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仪陇县立山中心卫生院艾滋病伴寄生虫病专家

简介:

仪陇县立山中心卫生院艾滋病(AIDS)是一种危害性极大的传染病,由感染艾滋病病毒(HIV)引起,HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的CD11T淋巴细胞作为主要攻击目标,大量破坏该细胞,使人体丧失免疫功能,因HIV感染伴寄生虫感染引起,全身,目前在全世界范围内仍缺乏根治HIV感染的有效药,治疗目标是,最大限度和持久的降低病毒载量,获得免疫功能重建和维持免疫功能,提高生活质量,降低HIV相关的发病率和死亡率,不确定,要避免喝酒,避免抽烟,避免辛辣刺激油腻的食物,机体免疫功能检查,HIV抗体检测,。

杨杰 副主任医师

从事临床医学30余年,对内科,外科,儿科等多学科有独到见解。熟练掌握内科常见病多发病诊治及急诊急救,尤其擅长高血压,糖尿病冠心病,高血脂,脑卒中等慢病的诊治和个性化管理工作。对疑难杂症擅长应用全科知识,较强的宏观综合分析诊断能力和专科处理能力。

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擅长:从事临床医学30余年,对内科,外科,儿科等多学科有独到见解。熟练掌握内科常见病多发病诊治及急诊急救,尤其擅长高血压,糖尿病冠心病,高血脂,脑卒中等慢病的诊治和个性化管理工作。对疑难杂症擅长应用全科知识,较强的宏观综合分析诊断能力和专科处理能力。
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徐晓玲 主治医师

对妇科,产科治疗效果好。

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何汪洋 主治医师

擅长内科,外科,儿科

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许明斌 主治医师

从事临床工作30余年,曾多次到上级医院进修外科及五官科,多次参加省级、市级全科医师培训,对常见病丶多发病有独特见解及治疗。

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龙麟 住院医师

对普通外科,呼吸内科,心内科,肾内科,儿科,神经内外科,全科等学科有独到见解

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患友问诊

患者担心虫子是否会传播艾滋病,尤其是在虫子飞到手机屏幕上时。患者信息:无明显症状,仅有担忧。
44
2024-11-17 23:35:53
患者因近期有高危性行为,寻求艾滋病阻隔药物的购买信息,并询问上海市浦东新区周浦镇附近是否有提供此类药物的医院。
19
2024-11-17 23:35:53
患者在外面吃饭,老板给猫喂饭后不洗手就打包,担心有弓形虫和艾滋病病毒,回家加热食物后仍有疑问。患者女性30岁
68
2024-11-17 23:35:53
指尖血检测不知如何操作,医院检查报告无法查询,担心隐阴虱与艾滋病相关性。
68
2024-11-17 23:35:53
我想了解艾滋病引产的可行性和相关流程,需要多少费用,是否需要带证明文件?
28
2024-11-17 23:35:53
患者询问血常规报告是否正常,医生解答关注主要指标如白细胞、血小板等是否正常,同时提及嗜酸性粒细胞、中性粒细胞和淋巴细胞等指标轻度异常通常不需担心。患者女性52岁
6
2024-11-17 23:35:53

科普文章

#艾滋病伴寄生虫病#艾滋病伴真菌病
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一名年轻人用手捂着胸口走进了急诊室,他对医生说,我胸口很痛。

 

他叫小包,今年25岁,医生抬起头看着这个年轻人,只见他眉头紧皱,额头上渗出密密麻麻的汗,这足以证明其所言非虚。

 

事实上,如果能够详细询问病史,我们很容易得知,小包除了剧烈的胸痛之外,他还有恶心呕吐,反酸嗳气及胸骨后烧灼感。

 

当出现胸痛的时候,很多人第一反应会是心脏疾病,然后是肺部疾病。

 

