昨天有个朋友打电话给我,说孩子现在 6 个多月,今天一天都在哭闹,撕心裂肺的那种,也不吃,睡得很不踏实,睡一会又哭,尿包也换了,奶也不吃,身上也没见皮疹,现在都不知道该怎么办了。我追问了一下病史,孩子陈发性哭闹半天,有呕吐奶瓣 1 次,拉了一次伴少许粘液的大便,量不多,精神反应一般,没有呛咳及外伤等病史,我让他赶紧带孩子过来医院做进一步检查,到医院后我给孩子做了体格检查,口腔无疱疹,无鹅口疮,心肺没发现异常,腹部稍胀,因为一直哭闹,腹部触诊不满意,也没看到有腹股沟疝气的表现,综合孩子的情况,考虑造成孩子不适的位置在腹部,所以我还是建议让孩子去做个腹部的 B 超和查个大便常规。很快地 B 超结果出来就是提示肠套叠,大便常规见红细胞 2+,结果显而易见,就是肠套叠引起的,后面到我院的 B 超室进行空气灌肠处理,成功复位,孩子顿时止住了哭闹,沉沉入睡。
肠套叠常见症状:发生肠套叠的孩子常见有阵发性哭闹,不易安抚,恶心呕吐(早期吐奶瓣、胃液等内容物,后期吐粪便杨物),排粘液血便或果酱样大便,伴胃口不好,后期可发生脱水,嗜睡,精神反应差,腹胀、腹肌紧张等腹膜炎等表现,有经验的医生行腹部触诊可触及腊肠样包块,通常病史及腹部 B 超可确诊,有时也需要通过腹部 CT 进一步明确。
肠套叠的治疗:肠套叠的治疗分为手术治疗及非手术治疗,非手术治疗包括空气灌肠,钡灌肠和 B 超监视下水压灌肠复位,非手术治疗的方法一般适用于发病 24-48 小时内,一般情况好,无明显腹胀,无脱水及电解质紊乱等情况,如果孩子有腹胀、腹肌紧张等腹膜刺激征的情况,灌肠复位失败,小肠肠套叠等情况一般会选择手术治疗。