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长治市潞州区大辛庄镇中心卫生院专家

简介:

长治市潞州区大辛庄镇中心卫生院。

霍凯 主治医师

擅长:胃食管反流、便秘、消化不良等消化系统疾病,哮喘、慢性咳嗽等呼吸系统疾病,颈肩腰腿痛以及失眠、眩晕等内科疑难病的中医药诊断与治疗

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科普文章

#心力衰竭#胸腔积液
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心力衰竭因体循环静脉压回流受阻导致体液潴留,可能会引起胸腔积液,可通过日常护理、药物治疗、手术治疗等方式改善病情。

1.日常护理:在生活中应注意休息,急性发作期建议限制体力活动,保证睡眠充足,日常饮食应减少钠盐的摄入,减少摄入高糖、高脂的食物,饮食宜清淡,忌辛辣、刺激性食物。

2.药物治疗:可在医生的指导下使用利尿剂,如呋塞米、螺内酯等控制体液潴留,促进胸腔积液排出,还可配合使用β受体阻滞剂,如美托洛尔等;扩血管药物,如硝酸甘油等以盐酸贝那普利等药物进行治疗,以缓解心衰。

3.手术治疗:对于保守治疗效果不佳或病情严重者可经胸腔穿刺清除积液,也可配合心脏再同步治疗、植入型心律转复除颤器等进行治疗。

建议患者及时就医检查,积极配合医生的治疗,在生活中保持心态情绪平衡稳定,作息规律,避免感冒等。

没有所谓消除胸腔积液的饮食这种说法。食物只能提供营养,不能治疗疾病,胸腔积液不能通过饮食来进行治疗,以免耽误病情,错过最佳治疗时机,引发严重并发症。

胸腔积液的患者日常饮食以丰富均衡为主,可以多吃蔬菜水果,适当进食高蛋白、高维生素的食物。平时要戒烟戒酒,饮食清淡,避免辛辣刺激的食物。胸腔积液可能是由于心力衰竭、肺炎、肺结核、低蛋白血症、淋巴回流障碍等综合原因导致,需要找到具体的原因,才能取得满意的治疗效果。建议胸腔积液的患者及时就医,遵医嘱积极治疗。

乳糜胸腔积液通过保守治疗、胸腔穿刺和抽液、手术治疗等方式处理。

1.保守治疗:对于无明显症状或轻度病变的患者选择保守治疗,平时注意休息、限制活动、避免过度劳累。乳糜胸腔积液与淋巴系统的异常有关,营养管理对于治疗和预防乳糜胸腔积液也很重要,平时要减少脂肪摄入,并增加蛋白质和维生素的摄入,以维持淋巴系统的正常功能。

2.胸腔穿刺和抽液:乳糜胸腔积液较多或引起呼吸困难等症状,需要进行胸腔穿刺和抽液,以减轻症状和恢复呼吸功能,但单纯的抽液不能治愈乳糜胸腔积液,积液可能会再次积聚。

3.手术治疗:对于严重的乳糜胸腔积液或保守治疗无效者考虑手术治疗,手术包括胸腔镜下的胸腔淋巴结清扫术、开放手术,能修复或切除异常的淋巴管,以减少乳糜积聚。

治疗乳糜胸腔积液的方法要根据个人情况判断,建议去正规医院检查处理。

两侧少量胸腔积液可能是由胸外伤、肺结核、肺炎等原因引起的,可经日常护理、药物治疗、手术治疗等方式改善病情。

1.胸外伤:当患者遭受车祸、重物砸伤或者是锐器刺穿伤,导致胸膜、肺部毛细血管破裂引起胸腔出血,此处的胸腔出血即为胸腔积液。一般轻微的胸腔积液无需特殊治疗,可等待自体吸收,若积液持续加重应及时就医诊治,必要时可进行手术治疗。

2.肺结核:肺结核多由结核分枝杆菌感染所致,由于炎症刺激肺组织、胸膜等部位,造成局部损伤时可能会引起两侧轻微胸腔积液。应注意休息,避免剧烈运动,可遵医嘱使用利福平、异烟肼等进行治疗,若病情加重可经肺结核外科手术治疗。

3.肺炎:肺炎是指支气管壁周围组织的炎症,由于病原微生物或理化因素影响,造成肺部损伤时可导致胸膜腔内液体过多积聚,引发胸腔积液。应注意休息,多饮水,可遵医嘱使用头孢克肟、利巴韦林、布洛芬等进行治疗。