但是,消化道疾病,也极有可能引起胸痛,最常见的便是食管疾病,比如常见的反流性食管炎,食管癌甚至是食管贲门失弛缓症,食管憩室等等。

 

要想明确是否为食管疾病所致,胃镜检查即可。

 

很快,通过胃镜检查,医生发现,小包的食管炎症非常厉害,从食管上段开始到食管下段,整个食管黏膜几乎全部充血水肿,而且表面布满了乳白色的豆腐渣样物质。

 

在排除了心脏和肺部疾病之后,很明显,严重的食管炎导致了胸痛。

 

但问题是,那些布满在食管黏膜上的豆腐渣样物质究竟是什么?

 

通过胃镜下刷片镜检,最终明确为白假丝酵母菌。

 

第一次听到这种微生物很容易误认为是细菌,实际上它属于真菌感染,众所周知,健康人们几乎是不会感染真菌的,即使感染了,不经过治疗,也能及时清除,但是如果身体抵抗力下降,外界的真菌则很容易入侵身体。

 

哪些原因会导致身体抵抗力下降呢,比如糖尿病患者,比如艾滋病患者。

 

对于消化科的医生来说,如果一名年轻体壮的患者被确诊为霉菌性食管炎,他一定要排除是否为艾滋病感染者,这是一个很重要的信号。

 

很快,初筛和复查结果出来了,25岁的小包,还真是一名艾滋病感染者。

 

听到医生的诊断时,这个年轻男子顿时情绪崩溃,原来,小包高大帅气,是一名酒吧驻唱歌手,换女友跟换衣服一样,医生分析,是不安全的性行为所致。

 

但是和小包同样崩溃的,是他新谈的女友,遗憾的是两个人已经同居,期间也多次进行了不安全的性行为,医生说,她感染的可能性也很大。

 

听完医生的话,女友大骂小包是畜生,害人又害己!

 

性传播依然是艾滋病传播的主要方式,一定要洁身自好,保持固定伴侣。

 

到目前为止,尚没有一种有效的方式能够绝对避免艾滋病,即便是安全套和抗阻断药物,也不是百分之百的,所以千万别做没把握的事情。

图片来源于网络,如有侵权请联系删除

 

 

 

医生……给我开点退烧药吧……我实在扛不住了……一个年轻小伙坐在急诊室里,看起来,精神非常萎靡。

 

护士报告,测得的腋温是39.5摄氏度。

 

他叫小北,今年21岁,是一名高校大学生,他说自己出现畏寒发热的症状有一个礼拜了,事实上,他曾在学校医务室输过几天消炎的,但病情总是反反复复。

 

要知道,每天都是高热,一连烧上一个礼拜,要不是小北年轻,怕是早就一病不起了。

 

不明原因的持续发热,这在临床上非常常见,说到发热的时候,很多人会有这样的反应,是不是抵抗力不好啊?

 

医生说,每个人都有抵抗力,医学上称之为免疫力,免疫力低下,外界的细菌,病毒,真菌等致病微生物就会趁虚而入,导致的发热,称为感染性发热,如果免疫力过于亢进,那么也是不好的,这个时候就会出现自身免疫性疾病,它们引起的发热常常是非感染性发热。

 

所以免疫力太弱或太强都不好,它需要的是保持一个均衡状态。

 

通过胸片检查,医生发现小北的肺部有大片高密度影,提示双肺炎症性病变,医生说,对于年轻人来说,最常见的肺炎当属大叶性肺炎,它的常见症状有发热,咳嗽,胸痛。

 

但是一般经过积极的抗感染治疗后,肺炎往往能够吸收好转,像小北这样,病情反复的实在少见,说到这,让我们把注意力再次集中在免疫力上。

 

因为有免疫力,才能降低身体感染致病微生物的几率;同样的道理,因为有免疫力,在出现感染的时候,通过抗感染治疗也能很快好转,这是因为药物和免疫力强强联合。

 

