前两者联合制剂如:沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、倍氯米松福莫特罗气雾剂、糠酸氟替卡松 维兰特罗粉 ,以及还有孟鲁司特钠片、全身性 激素、 缓释茶碱、 甲磺司特、色甘酸钠 等。

缓解药物主要包括:速效吸入(如沙丁胺醇气雾剂)和短 效口服 β2 受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等

支气管哮喘患者需要长期使用控制药物,尤其是吸入激素加长效 β2 受体激动剂 的联合制剂,是临床应用最广泛的哮喘控制药物。

专科医生会根据患者病情的严重程度选择不同剂量的药物,来控制和维持哮喘患者的病情。

患者病情控制的好不好,是否需要调整用药剂量,需要根据哮喘控制测试( ACT )问卷来进行评估。

哮喘控制测试问卷,是以问卷的形式来了解哮喘患者在过去 4 周内患者的症状、用药及感受等,具体详见下面问卷评估表。

哮喘控制测试评分方法:

第一步:记录每个问题的得分;

第二步:将每一题的分数相加得出总分;

第三步: ACT 评分的意义:

评分 20~25分,代表 患者的 哮喘控制良好 ,需要继续维持目前方案治疗,部分患者经专科医生评估后可以考虑降阶梯治疗

评分为 16~19分,代表哮喘控制不佳 ,需要专科医生进行评估,调整患者用药剂量,升阶梯治疗或更改用药方案

评分为 5~15分,代表 患者的 哮喘控制很差 ,多数情况需要住院进行调整方案,尽快控制患者的病情。

支气管哮喘是可以完全控制好的疾病,临床上有一套相对复杂、不断更新的诊疗方案,需要专科医生进行综合评估、系统治疗,更需要患者的积极配合,提高对哮喘疾病的认识,才能获得最佳治疗效果。

 

参考文献:支气管哮喘防治指南( 2020 年版)。中华结核和呼吸杂志, 2020 43 12 ): 1023-1048.

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