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乌兰察布市中医蒙医医院乙型肝炎相关性肾炎专家

简介:

乌兰察布中医蒙医医院是由政府投资建设的以突出中蒙医特色为重点的三级甲等综合性医院。依托乌兰察布市中心医院人才及技术优势,遵循“医疗同质化、学科特色化、考核目标化、服务人性化”的管理理念,实行“一个法人、一体化管理”。医院以中医、蒙医两个专业为基础,坚持中西医结合、中西医并重的发展方向。 医院占地面积230亩、编制床位450张、使用面积80000多平方米,其中中蒙医特色科室占34000平方米。医院位于集宁新区工农大街西呼格吉街南,环境优雅,空气清新。 现有在职员工755名,其中专业技术人员687名,占比91%。自治区级名老中蒙医学术经验传承人2名、院级名老中蒙医学术经验传承人4人。年门诊量约16万人次,年均住院人次15700余人次。 有32个临床科室、11个医技科室、27个行政后勤科室,其中康复科、蒙医科为自治区重点专科。肛肠科是自治区在建重点学科,健康管理中心、老年科、针灸科、肿瘤科、心脑病科,传统疗术科、脾胃病科、中医护理是乌兰察布市重点学科。经过多年的建设与发展,医院在基础设施,医疗设备,医院管理,医德医风建设等方面都步入快速发展轨道,医疗特色凸显,就医流程合理,服务水平不断提升,在本地区享有较高声誉。 医院拥有GE公司PET/CT、飞利浦1.5T磁共振、128排CT、数字胃肠机、椎间孔镜等性能先进的医疗设备,设有核医学部、影像诊断中心、优生与分子医学检测中心等建设平台。目前,医院已初步实现了信息化管理,大大提高为患者服务的工作效率。 医院将继续乘承“以病人为中心“的服务宗旨,加强内涵建设,守正创新,充分发挥中蒙医药特色优势,不断提高医疗服务质量,力争把医院建设成为一所标准化、规范化的中医蒙医医院。感染乙型肝炎病毒导致的肝炎,感染乙肝病毒,肾,抗病毒治疗,药物治疗,其他病毒性肝炎,酒精性脂肪肝,合并药物性肝炎,肝癌,高蛋白高纤维饮食,禁酒,抗-HBV检测,HBVRNA检测,肝生化检查,血常规检查,尿常规检查,肝脏B超,。

高学瑞 主治医师

擅长:中医药治疗小儿感冒、发热、急慢性咳嗽、哮喘、反复呼吸道感染、腺样体肥大、急性扁桃体炎等呼吸系统疾病和脾胃虚弱、厌食、腹泻及便秘、疳积等消化系统疾病以及小儿眩晕、不明原因发热等。同时擅长运用非药物疗法治疗小儿常见病,如小儿推拿、刺四缝(扎脾)、穴位贴敷等。

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擅长:擅长:中医药治疗小儿感冒、发热、急慢性咳嗽、哮喘、反复呼吸道感染、腺样体肥大、急性扁桃体炎等呼吸系统疾病和脾胃虚弱、厌食、腹泻及便秘、疳积等消化系统疾病以及小儿眩晕、不明原因发热等。同时擅长运用非药物疗法治疗小儿常见病,如小儿推拿、刺四缝(扎脾)、穴位贴敷等。
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张乐 主治医师

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杭俊升 主治医师

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陈磊 主治医师

擅长中西医结合治疗内科疾病

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樊磊 主治医师

擅长常内科、外科、全科常见病的诊治!

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王新媛 住院医师

呼吸科疾病。慢性阻塞性肺疾病,各种肺炎,哮喘疾病,过敏性鼻炎。

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刘鹏程 住院医师

擅长中西医结合治疗乳腺癌、肺癌、食管癌、胃癌、肝癌、肠癌等恶性肿瘤及其并发症,减轻放化疗、术后相关不良反应,提高疗效,中医预防肿瘤复发转移,改善生活质量、延长生存期。对术后发热、体质差及免疫力低下、胃肠功能减退,放化疗骨髓抑制、腹泻,免疫、靶向治疗等副作用的改善有丰富临床治疗经验。

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擅长:擅长中西医结合治疗乳腺癌、肺癌、食管癌、胃癌、肝癌、肠癌等恶性肿瘤及其并发症,减轻放化疗、术后相关不良反应,提高疗效,中医预防肿瘤复发转移,改善生活质量、延长生存期。对术后发热、体质差及免疫力低下、胃肠功能减退,放化疗骨髓抑制、腹泻,免疫、靶向治疗等副作用的改善有丰富临床治疗经验。
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患友问诊

