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南湖区七星街道社区卫生服务中心分娩合并淋病专家

简介:

南湖区七星街道社区卫生服务中心肾娠合并淋病,实际上就是女性患者在妊娠期间感染了淋病奈瑟菌,从而造成了尿道生殖道的一些炎症性改变,感染淋病奈瑟菌,宫颈、阴道壁、阴道口,药物治疗,手术治疗,炎症,患者不能吃烧、烤、煎、炸等一些温热性食物,这些食物食用后易上火;另外还有狗肉、茴香、生姜、荔枝、龙眼肉等,也要避免食用,食用这些食物易生热助火,从而使病情加重。,血液检查、直接免疫荧光检查、病理学检查,。

陈媛媛 主治医师

擅长呼吸道疾病、高血压糖尿病等慢性病治疗。

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擅长:擅长呼吸道疾病、高血压糖尿病等慢性病治疗。
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韦玉连 住院医师

冠心病,高血压,心律失常,心力衰竭,糖尿病,感冒,头痛,慢性胃炎,直肠癌,肝硬化,肝癌,内分泌失调等疾病

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患友问诊

科普文章

#分娩合并淋病#淋病
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随着泌尿道感染疾病患者的增多及抗生素的不合理使用,淋病的发病率呈现出逐渐上升的趋势,并且出现一些耐药菌株,使得抗生素治疗的效果欠佳[1]

淋病奈瑟菌菌株容易对当前推荐的抗生素产生耐药性,尤其是无统一标准治疗方案的地区,耐药性成了淋病治疗的难点[2]。抗菌治疗淋病的效果取决于多种因素,涉及患者因素(依从性、给药途径、免疫力、病灶位置)、药物因素(给药剂量与方式、药效学、药物活性等)、微生物因素(病原、耐药性、抗菌活性、接种效应等)及其他因素

(误诊、基础疾病等)。对淋病奈瑟菌临床分离株的体外药敏性的前哨监测对于预防耐药菌株的传播及发现有效抗菌疗法具有至关重要的作用[3-5]。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
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5.3 治愈标准

  • 症状体征全部消失
  • 尿液常规检查阴性
  • 在治疗结束后第 4 天、第 8 天进行宫颈、尿道分泌物涂片及淋球菌培养均为阴性始属治愈

若治疗一个疗程后淋球菌仍为阳性支持,提高了服药的依从性,使病情迅速得到控制 ;家属的病情反馈,使医护人员能详细了解患者的病情变化及精神活动,更利于治疗;封闭式管理,患者的生活安排、服药、饮食由护士统一安排和管理,缺乏自我决策性,而开放式管理,病人生活自理技能都是在护士督促,训练下自己完成,有利于疾病的康复;另外,患者的社交技能也得到训练: 如鼓励病人参与社交,对她遇到的问题进行分析,回归到社会中去实践,病人就在不断的指导中去体验社交的成功。鉴于开放式病房的种种优势,有关报道认为它本身的设置就是一种强而有力的心理治疗的形式 [4]。本研究中,对躯体化患者采用开放式管理,治疗各时段 HAMD 评分下降明显 (P <0.05 ),治疗 6 周后的显效率达到 83.33%,效果明显。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
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5.1.4 大观霉素

本品作用于淋菌的 30s 核糖体亚单位,而抑制蛋白合成,目前机制尚未明了。用法 : 2g,1 次 /d,肌内注射,共 7d。孕妇慎用。

给 329 例妊娠合并淋病病人分别用阿莫西林 + 丙磺舒、 头孢曲松、大观霉素治疗,结果发现,三种药物抗菌效果 相同。国内郑秋鸿等对 107 例妊娠合并淋病病人分别用三 种药物治疗 :青霉素、头孢曲松。治愈率分别为 61.5%、 78.7% 和 88.6%。青霉素与头孢曲松的治愈率无显著差异, 阿奇霉素与青霉素比较有显著差异性。

