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绍兴市越城区斗门街道社区卫生服务中心闭塞性视网膜动脉炎专家

简介:

绍兴市越城区斗门街道社区卫生服务中心视网膜动脉炎是一大类累及视网膜血管的炎症性疾病。典型地表现为眼底灰白色血管鞘、渗出、出血、视网膜水肿等改变,仅侵犯动脉或静脉较少见。多数是两者均受累。常伴有视网膜血管炎的眼部或系统性疾病有:中间型葡萄膜炎、病毒性视网膜炎、系统性红斑狼疮、多发性大动脉炎、结节病等。,1.免疫复合物 免疫复合物沉积是多种视网膜血管炎发生的一个重要机制。已发现其在系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎发生中起作用。但多数情况下,免疫复合物的沉积并不是特异性地针对视网膜血管的。 2.细胞免疫反应 已有研究发现,迟发型过敏反应在一些视网膜血管炎发生中起重要作用。激活的CD4+细胞、CD8+细胞和巨噬细胞都可以释放一些细胞因子,并引起一系列反应导致血管损伤和炎症反应。,眼,对视网膜血管炎,应寻找系统性病因,对因治疗。Eales病,早期可试用糖皮质激素。可采用激光光凝视网膜病变血管及缺血区,常需多次。对持久的玻璃体出血和牵拉性视网膜脱离,应作玻璃体手术和眼内光凝术。视网膜血管炎的治疗主要根据患者血管炎的严重程度、病因及其引起的并发症、伴有的全身性疾病等来决定。如果患者仅有轻微的视网膜血管炎,不伴有黄斑囊样水肿和明显的玻璃体炎症反应,荧光素眼底血管造影检查未发现严重的缺血性病变,可以不给予任何治疗但需进行严密的观察;如发现黄斑囊样水肿、视网膜毛细血管无灌注等改变即应立即给予治疗;由感染因素所致的视网膜血管炎,应尽可能确定致病的微生物,并给予特异性抗感染治疗;如确定出患者的视网膜血管炎与全身性疾病有关,在治疗上即应全盘考虑不但要控制视网膜血管炎,还要控制这些可能危及患者生命或引起患者全身严重并发症的全身性疾病;如果患者出现明显的视网膜缺血、毛细血管无灌注,往往需借助于激光治疗,以消除无血管区。如果患者出现视网膜脱离和玻璃体积血,在药物治疗控制炎症的情况下,应进行玻璃体切除手术等治疗。,注意与急性视网膜坏死综合征(ARN)相鉴别。急性视网膜坏死综合征是由带状疱疹病毒或单纯疱疹病毒等引起的一种坏死性视网膜炎,可发生于正常人,也可发生于免疫功能受抑制的患者。典型地表现为周边部进展性、全层坏死性视网膜炎,以闭塞性动脉炎为主的视网膜血管炎,中等度以上的玻璃体混浊和炎症反应。后期易发生视网膜脱离。,无,1.常规检查 包括全血细胞计数、血沉和C反应蛋白。血清中IL-2、可溶性IL-2受体IL-6、γ-干扰素、肿瘤坏死因子等水平升高往往提示患者有全身性疾病血清中细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和vonWillebrand因子水平升高往往提示血管炎处于活动状态。 2.免疫学技术 为了排除或确定一些感染性视网膜血管炎,如单纯疱疹病毒、人类免疫缺陷病毒、巨细胞病毒等感染所致的血管炎,应使用酶联免疫吸附试验、免疫荧光、Western印迹试验和其他免疫学技术测定特异性抗体,尤其是确定IgM型抗体。利用聚合酶链反应(PCR)扩增病原体的DNA对感染性视网膜血管炎的诊断有重要帮助,但应注意严格遵守实验操作规程,避免假阳性和假阴性结果。 3.其他辅助检查 (1)荧光眼底血管造影检查(FFA)可以显示受累血管的荧光渗漏及血管壁染色。血管充盈迟缓或者不充盈,血管充盈呈节段状。视网膜可以有无灌注区,其周围有微血管瘤和视网膜内微血管异常,严重者可以出现新生血管,玻璃体积血。晚期呈强荧光。 (2)眼内活组织检查虽然在临床应用上受到一定的限制,但在怀疑感染、恶性肿瘤和类肉瘤病等时,应考虑进行此项检查。,。

赵何晓 主治医师

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患友问诊

我最近总是看到一些黑点在眼前飞舞,尤其是在明亮的环境下更明显,之前有用过一些眼药水,但效果不明显,想了解是否需要进行眼科检查?
28
2024-11-14 12:36:20
患者是一名15岁的青少年,近视250度左右,偶尔在光强的环境下出现视力模糊,但黑条不飘动。患者担心自己可能有玻璃体混浊的症状。
70
2024-11-14 12:36:20
我最近眼睛肿了,孩子的尿液检查结果显示有潜血,想知道可能的原因和处理建议。
7
2024-11-14 12:36:20
患者好几年来一直有眼部异物感,最近感觉更明显,眨眼频繁,希望了解病因和治疗方法。
59
2024-11-14 12:36:20
我妈妈在华西医院被诊断出视网膜中央动脉堵塞,想了解治疗方法和预后,明年才60岁,希望能尽快恢复视力。我们现在在四川。
54
2024-11-14 12:36:20
我父亲去年因视网膜中央动脉阻塞住院治疗,最近出现视力模糊和眼前有黑影的症状,担心是否是病情复发,希望得到医生的帮助。
14
2024-11-14 12:36:20
我发现我的眼睛有一个小白点,已经有一两年了,想知道这是什么问题?
29
2024-11-14 12:36:20
我总是看到小黑点在眼前晃动,尤其是在白色背景下更明显,近视度数也比较高,平时经常熬夜,想知道这是什么问题?
2
2024-11-14 12:36:20
我最近总感觉眼睛模糊,尤其是在看近处的东西时更明显,之前有用过一些眼药水,但效果不太明显,想请教医生。患者信息:无特殊情况。
61
2024-11-14 12:36:20
我有轻微的近视,最近眼睛出现闪光感和视力下降,去医院做了眼底检查,结果显示眼底没有问题,想了解如何治疗飞蚊症。
22
2024-11-14 12:36:20

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