但如果失去了免疫力或免疫力没有那么强的时候,一切就另当别论了。

 

能导致免疫力下降的疾病非常多,但是通过检查,医生赫然发现导致小北免疫力下降的罪魁祸首就是HIV病毒,医生说HIV病毒是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的CD4 T淋巴细胞作为主要攻击目标,大量破坏该细胞,使人体丧失免疫功能,因此,人体易于感染各种疾病,并可发生恶性肿瘤,病死率较高。

事已至此,铁证如山,得知自己感染了艾滋病病毒,21岁的小北失声痛哭。

 

众所周知,导致艾滋病传播的有三种主要方式,性传播,血液传播和母婴传播,其中性传播更是主要方式,小北说他是被女人害的,事实上,因为年轻气盛,做事不想后果,他多次到社会上找不三不四的女人,多次高危性行为正是导致他罹患艾滋病的罪魁祸首。

 

与其说是女人害的,倒不如说是他自己不洁身自好。

图片来源于网络,如有侵权请联系删除

 

#艾滋病伴真菌病#艾滋病伴多发性感染#艾滋病伴寄生虫病
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从感染艾滋病病毒到发展成艾滋病患者,可分为三个时期:

1、急性感染期:一般在感染艾滋病病毒后 2-6 周出现。表现为发热、咽喉痛、淋巴结肿大、皮疹等,一般持续约两周自行消退。但不是所有的人都会有明显的急性感染期,出现率 50%-75%。此期感染者具有传染性。

2、无症状感染期:其特点是没有明显的症状,是艾滋病的潜伏期。潜伏期内的艾滋病病毒感染者具有传染性,又称作艾滋病病毒携带者,这时的艾滋病病毒抗体阳性检出率几乎达 100%。

3、艾滋病期:表现为全身症状,如持续不规则低热;持续性全身性淋巴结肿大,特别是除腹股沟以外,全身有两处以上部位淋巴结肿大,一般 1 厘米大小,不疼痛;持续慢性腹泻;三个月内体重下降 10%以上;盗汗,初为夜间出现,继而发展到白天也存在;极度乏力、记忆力减退、反复头痛、反应迟钝乃至痴呆;出现肺炎、结核、肠炎等,甚至肿瘤。艾滋病病毒抗体阳性。

#艾滋病伴真菌病#艾滋病伴多发性感染#艾滋病伴寄生虫病
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潜伏期可长达数十年 一般人在感染艾滋病之后,并不会马上出现各种情况,更谈不上死亡了。这是因为艾滋病毒有一个潜伏期。在潜伏期之内,人体是不会出现什么症状的,潜伏期因人而异,有人十几年甚至几十年都不会发生状况,而有些人两三年就出现比较严重的状况了,死亡真的就只是个时间问题了。 艾滋病毒潜伏期有多长 运气好一辈子都没事 据数据统计,一般来说艾滋病的潜伏期是18年左右。当然也不乏特例,有些人一辈子结束,都没有出现艾滋病的症状。对于这种现代医学还无法解决的难题,医学界也难以得出结论,但是可以肯定的是,这种人体内一定有某种物质,延缓了艾滋病毒的发作。 可用药物控制 目前医学界虽然还无法彻底治愈艾滋病,但是已经研制出可以控制艾滋病毒发病的药物,在很大程度上延长艾滋病人的生命,所以如果不幸得了艾滋病,并不是马上就会死亡,如果控制得当,是可以继续你的生命直到很久。 对于男人得了艾滋病能活多久,真的不好回答。但是有一点可以肯定,艾滋病是可以人为的延缓发病期的,另外强健的体魄也是阻止艾滋病毒扩散的一种有效方式。保持乐观的心态,积极应对,心情舒畅,身体自然比其他状态下要好。
 

什么情况下适用粘合剂?有什么注意事项呢?

#丙型肝炎病毒携带者#肝硬化
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丙肝的治疗周期是多长?