5.2 新生儿处理

淋病孕妇娩出的新生儿,应预防用药。1% 硝酸银滴眼,0.5% 红霉素眼膏及 1% 四环素眼膏涂双眼,每日至少 2 次, 预防新生儿淋菌性结膜炎。已感染淋菌性结膜炎的新生儿, 用青霉素 G 10 万 U/ kg,每日分 4 次静脉滴注或肌内注射, 至少 7d。如母亲耐青霉素淋球菌感染,则应用头孢曲松钠 25 ~ 50mg/kg,每日静脉或肌内注射,至少 7d,或大观霉素 25mg/kg,肌内注射,连续 5 ~ 7d。同时用生理盐水冲 洗面部配合治疗。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
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5.1.2 青霉素

青霉素可以破坏淋球菌的细胞壁,造成细胞壁缺损,失去渗透屏障作用,大量胞浆溢出,使细胞死亡。青霉素常与丙磺舒合用,丙磺舒是苯甲酸衍生物,无抗菌作用,能与青霉素竞争排泄通道,阻碍青霉素排泄,延长青霉素作用。常用的有:

  • 普鲁卡因青霉素 G 480 万 U,一次肌内注射
  • 氨苄西林 3.5g,一次口服
  • 阿莫西林 3g,一次口服

最好用以上药物后用红霉素巩固,红霉素 O.5 g,4 次 /d,口服 7d。

5.1.3 红霉素

500mg,4 次 / d,共 7d,或阿奇霉素 1g,顿服。阿奇霉素血浆半衰期为 2d,具有很好的酸稳定作用,口服方便,对胎儿无致畸作用,因此,阿奇霉素可作为妊娠合并淋病的常用药。40% ~ 50% 淋病患者同时并发沙眼衣原体感染,对这类病人选用大环内酯类药物效果较好。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
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2 临床表现

一般潜伏期 3 ~ 5d,孕妇淋病最常见的发病部位仍是宫颈,表现为阴道黏膜充血、水肿、阴道分泌物增多。延 及尿道、尿道旁腺及前庭大腺,表现为尿频、尿急、尿痛、 排尿困难等。若局部未得到治疗和控制,感染可沿黏膜上行, 引起子宫内膜炎、输卵管炎或输卵管积脓,表现为子宫有 触痛、附件压痛,严重时附件出现包块。

妊娠期播散性淋病远较非孕期多见,首先表现为发热、 寒战、倦怠,约半数在指端远侧起脓疮,严重时可造成中 毒性休克。妊娠晚期因淋菌宫内感染易发生胎膜早破、早产、 胎儿宫内感染和胎儿窘迫。分娩时母婴垂直传播,可导致 新生儿淋菌性眼炎。产后产妇抵抗力低,分娩时软产道裂伤, 淋球菌扩散引起淋球菌急性子宫内膜炎、子宫肌炎。

3 诊断 3.1 分泌物革兰涂片检查

分泌物涂片检查是一种较为简易、快捷、有效的诊断方 法。取尿道口、宫颈管等处分泌物涂片做革兰染色,在多 核白细胞内见到多个革兰阴性双球菌,可做初步诊断。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
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0 引言 淋病是由革兰染色阴性的奈瑟淋病双球菌引起的急性或慢性感染,主要引起泌尿生殖器黏膜的化脓性炎症 [1]。近年 来,淋病在我国的发病率居性传播疾病首位,好发年龄为 20 ~ 30 岁。一般通过性接触传染,也可在分娩时由母亲传 给胎儿。

1 病因与传播途径 淋病的病原体是革兰染色阴性的奈瑟淋病双球菌,一般成对地排列于多形核白细胞的胞浆内及外围。淋球菌有鞭 毛,无荚膜,是一种脆弱而致病力强的细菌,对干燥、高 温、低热的耐受性很弱。淋菌绝大多数通过性交经黏膜传 播,多为男性先感染淋菌再传播给女性,以子宫颈管最常 见,同时可以波及尿道、尿道旁腺、前庭大腺等处。若局 部未得到治疗和控制,感染可沿黏膜上行,引起子宫内膜炎、 输卵管炎或输卵管积脓,直至发生腹膜炎 [2]。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病#淋病
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2  诊断

2.1 了解患者病史和症状表现情况

针对患者的病史情况进行着重了解,特别是不洁性交史等相关内容,这样更容易诊断。通常情况下女性生殖器淋病表现为淋茵性宫颈内膜炎,患者的白带持续增多,并且有十分明显的脓性、臭味,外阴有特别严重的烧灼感,同时也伴随下腹坠痛和腰骶痛,也会出现输卵管炎或者脓肿急性炎症,患者会出现典型的经后急性高热、寒战头痛,双侧下腹疼痛等相关症状,慢性表现通常有下腹坠痛、腰痛、背痛和白带增多等。

