肱骨干骨折(fracture of the shaft of the humerus )多见于成人,儿童少见,由间接或直接暴力引起中 1/3 骨折,易合并桡神经损伤。
【骨折类型】
肱骨上 1/3 骨折,近端由于胸大肌牵拉向内移位,而远端因三角肌牵拉向外移位。中 1/3 骨折近端因三角肌牵拉向外移位,远端因肱二头肌、肱三头肌牵拉向内、向上移位。可合并桡神经损伤。
【诊断】
- 局部肿胀、疼痛,有缩短、成角畸形,肩关节活动受限。触诊可有异常活动和骨摩擦音。
- 合并桡神经损伤者,有腕下垂及拇指背伸功能丧失。
- X 线检查可确定骨折的部位及移位情况。
【治疗】
- 肱骨为非负重性骨骼,不需解剖复位,对骨折移位成角小于 30°、短缩小于 2cm 者,不需复位,直接用小夹板固定,肘关节屈曲 90°,患肢用三角巾悬吊于胸前,4~6 周拆除夹板、功能锻炼,成角畸形在 1 年内塑形恢复正常。
- 移位明显者,在麻醉下行手法整复,小夹板固定。
- 对不稳定骨折可考虑透视下手法整复,两枚弹性髓内针固定。
- 大多数桡神经损伤一般为暂时性牵拉伤,2 个月内即可恢复。如 2 个月内神经损伤未恢复,则需手术探查桡神经。
【预后】
治疗效果良好,未能完全复位的骨折在生长过程中可自行矫正。