丙型肝炎(HCV)的治疗周期因患者的具体情况、病毒的基因型以及所使用的抗病毒药物而有所不同。
 
一般来说,丙肝的治疗周期通常在8到24周之间,对于没有肝硬化且病毒载量较低的患者,可以考虑8周的短疗程。
12周治疗周期是最常见的治疗时长,适用于大多数丙肝患者。无论患者是否有肝硬化,大多数情况下,直接抗病毒药物疗法的推荐周期为12周。
 
对于有严重肝硬化、HCV RNA水平较高、或有耐药性突变的患者,可能需要延长治疗时间至16或24周。延长疗程可以增加病毒清除的几率,特别是在先前治疗失败的患者中。
 
HCV有多个基因型(1至6型),不同基因型对治疗的反应可能不同,影响治疗周期的长短。基因型1,2和4通常对直接抗病毒药物反应较好,推荐的治疗周期一般为12周。
 
但在某些情况下,基因型1型患者在没有肝硬化且初治的情况下,可能会选择8周的短疗程。
 
基因型3型可能需要更长的治疗周期,尤其是在肝硬化患者或既往治疗失败的情况下,可能需要16至24周的疗程。
 
患者是否有肝硬化是决定治疗周期的重要因素之一。对于无肝硬化的患者,大多数情况下,治疗周期为12周。
 
对于有失代偿期肝硬化(Child-Pugh B或C)的患者,治疗可能需要延长至16至24周,并且可能需要与利巴韦林联合使用。
 
曾经接受过治疗但未成功清除病毒的患者,通常被称为既往治疗失败者。这些患者通常需要12至24周的治疗,取决于所使用的药物组合、病毒基因型以及肝脏状况。
果在之前的治疗中出现了耐药性突变,新的治疗方案可能需要更长的疗程以确保病毒清除。
情志内伤
 
情志内伤主要指七情过激。在一般情况下,喜、怒、忧、思、悲、恐、傢七种情志活动是人体对客观外界事物的不同反映,属生理现象,不足为病。但当突然、强烈或持久的情志刺激,超过了生理活动所能调节的范围,则可引起人体内阴阳、脏腑、气血、经络的功能失调而致病。正如《素问•阴阳应象大论》所说:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础,而外在的各种刺激只有作用于有关的内脏,才能表现出情志变化。对男科疾病而言,情志因素大都导致功能病变,少数可致器质性病变。
 
(一)突受惊恐
平时遭受惊恐,或性交时意外受吓,或初婚时性交痛而畏惧,久久不能自解,以致出现阳痿、遗精、射精不能等。如《灵枢•本神》说:“恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸萎厥,精时自下。”《临证指南医案》谓:阳痿“亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾,恐则气下也。”
 
(二)所愿不遂
失恋失意,思虑过度;或情志抑郁或夫妻不睦,精神紧张;或性欲不一致,同房不协调,忍精不泄,可见性欲淡漠、阳痿、早泄、悬痈、疳疮等。如清•俞震说:“少年新婚,欲交媾,女子阻之,乃逆其意,遂阴痿不举。”(《古今医案按•卷八•阳痿》)吴谦说:“疳疮多由欲火未遂瘦淋难。”(《医宗金鉴外科•卷九•下部•疳疮》)清•许克昌说:“悬痈多有忍精提气而成。
所谓欲泄不泄,化为脓血是也。”(《外科证治全书 卷三•悬痈》)
 
(三)悲哀太甚
遇有严重痛心之事,悲哀欲绝,可出现性功能障碍和其他病变。如《素问•痉论》曰:
“悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数瘦血也。”
 