我最近体检发现尿蛋白3+,血脂高,平时没有什么疾病,很少去医院。有乙肝大三阳,肝功能正常。最近嗓子有点干,但没有发烧。彩超显示有一点点结石。医生说要筛查左肾静脉彩超,排查胡桃夹所致的尿蛋白。请问我可能患有什么疾病?患者男性34岁
66
2024-11-14 20:32:41
患者向医生咨询新冠口服药的使用方法和注意事项,医生提醒患者在使用药品时要特别关注肝功和肾功能的异常情况。
44
2024-11-14 20:32:41
多症状包括肾炎肝炎、勃起功能障碍、免疫力低下等,想了解如何治疗。
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2024-11-14 20:32:41
乙肝相关性肾炎患者寻求治疗建议,涉及药物治疗和生活习惯调整。患者女性34岁
23
2024-11-14 20:32:41
患者担心自己可能患有乙肝相关性肾病,需要进行哪些检查来确定,并且想了解肝囊肿的信息和是否需要抗病毒治疗。患者男性45岁
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2024-11-14 20:32:41
我有腹痛和肚子涨硬的感觉,检查结果显示可能有急性胆囊炎、乙肝相关性肾病和脂肪肝。请问这些疾病严重吗?需要手术治疗吗?患者女性59岁
45
2024-11-14 20:32:41
患者因新冠病毒感染引起发烧,医生询问了患者的疫苗接种情况、基础病史、症状出现时间等信息,并详细了解了患者的肝肾功能和用药情况。
67
2024-11-14 20:32:41
20岁男性,偶尔喝啤酒后出现腰肚子不适,具体位置说不清,疼起来很难受,想知道可能的原因和诊断。患者男性19岁
29
2024-11-14 20:32:41
肝肾病人群能否安全使用分解乳清蛋白粉?
60
2024-11-14 20:32:41
我最近头晕、乏力,担心自己可能有高血压,之前有心脏病和肝肾病的病史,想知道如何安全用药?
57
2024-11-14 20:32:41

科普文章

乙肝相关性肾炎需要符合 以下三条:
1有肾炎,膜性肾病最多,系膜增生性、膜增殖性次之。
2,有乙肝史。尤其血清乙肝标志物阳性(HBsAg、eAg、cAg阳性)。
3,肾组织找到乙肝标志物。
以上,尤以第三条最为重要。
乙肝相关性肾炎治疗,现国际权威治疗指南是仅推荐抗病毒治疗。同时辅以非免疫治疗如降压、普利/沙坦、他汀、限盐利尿等。
激素需否使用?因目前缺乏相关使用激素使病人获益的很强证据,同时,激素具有促使乙肝病毒复制的风险。故现学术界普遍对此执谨慎态度。虽然也有些研究证明,激素合用抗病毒治疗,对缓解乙肝相关性肾炎的蛋白尿有好处,乙肝病毒复制的风险还是可控的。但因这些研究普遍证据力度较弱,故学术界主流观点是倾向于非激素治疗。
至于,免疫抑制剂如MMF、来氟米特、硫唑嘌呤、CNIs等有无疗效?因其肝功能损害、血细胞抑制、感染等副作用更严重,尤其也缺乏使病人获益的较强的研究证据,故一般不推荐。
所以,如您得了乙肝肾,应积极抗病毒治疗,尽量不选用有肾毒性的抗病毒药(知阿德福韦),定期监测病毒载量,警惕因药物耐药而病毒复制。定期查尿蛋白定量、血白蛋白及肾、肝功能,监测血压,控制<130/8O。长期普利/沙坦药物。调脂、抗凝(必要时)、限盐、利尿。
如经这样治疗,您仍大量蛋白尿不缓解,您的医生想给您用激素,那您最好与他详细讨论所有利弊及证据强弱,然后再谨慎决策!

乙型肝炎病毒(HBV)感染仍然是一个世界性的健康问题。自核苷(酸)类似物(NAs)应用以来,慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床结局得到了很大改善。然而,病毒的根除仍然很困难,NAs 治疗的终点仍存在争议。

乙型肝炎 e 抗原(HBeAg)阳性 CHB 患者停止治疗后的结局似乎优于 HBeAg 阴性 CHB 患者,更长时间的巩固治疗可能改善 NAs 停药后的结局。美国肝病研究学会(AASLD)指南建议 HBeAg 发生血清学转换的 HBeAg 阳性 CHB 患者,在巩固治疗一段时间后可停用 NAs,但仅推荐至少进行 12 个月的巩固治疗,更长时间的巩固治疗是否会进一步减少病毒学复发仍不确定。