2.2 实验室检查

结合患者的病史情况和症状表现进行检查和诊断是基础性工作,然而,因为淋病的临床表现没有特别显著的特异性,所以,针对淋病进行确诊,还是要通过实验室进行检查。

2.3 涂片检查

趣味者,宫颈管内的分泌物放倒,拨片上,作革兰染色试验,如果在多形核白细胞内找发现了革兰阴性双球菌,在这样的情况下就可以诊断,阳性旅行大约为 50~%60% 这种方法,比较简单快捷,而且有很鲜明的可操作性,但是,敏感性和特异性相对来说要比较差,有某种程度上的假阳性。因此在这样的情况下世界卫生组织推荐用培养法,针对女性患者进行检测。

2.4 淋球菌分离培养

这种方法是针对病因进行确诊的关键措施和手段,当前,在我国范围内,通常会运用巧克力,琼脂或者血琼脂培养基,培养基内有某种程度的抗生素,可以有选择性的对其他细菌进行有效抑制。在 36 摄氏度 70% 湿度,并含有 5~%10% 的二氧化碳的条件下,培养 24~48 小时之内,针对典型的淋球菌菌落进行观察。因为淋球菌特别脆弱,离开器皿之后会马上死亡,但如果培养基足够良好,并且用正确方法来采集,它的特异性和敏感性可以达到 90% 以上

#分娩合并淋病#产褥期淋病#淋病
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        孕妇感染后可累及羊膜腔导致胎儿感染,新生儿也可在分娩时因通过感染的产道而传染。妊娠各期感染淋菌对妊娠结局均有不良影响。妊娠早期淋菌性子宫颈管炎可致感染性流产和人工流产后感染。妊娠晚期子宫颈管炎使胎膜脆性增加,易发生绒毛膜羊膜炎、胎膜早破等。胎儿可发生宫内感染和早产,早产发病率约为17%。宫内感染易导致胎儿生长受限、胎儿窘迫和死胎等。分娩后产妇抵抗力低,易发生淋病播散,引起子宫内膜炎、输卵管炎等产褥感染,严重者可致播散性淋病。约1/3胎儿通过未治疗产妇软产道时感染淋病,发生新生儿淋菌性结膜炎、肺炎,甚至出现淋菌败血症,使围产儿死亡率增加。若未及时治疗,结膜炎可发展累及角膜形成角膜遗疡、云翳,甚至发生角膜穿孔或虹膜睫状体炎、全眼球炎,可致失明。

10月16日,由京东健康主办的第四届医药数字营销论坛在上海举行。来自全球知名医药健康企业、互联网平台、产学研机构的众多行业人士齐聚一堂,共同探讨医药数字营销最新趋势热点。期间,京东健康还联合多家药企,共同发起中国医药数字化营销研究会筹备委员会,希望搭建一个高效、专业的交流平台,共同为医药数字营销的未来发展献策献力。

近年来,京东健康不断完善数字化营销服务生态,为医药健康领域品牌伙伴提供全方位的支持与赋能。截至目前,与京东健康开展数字营销深度合作的药企数量,已达到378家;其中,通过学术营销解决方案,京东健康帮助药企触达线上的医生,处方率已提升至67%。

据了解,通过站内站外整合营销的方式,京东健康帮助药企将营销效率提升了50%;京东健康的单病种关爱中心实现患者全周期管理,将DOT(药物治疗持续时间)延长了45%。

经过长期的数字化营销实践,京东健康沉淀形成了“CAARE患者营销周期模型”,即:疾病知晓(Consciousness)-治疗方案学习(Awareness)-产生兴趣(Appeal)-药品购买(Response)-忠诚用户(Extension)。这一模型贯穿患者全周期,最终影响购买决策,实现了更精准、更高效的药品全域营销。