(四)恼怒太过
口角斗殴,怒发冲冠;或郁怒于中,未得发泄,以致阴纵、阴缩、淋证等。如《血证论》说:
“前阴属肝,肝火怒动,茎中不利,甚则劑痛,或兼血淋。”(卷大•淋浊)
情志之误有“因郁致病”和“因病致郁”两种情况。以不育症为例,可因各种情志因素导致不育(因郁致病);反之,长期不育,又可出现各种情志变化(因病致郁)。因此,正确认识和处理此类致病因素,尤宜引起医者和病者的重视。
 
性生活是人类正常生活的一部分,但若不加节制,则易引起房劳伤。房劳伤,又易导致其他一系列病变,其病根在于耗精伤气。因此,房劳过度,在中医男科的病因学中有着特殊的意义。
 
(一)房劳过度导致早衰、损寿
已婚者房事不节,纵欲无度,每夜必欲或一夜数欲;或年过四十,依然纵情恣欲,嗜而无厌,精耗气伤,而致早衰。《素问•上古天真论》说:“以酒为浆,以妄为常,醉以人房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。”又青年人受黄色荒诞小说、书刊、电影、电视等精神污染,沉溺于色情之中,频频手淫和遗精,也可导致房劳伤。古云:”荒淫无伦,精神耗散,意淫于外,欲火内扇,虽不交合,但精已暗泄,自促其寿命。”上述“半百而哀”、“自促其寿命”,即指房劳伤的后果是早衰和损寿。
 
(二)房劳过度引起虚劳、消渴、痨瘵
虚劳原因甚多,房劳伤是其主要者。《金匮要略》虚劳门“五劳虚极”,房劳伤即是其中之一。葛可久《十药神书》云:“盖因人之壮年,气血充聚,精液完足之际,不能守养,唯务酒色,岂分饥饱,日夜耽嗜,无有休息,以致耗散精液,则呕血吐痰,骨蒸烦热,肾虚,精竭形羸,颊红面白,口干咽燥,小便白浊,遗精盗汗,饮食艰难,气力全无。”房劳又易伤肾之精,导致阴虚火旺,诱发消渴,故元•朱震享指出:“真水不竭,安有所谓渴哉?”(《丹溪心法•卷三•消渴四十六》)痨瘵每由纵欲而虚损,“瘵虫乘机袭人”之所致。故明•徐春甫有“凡人平素保养元气,爱惜精血,瘵不可得而传。唯夫纵欲多淫,若不自觉,精血内耗,邪气外乘。”(《古今医统大全•卷四十六•痨瘵》)即可患“痨瘵”之说。
 
(三)其他
此外,尚有大病后过早交合,招致旧病复发的“房劳复”如《金匮要略》所言之伤寒后房劳复,《血证论》所言的失血之人,不忌房劳,而致的血证后房劳复者即是。又产后房劳而致的产后房劳复者亦有之。
纵隔是位于双侧胸腔之间,胸骨之后,脊柱侧面,上为颈部入口,下达膈肌的一个区域。这个区域内包含了心脏、大血管、气管、食管、胸腺等重要结构。当这个区域出现肿物时,会让患者和家属面临一个关键问题:需要做手术吗?
 
一、纵隔肿物的类型
 
纵隔肿物种类繁多,可以简单分为良性肿物和恶性肿物。良性肿物常见的有胸腺瘤、神经源性肿瘤、支气管囊肿、食管囊肿等。胸腺瘤多位于前纵隔,部分患者可能没有任何症状,只是在体检时偶然发现。神经源性肿瘤常起源于后纵隔的神经组织,可压迫周围结构。囊肿类肿物则是由于先天发育异常形成,里面可能含有液体等成分。
 
恶性纵隔肿物包括恶性胸腺瘤、淋巴瘤、纵隔型肺癌等。淋巴瘤可以侵犯纵隔内的淋巴结,导致肿物形成,患者可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。纵隔型肺癌则可能与原发肺部肿瘤侵犯纵隔有关,病情往往较为复杂。
 
