小孩子发烧怀疑肺炎，去医院一般要做什么检查？量体温，听呼吸，扎手指，拍胸片，四部曲，对吧？
那如果一个十五年老放射科医生跟你说，胸片结果不准，你会不会很抓狂？
没错，除非遇到极少数火眼金睛的牛人之外，你家小孩的胸片报告很可能是靠猜的，年龄越小可能性越大。
比如像这样0到3岁的小孩，胸片显示双肺纹理增粗模糊，有没有肺炎？难以确定。而实际上听诊器已经听到吸气末细湿罗音，肺炎支原体阳性，临床已经诊断支原体肺炎。
大人也好不了多少，这个人是同时拍了胸片又做了ct的，胸片显示左下肺箭头的区域确实可以看到病灶。但是右下肺仅仅表现为肺纹理增粗，ct显示双肺均有大片病灶。
更加离谱的是，我们年年做的体检。体检是为了什么？是为了早期发现疾病，特别是肿瘤，而拍胸片会漏掉90%的早期肺癌！可笑吧？
像这种微创切除可以治愈的早期肺癌，胸片基本都漏掉。
实际上，近几年低剂量肺部CT作为体检首选，而体检胸片正在被慢慢淘汰。CT可以发现肺部1毫米以上的结节，即使肺内只有极少量的肺炎，也可以被发现。
那么医生怀疑肺炎，为什么不直接开CT？
因为辐射！
未成年人除非病的很重，权衡利弊才会开ct。
一个ct的辐射量是胸片的百倍以上。而一张胸片的辐射量只有0.1msv左右，是很安全的检查。因为0.1msv大致相当于半个月的大自然辐射量。
所以我上一篇文章一发出来，马上就有人指出了这个问题。
没错，这次小孩发烧，我一共带她做了三次肺部ct。因为我看到了数据。
从小黑房透视，到胸片，到ct，技术一直在进步，肺部超低剂量CT的辐射量已经可以做到跟一张胸片相当。
这是我家小孩儿拍的超低剂量肺部ct。总DLP：5mGycm，换算成吸收剂量约：0.08mSv。
也就是说，同样的代价，得到了更加准确的结果。
这个结果可能会惊掉很多人的下巴！因为大部分的临床医生甚至是放射科医生，根本想象不到，可以做到这个程度。
其实低剂量肺部CT，在新冠肺炎肆虐的时期，已经展露过头角了，它成为快速诊断新冠肺炎的方法之一。
只是大家可能没想到，低剂量可以低到这么低。请看下图：
这是一个13岁男孩，怀疑支原体肺炎来做的普通肺部CT，总DLP：118mGycm。对比上面的超低剂量5mGycm，超低剂量肺部CT可以减少95%以上的辐射！
我感到很可惜，所以不得不跟大家说一下。因为很多人并不知道还有超低剂量肺部ct这个东西。对于辐射危害的认识也是冰火两重天。
那么什么时候做普通ct？什么时候做低剂量甚至是超低剂量肺部ct呢？
排除肺炎可以做超低剂量肺部ct，准确快速。
肺癌早期筛查，可以做低剂量肺部ct。
肺部病变需要鉴别诊断的，做普通肺部ct甚至增强肺部ct。
机器是冰冷的，心是热的，放射科老李，一个平平无奇却总想着治病救人的小医生
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