来自山东大学齐鲁医学院等地的学者对 20 年前的一项前瞻性、观察性队列研究进行了回顾性分析,旨在评估 NAs 停药后 HBeAg 阳性 CHB 患者的长期预后和 NAs 巩固治疗对患者结局的影响,并确定巩固治疗的最佳时间。

研究简介

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本研究纳入 2001 年 12 月至 2020 年 1 月期间在山东大学齐鲁医学院第二医院就诊并停用 NAs 的 HBeAg 阳性 CHB 患者。当出现以下情况时,患者停用 NAs: 1.NAs 治疗应持续至少 12 个月;2.HBeAg 发生血清学转换,HBV DNA 检测不到,丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平正常;3.额外增加至少 6 个月的巩固治疗时间。

本研究回顾性收集了 NAs 治疗开始时入选患者的基线特征。在 NAs 停药后的前 4 个月每月对患者进行随访,然后每个季度进行 1 次随访,直至第 12 个月,此后每隔 6 个月随访 1 次。

病毒学复发是研究的主要终点,定义为血清 HBV DNA>104 copies/ml(至少 2 周后再进行一次检测确认)。采用倾向评分匹配分析(PSM)平衡不同巩固治疗时间下 HBeAg 阳性 CHB 患者之间的基线特征。

研究结果

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共纳入 190 例 HBeAg 阳性 CHB 患者,所有患者均已达到 HBeAg 血清学转换。

1.NAs 停药后患者的长期预后

其中 54 例患者在随访期间发生病毒学复发,第 1、3、5 和 10 年的累积复发率分别为 19.5%、24.1%、27.2%和 32.1%。大多数患者(61.1%)在前 6 个月内复发。

2.NAs 巩固治疗对患者结局的影响

进行 PSM 后,巩固治疗≥36 个月的患者累积复发率显著低于巩固治疗<36 个月的患者(第 10 年的累积复发率分别为 29.3%vs. 52.8%,p=0.012)。

结论

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对于 HBeAg 阳性的 CHB 患者,获得 HBeAg 血清学转化后进行长期巩固治疗才是安全可行的。临床实践中应考虑进行至少 3 年的巩固治疗。

文献索引: Li T, Liang Y, Zhang M, et al. Nucleos(t )ide analogues consolidation therapy in HBeAg-positive chronic hepatitis B patients: three years should be preferred[J]. Hepatol Res. 2021 Mar 27.

#乙型肝炎相关性肾炎
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老陈今年五十二岁,携带乙肝病毒已有四十年,身体一直不错,很少上医院,也几乎没有好好进行全面体检。近来因发现尿中有泡泡,到医院检查发现有蛋白尿,住院后经肝肾两科医生会诊后确定是乙肝相关性肾病。奇怪了,为啥乙肝携带者会得肾病呢?

乙肝病毒是如何导致肾脏损伤的?

乙肝相关性肾炎或肾病顾名思义就是这种病与乙肝病毒感染有关。它的致病机理目前认为有免疫复合物沉积、乙肝病毒直接感染和免疫功能失调三种。

1. 免疫复合物沉积

我们人体内有一种免疫细胞叫做 B 淋巴细胞。当外来的抗原刺激机体时, B 淋巴细胞就针对外来抗原产生相应的特异性抗体,抗原和抗体之间就会相互紧密结合,形成所谓的免疫复合物。乙肝相关性肾炎的免疫复合物就是由乙肝表面抗原和表面抗体,或 e 抗原和 e 抗体结合形成。这些免疫复合物随着血循环沉积在肾小球的基底膜上,使肾脏的组织结构遭到破坏,导致肾小球基底膜孔隙增大,蛋白质漏出,从而出现蛋白尿。

2. 病毒直接感染

乙肝病毒主要除了攻击肝细胞外,也可侵犯肾脏、胰腺等多种器官。已有研究证明,在肾小管上皮细胞内发现有 HBV DNA,因而认为乙肝病毒可以直接感染肾脏,引起乙肝相关性肾炎。乙肝相关性肾炎发病后的 6 个月内,可从 87.5%患者的肾小管上皮细胞内检出 HBV DNA,肾损害进行性加重者检出率更高。

3. 免疫功能失调

与肝脏一样,乙肝相关性肾炎的发生也存在机体免疫功能失调因素,免疫功能的紊乱可以产生针对肾脏的自身免疫反应,引起肾损伤。在患者体内可测得抗 DNA 抗体、抗核抗体、SSA、SSB 等多种自身抗体是为佐证。

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