二、是否手术的考虑因素
 
(一)肿物的性质
 
如果是良性肿物,且没有引起明显的症状,比如体积较小的囊肿,可能并不需要立即手术。医生通常会选择定期观察,通过影像学检查(如胸部 CT)来监测肿物的大小、形态变化。但如果良性肿物有增大趋势,压迫周围重要器官,如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管影响吞咽,或者引起胸痛等不适,就需要考虑手术切除。
 
对于恶性肿物,手术往往是重要的治疗手段之一。不过,在手术前需要综合评估。如果是早期恶性纵隔肿瘤,没有远处转移,患者身体状况能够耐受手术,手术切除肿瘤可以提高患者的生存率和生活质量。但如果是晚期恶性肿瘤,已经广泛转移,手术可能无法完全切除肿瘤,此时可能需要先进行化疗、放疗等综合治疗,待肿瘤缩小、病情稳定后再评估手术的可能性。
 
(二)患者的身体状况
 
患者的年龄、心肺功能、是否有其他基础疾病等对是否手术有重要影响。老年患者或者心肺功能较差的患者,手术风险相对较高。比如,一位患有严重慢性阻塞性肺疾病的患者,如果要进行纵隔肿物切除手术,术后可能会出现呼吸衰竭等严重并发症。在这种情况下,医生需要谨慎权衡手术的利弊。如果患者有冠心病、心力衰竭等心脏疾病,手术中麻醉和操作对心脏的影响也需要充分考虑。
 
三、手术的风险与收益
 
(一)手术的风险
 
纵隔肿物手术是一种较为复杂的外科手术。手术过程中可能会损伤周围的血管、神经、气管、食管等重要结构。如果损伤大血管,可能会导致大量出血,甚至危及生命。损伤神经可能引起相应部位的感觉或运动功能障碍,比如损伤喉返神经可能导致声音嘶哑。另外,术后还可能出现感染、切口愈合不良等问题。对于一些切除范围较大的手术,患者术后呼吸功能和循环功能的恢复也需要密切关注。
 
(二)手术的收益
 
对于有手术指征的患者,成功的手术可以切除肿物,缓解肿物对周围组织器官的压迫。如果是恶性肿瘤,手术结合放化疗等综合治疗,可以提高治愈率和患者的生存时间。例如,早期胸腺瘤患者经过手术切除后,多数患者可以获得较好的预后,生活质量得到明显改善。即使是部分良性肿物,手术切除后也可以消除患者的心理负担,避免肿物恶变或进一步发展带来的潜在风险。
 
四、其他治疗选择
 
除了手术,对于纵隔肿物还有其他治疗方法。对于淋巴瘤等对放化疗敏感的恶性肿瘤,放化疗可以作为主要的治疗手段。在放化疗过程中,可以使肿瘤缩小、控制肿瘤的进展。对于一些无法耐受手术或者手术切除困难的患者,也可以采用介入治疗的方法,比如对于一些富血供的纵隔肿物,可以通过血管栓塞来减少肿物的血供,缓解症状。
 
总之,纵隔肿物是否需要做手术需要综合考虑肿物的性质、患者的身体状况等多方面因素。患者和家属应该与医生充分沟通,了解手术的风险和收益以及其他可能的治疗选择,从而做出最适合患者的决策。在面对纵隔肿物时,不要盲目地选择手术,也不要因害怕手术风险而拒绝必要的治疗,科学合理的治疗方案才是改善病情的关键。
在胸部影像学检查日益普及的今天,肺结节的检出率越来越高,这让许多患者陷入了恐慌。然而,并非所有的肺结节都需要手术,了解什么样的肺结节需要手术对于患者和家属来说至关重要。
 
肺结节的分类与特点
 
肺结节是指肺内直径小于或等于 3cm 的类圆形或不规则形病灶,影像学表现为密度增高的阴影,可单发或多发。根据密度不同,肺结节可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。
 