建议及时就医检查,积极配合医生的治疗,在生活中规律作息,保证睡眠充足,日常注意饮食清淡,避免进食辛辣、刺激性食物,戒烟戒酒。

胸腔积液引流管护理包括清洁术前和术后皮肤、管路固定、引流袋管理、引流管通畅、观察患者及引流液等。

1.清洁术前和术后皮肤:要用温和的水清洁引流管周围皮肤,并轻轻擦干,保持引流管周围皮肤清洁和干燥,有助于减少感染的风险。

2.管路固定:确保引流管固定在患者体表,避免管路扭曲和拉扯,可用专用的管路固定器或医用胶带固定引流管。

3.引流袋管理:引流袋应保持低于患者胸部,以利于引流液的自然流动,避免引流液倒流胸腔中。每天定期检查引流袋,确保袋内没有梗阻或漏液,及时更换新的引流袋,记录引流液量和性质。

4.引流管通畅:定期检查引流管是否通畅,避免引流管弯曲、压迫、堵塞,按时清洗或更换引流管。

5.观察患者及引流液的变化:胸腔积液引流后观察患者症状和体征变化,比如呼吸状况、疼痛程度、引流液颜色、气味等,出现异常,及时报告医生。

到了日子来医院复查肺磨玻璃结节,看报告这个结节没有变化,但这一侧的胸腔积液比之前增多了,看到这样的报告,是不是很担心呢?

最近,有一位家住天津四十岁的女士就遇到了这样的事情,她在今年年初,在我们医院拍CT,发现了肺部有一个磨玻璃结节,过来将近九个月,又来我们医院复查,她在其他科室医生那里开了复查的CT,出来结果,就看到报告里写着肺结节没有变化,但胸腔积液略增多。她又联系到我,想让我看看片子,听听我的分析,是不是肺里的病情加重了。

她的两套片子都在我们医院拍的,我可以登陆系统看到具体的片子,并且可以进行对比。她的肺磨玻璃结节位于右肺上叶,最大直径五毫米,密度特别浅淡,虽然不排除有癌前病变或者很早期肺癌的可能性,但这样大小和密度的肺磨玻璃结节,继续观察肯定是安全的,还没有到手术的条件。右侧的胸腔积液比上次是略微多了一些,但不甚明显,没有什么临床意义,不需要处理。我把自己的分析结果告诉了这位女士,她说自己的担心解除了。

当您和家人发现了肺部有磨玻璃结节,不要担心,一定要先请经验丰富的肺外科医生看看片子,听听他们专业的意见。

 

#胸腔积液
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通常情况下,肺抽取积液,临床上称为胸膜腔穿刺抽液,一般是在局部麻醉的情况下进行操作,所以不会有太大痛苦的,操作过程中,患者要注意不要咳嗽、减少体位变换等事项。

胸膜腔穿刺抽液临床上常用来明确胸腔积液的性质或者治疗胸腔积液、气胸等疾病。患者在局部麻醉后,由医生操作进行,胸膜腔积液被抽出后,胸腔积液对肺部组织的压迫缓解,患者胸闷、气短等不适症状也会得到缓解,所以一般患者不会感到痛苦,可能还会有轻松舒适的感觉。

在操作胸膜腔穿刺抽液前,医生一般会告知患者注意事项,比如在操作过程中要避免剧烈咳嗽,不能随意更换体位等,患者要放松心情不要过度紧张,同时在操作的过程中若出现头晕、心悸以及气促等症状,要及时与医生沟通,及时干预,避免延误疾病。

肺切除术后病理报告是微浸润,这种情况治愈的概率是非常高的,99%是能够治好的。术后如果发现有有点胸腔积液,有点淋巴结增大,都是正常的术后反应,不是发生复发和转移。因为手术有创伤,手术要切掉肺,切了肺以后肺部会有反应很正常。所需要观察的就是有没有持续变化,如果复查了淋巴结不断在长大,那要小心,或者胸腔积液不断在增多控制不了,也要小心。

我建议你就去找你的手术医生,找他复查一下,可以首先复查一个胸片。拍胸片的目的是复查里面有没有胸水,有没有胸腔积液,肺有没有完全胀满,有没有少量的气胸存在。如果说排除了右侧的胸腔积液,排除了右侧气胸存在,那可能是做了肺结节微创手术,手术刀口都在右边,术后才将近两个月,一般人几个月时间内还会有这种疼痛的感觉,有可能是你往右边躺,右边压的时候,就压到你的伤口,就会给你带来不舒服的感觉。

#胸腔积液
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如果肺积水是感染,把感染控制了,把肺积水放出来,还是能治好。如果是低蛋白的原因,可能要把蛋白补充到比较正常的水平,把水吸出来。如果是自身免疫的疾病,可能要进行全身的治疗,老人跟年轻人的治疗比起来难度肯定要大一些,另外老年人基础疾病相对可能会多一点,自身免疫功能会差一些,脏器功能也会处在退化之中,但是不代表完全没有希望能治好。

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