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同时,京东健康也升级了原先集中在“医患”双中心的数字营销体系。在“患”端,从传统意义上的“患者”,扩展至整个京东平台上有泛健康消费需求的用户;在“医”端,基于业务发展,京东健康已经连接了“医生+药师+护士”全专业服务角色,打造了“医+药+检”闭环服务链条。这种“全专业服务角色+泛健康消费用户”的数字营销新体系,融合了更多专业医疗服务提供方,覆盖了更广泛的目标消费群体。

此外,技术创新是推动医药数字化转型的驱动力。2023年,京东健康发布了自主研发的京医千询医疗大模型,成为推动医疗健康服务持续创新的智慧引擎。目前,京东健康的大模型应用已覆盖诊前、诊中、诊后全流程,这些AI应用不仅提升了医疗服务的效率和质量,还为患者带来了更加便捷、个性化的就医体验。

未来,京东健康将继续携手各界伙伴,深耕数字营销领域,不断探索和实践,致力于构建一个更加融合开放的合作生态,为推动医药健康行业的高质量发展贡献力量。

京东健康联合多家药企共同发起中国医药数字化营销研究会筹备委员

未来,京东健康将继续携手各界伙伴,深耕数字营销领域,不断探索和实践,致力于构建一个更加融合开放的合作生态,为推动医药健康行业的高质量发展贡献力量。

引用链接:聚焦“全专业服务角色+泛健康消费用户” 京东健康全面升级医药数字营销能力

11月5日第七届进博会开幕后,上海就又成为数千家龙头企业一年一度的汇聚之地。

通过进博会这扇“黄金之门”,每年大批进口商品和服务进入中国市场。它们如何在进门后快速服务于中国的消费者?过去7年里,不少中国企业承接这份转化工作,让进博之光能够照亮中国。

11月8日,默沙东的“医药准入生态圈创新平台”迎来一位新伙伴。

手握全球“药王”PD-1帕博利珠单抗的默沙东,一直期待与全球最领先的企业一道,将创新理念深入推进。而在线上渠道和准入生态共建上,默沙东选择的合作对象是京东健康。

这几届进博会上,京东健康每每亮相,都是与大型跨国药企站在一起。不少新引进入中国的创新药品,首发渠道就选择在京东健康平台上。

东方大国全球领先的互联网应用环境,催生出很多从未有过的全新服务形态,这吸引着跨国药企愿意去尝试更多的想法,不断刷新着互联网医疗所能发挥的价值上限。

跨国药企已经越来越习惯利用互联网平台,把先进的产品和服务引入中国。

多款新药首发,健康管理合作加深

截至11月8日,京东健康在本届进博会上已经落地了至少6个合作项目,合作方包括默克、欧加隆、梯瓦、默沙东中国、赫力昂中国、辉瑞等。

外界看到的京东健康,是中国最大的互联网医疗平台之一,包括在线问诊在内的各类健康服务,以及全品类药品、保健品和医疗器械在这里汇聚;跨国药企看到的京东健康,是中国“线上健康消费第一入口”,每天能吸引以亿计数的流量,更是规模最大的药品零售渠道,这使得药企们有充足理由把主打药物放到京东健康平台首发。

11月6日上午,默克在进博会上举行格华止缓释(精简处方)上市仪式,线上首发就选择了京东健康。格华止缓释(精简处方)是一种运用GSD双相控释技术的新药,相比于前几代格华止体积缩小了30%,可以做到每天服药一次。

京东健康与默克签约仪式

格华止在中国拥有庞大的使用群体,患者对这款药相当熟悉。格华止缓释(精简处方)和其他剂型格华止同时在渠道中销售,落地周期必然会拉长。而京东健康能实现新药的快速导入,比传统线下渠道更快的触达到患者。

同样,欧加隆的新药首发也选择了和京东健康合作。欧加隆的依折麦布阿托伐他汀单片固定剂量复方制剂今年8月正式在中国上市,这款降脂新药能实现“联合降脂、一粒掌控”。欧加隆选择牵手京东健康,主要是看中后者不仅有充分覆盖的能力、全渠道的医药供应链,还有全场景医疗健康服务能力。高血脂同糖尿病一样都是慢性病,很多患者久病成医,对自己身体状况有一定的了解。配合京东健康的医疗服务支持,患者用药选择和调整都有了依靠。