实性结节是指结节内部全部是软组织密度的结节,其恶性概率相对较低,但一旦确诊为恶性,往往生长速度较快,侵袭性可能较强。磨玻璃结节就像在肺组织上蒙上了一层“磨砂玻璃”,密度较低,边界可能不太清晰。磨玻璃结节又分为纯磨玻璃结节和部分实性磨玻璃结节,纯磨玻璃结节有一部分是炎性或良性病变,但也有一定比例可能是恶性,特别是持续存在的纯磨玻璃结节。部分实性磨玻璃结节的恶性可能性相对更高,其中实性成分所占比例越大,恶性程度可能越高。
 
考虑手术的大小因素
 
一般来说,结节越大,恶性的可能性越大,需要手术干预的可能性也越高。对于直径大于 8mm 的肺结节,如果通过影像学判断有恶性的可能,往往需要更积极的处理。尤其是部分实性结节,即使直径在 6 - 8mm,若有明显的恶性影像学特征,也可能需要手术。而对于小于 5mm 的微小结节,多为良性,通常不需要立即手术,可以采取定期随访观察的策略。
 
影像学特征与手术决策
 
形态
 
如果肺结节的边缘不规则,有分叶、毛刺、胸膜牵拉征、血管集束征等,这些往往提示恶性的可能。例如,分叶征就像是结节表面有多个凸起,类似树叶的边缘,这是因为肿瘤各部分生长速度不均匀导致的。毛刺征表现为结节边缘有像刺一样的突起,是肿瘤细胞向周围组织浸润的一种表现。当出现这些特征时,需要高度警惕,进一步评估手术的必要性。
 
密度变化
 
磨玻璃结节中出现实性成分增加,或者原本的实性结节密度不均匀,出现坏死、空洞等情况,都可能提示结节的性质发生了变化,需要考虑手术切除并进行病理检查。
 
生长速度
 
如果在随访过程中,肺结节生长迅速,例如在短时间内(如 3 - 6 个月)体积增大一倍以上,或者原本稳定的结节出现新的实性成分等变化,这往往提示结节有较高的恶性倾向,需要手术治疗。但也有一些炎性结节在短期内也可能有体积变化,需要综合其他因素判断。
 
患者的相关危险因素
 
吸烟史
 
长期吸烟是肺癌的重要危险因素。有重度吸烟史(每天吸烟超过 20 支,吸烟年限超过 20 年)的患者,发现肺结节时,其结节为恶性的可能性相对较高。对于这类患者的肺结节,即使影像学特征不太典型,如果结节大小接近手术指征,也需要更密切的观察或更积极的手术决策。
 
家族史
 
有肺癌家族史的患者,其肺结节恶变的风险也会增加。如果家族中有直系亲属患有肺癌,尤其是多位亲属患病,发现肺结节时要更加谨慎。若结节存在可疑特征,即使较小,也可能需要考虑手术切除或更频繁的随访。
 
职业暴露史
 
长期接触石棉、氡、砷、铬、镍等致癌物质的人群,肺结节恶变的风险高于普通人群。对于这部分人群中的肺结节患者,手术决策也要适当放宽。
 
多学科综合评估的重要性
 
当发现肺结节后,不能仅凭单一因素就决定是否手术。需要呼吸内科、胸外科、放射科等多学科团队共同讨论。放射科医生通过对影像学资料的详细解读,提供结节的大小、形态、密度等信息。呼吸内科医生评估患者的基础肺功能和全身状况,判断患者是否能够耐受手术。胸外科医生则根据结节的特征和患者的整体情况,权衡手术的风险和收益。通过多学科会诊,可以为患者制定出最合理的治疗方案,避免不必要的手术或延误病情。
 
总之,肺结节是否需要手术需要综合考虑结节的大小、影像学特征、患者的危险因素以及多学科团队的评估结果。患者在得知自己有肺结节后,不要过度惊慌,应积极配合医生进行进一步的检查和诊断,以确定最佳的治疗策略。
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