如果口服西地那非效果没有以前明显，可以考虑以下几种治疗方法：
一、调整用药
1. 咨询医生是否需要调整西地那非的剂量。医生会根据你的具体情况，判断是否增加剂量或减少剂量。但切勿自行调整剂量。
2. 考虑更换其他治疗勃起功能障碍的药物，如他达拉非、伐地那非等。不同的药物在作用机制和药效上可能会有所不同。
二、生活方式调整
1. 适度运动：如慢跑、游泳、健身等有氧运动，有助于提高身体素质和性功能。
2. 合理饮食：减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄入，多吃新鲜蔬菜水果、全谷类食物、富含蛋白质的食物等。
3. 戒烟限酒：吸烟和过度饮酒会对性功能产生不良影响，应尽量避免。
4. 减轻压力：长期的心理压力会影响勃起功能，可通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式缓解压力。
三、心理治疗
1. 如果心理因素对勃起功能有较大影响，可以寻求专业心理医生的帮助。心理治疗可以帮助你缓解焦虑、抑郁等情绪问题，提高自信心。
2. 与伴侣沟通：良好的夫妻关系和沟通对性功能的恢复也很重要。与伴侣坦诚交流，共同面对问题，互相支持和理解。
四、治疗基础疾病
1. 如果有糖尿病、心血管疾病、高血压等基础疾病，应积极治疗这些疾病。控制好基础疾病，有助于改善勃起功能。
2. 定期体检：及时发现和治疗潜在的健康问题，保持身体健康。
总之，出现西地那非效果不如以前的情况，应及时咨询医生，根据具体情况制定个性化的治疗方案。
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