京东健康与欧加隆签约仪式

除了擅长“卖药”,京东健康还具备了医疗服务的专业能力,这样才能在一批互联网医疗同业中脱颖而出,成为众多跨国药企争相合作的对象。

今年进博会上,默沙东中国与京东健康联合发起了“甜蜜回家计划”,通过京东健康APP和微信"糖知加+"小程序,发布“无糖蛋糕的制作秘籍”,为糖尿病患者提供易于制作的无糖甜点配方,此外还将推出“糖尿病科学控糖的全方位指导”,为糖尿病患者提供全面的健康管理支持。

京东健康与默沙东“甜蜜回家计划”现场

健康管理是互联网医疗最能发挥价值的领域,各类医疗数据在平台上汇聚,给健康管理提供充足的基础信息。但如何通过这些数据描摹出一个个鲜活的个体,并通过后续服务提高患者的用药依从性,这并不是每家机构都能做到的。

京东健康CEO金恩林表示,京东健康一直致力于为糖尿病等慢性病患者提供全方位的健康管理服务,通过与默沙东等优秀企业的合作,希望为更多慢病患者提供专业且个性化的健康解决方案,让他们重新找回生活的精彩。

将服务创新做深,打通线上线下循环

很明显,京东健康全方位服务药企的能力,已经突破了药品数字化营销、物流、健康管理等传统领域,正在推向丛林深处。

进博会期间,京东健康还加入了由辉瑞发起的“花蕊呵护行动”。这并不是一个传统意义上的营销项目,而是旨在提升公众对于女性生殖道感染的疾病意识,是一个守护女性生殖健康的准公益项目。一方面,京东健康和辉瑞会携手传播更多科普知识,另一方面也会提供“医+药+检”闭环服务,比如通过京东到家快检可开展的部分妇科检查项目,为广大女性提供更加个性化、便捷的健康服务。

类似的项目,今年京东健康还开展了多个。如与梯瓦制药的合作,通过开展线上直播与科普视频等多元形式对用户精准触达,提升梯瓦罕见病药物的科普效率;与赫力昂中国合作,共同在大脑健康抗衰领域开展数字化深度合作,探索科学解决方案等。

京东健康与赫力昂签约仪式

在医药界,“准入”有着两层含义。表面上,药品进入区域市场、进入具体医院、进入医保目录,都叫准入;但更深层次的,一款优秀的药品能真正被医生和患者接纳,才是最高级的“准入”。

作为服务亿万用户的互联网医疗平台,京东健康如今正帮助药企以更合规的方式接近、触达用户。平台展示、冷链物流、线下门店、健康管理,这些都是围绕用户开展的信息和商品交流,目的是有效服务用户的同时,还能帮助企业实现经营目标。

进博会开办至今已到第七届,京东健康与跨国企业的现场签约也创下了记录。不断攀升的合作量反映了:跨国药企对这样的全链条服务是认可的,而且合作越来越广阔和深入,从分销渠道到新药首发,从健康服务到合规准入,很多以往不敢想像的合作方式,近年来都有推进。

京东健康与梯瓦签约仪式

过去30多年里,跨国药企一直是中国医药行业先进理念的引领者。通过与跨国药企的合作,京东健康也在不断优化服务和体验,未来能更好地和更多合作伙伴实现价值共创。

去年开始,京东健康推出了“到家快检”服务,今年全面升级了“医+检+药”闭环服务体验;比如,医生会根据患者看病需要,可在线上开具检验单,会有护士上门采血采样并送检,平均3小时内出结果。这种闭环服务,基本补足了“互联网医疗”缺失的短板,健识局了解到,京东健康还在积极推进与第三方影像中心合作,将“快检”范围推向影像检查。

此外,值得注意的是,就在上个月,京东健康首家国医馆“之业堂”也在北京亦庄开业,这种打通线上线下闭环的思路,无疑再次给互联网医疗增添了实操和想象空间。

如今,京东健康的医药供应链和医疗服务能力已经得到认可,“线上健康消费第一入口”的价值效应越来越明显。进博会是一个绝佳窗口,推开这扇窗,京东健康正为全球药企提供全方位解决方案,共同将国际最前沿的医疗科技、创新药物,以及疾病管理方案引入中国,让国内民众能够享受到与世界同步的健康服务。

引用链接:京东健康的进博画像:与跨国药企的合作深度和广度超越以往

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