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辉南县金川镇卫生院跌仆伤胎证专家

简介:

辉南县金川镇卫生院。

邵静 主治医师

能够诊治各种常见疾病,如流感、高血压、糖尿病、呼吸道感染、消化系统以及心脑血管疾病问题等。

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擅长:能够诊治各种常见疾病,如流感、高血压、糖尿病、呼吸道感染、消化系统以及心脑血管疾病问题等。
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大概很多妈妈都曾遇到过这个问题:宝宝不慎从床/沙发/楼梯上摔落或不慎滑倒,该怎么办?会不会摔坏脑袋?需要上医院吗?需要做有辐射的头部 CT 检查吗?

其实大部分情况下,孩子的摔倒都不会很严重,头部损伤也很轻微,所以不是所有孩子都需要上医院,以及做头部 CT 检查。那我们具体该怎么判断和处理呢?

1. 就地观察数分钟

孩子摔下后,不要马上抱起或移动孩子,在确保周围环境安全的情况下,一边安抚孩子,一边就地观察 5-10 分钟。

下面是儿科急诊应用研究网络(PECARN)的标准,如果都符合的话,孩子不太可能有脑损伤,一般不需要做头部 CT 检查。

  • 2 岁以下的儿童
  • 精神状态正常(清醒,对呼唤和轻触有反应);
  • 每个照料者都认为孩子的行为如常;
  • 没有过意识丧失(如果不是下述的严重创伤,受伤后短于 5 秒的意识丧失,不算危险因素);
  • 不是严重创伤(严重创伤是指:从>0.9 米以上的高度跌落;头部被高撞击力的物体击中;导致了住院或死亡的交通事故;步行或者没有戴头盔骑车时被机动车撞到);
  • 没有额头以外部位的头部血肿;
  • 没有颅骨骨折的证据。
  • 2-18 岁的孩子
  • 精神状态正常;
  • 没有过意识丧失;
  • 不是严重创伤(严重创伤是指:从>1.5 米以上的高度跌落;头部被高撞击力的物体击中;导致了住院或死亡的交通事故;步行或者没有戴头盔骑车时被机动车撞到);
  • 没有呕吐;
  • 没有严重头痛;
  • 没有颅底骨折的表现(颅底骨折的早期迹象包括脑脊液从耳朵或鼻子漏出,鼓室积血;颅底骨折的晚期迹象包括熊猫眼和耳后血肿,可以在受伤后 24 小时才出现)。

若孩子保持清醒,反应好,脸色正常,双侧手脚活动如常、伸缩自如,无抽搐、面色发青或苍白,无神志不清等,则提示孩子损伤轻微,通常不需要立即上医院,更不需要做头部 CT 检查。虽然孩子可能因为短暂性的疼痛和惊吓而哭闹,但哭闹一般不会持续超过 10 分钟,若接下来他可以像平常一样跑去玩耍,则更不必过分担心了。

如果头部有流血,可以先用干净的毛巾或纱布予以按压,按压应持续 5-10 分钟以上。

如果头部只有肿胀,或者止血后有肿胀,可以用毛巾包裹冰块或冰袋冰敷肿胀区域,持续冰敷 20 分钟。如果肿胀明显,可在 6 个小时内每 1-2 小时冰敷 1 次,每次 15-20 分钟。

若孩子出现意识丧失、神志不清、抽搐、面色发青或苍白、肢体不能活动、频繁呕吐、头痛剧烈等,则建议立即拨打 120 联系医生。在 120 到达之前,您需要这样做:

①尽可能不要搬动孩子。特别是对于怀疑有颈部受伤可能的孩子,让孩子保持现有体位,以免因为搬动孩子而导致更严重的再次损伤。

②检查孩子是否还有呼吸(观察胸腹部有没有规律起伏)。如果呼吸已经停止,为孩子实施心肺复苏术。

③如果有出血和肿胀,按照上述方法先应急处理。

④情况严重时,宁可在家安静等待救护车的到来,也不要擅自把孩子运到医院。

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