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上海市第一人民医院蚌埠医院褥疮病专家

简介:

蚌埠医学院第二附属医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康养、健身、休闲、餐饮、购物、文化旅游为一体的省直高校附属综合性三级甲等医院。已形成“一院三区”深度融合,协调发展医疗体系,医院占地400余亩,是国家药物临床试验机构(GCP)、国家高级卒中中心、国家住院医师及全科医师规范化培训基地、省级医养结合示范基地。 近年来,医院先后荣获全国优秀爱婴医院、全国百姓放心示范医院、全国“进一步改善医疗服务行动计划”示范医院、全国优质护理服务先进单位、全国改善医疗服务创新医院、安徽省诚信医院、蚌埠医学院先进基层党组织等诸多荣誉称号。 蚌医二附院总院坐落于景色怡人的淮河北岸,蚌埠市龙华路633号,交通便利,环境幽雅。院区占地324亩、规划建设面积33万平方米、最大容量床位3200张、设有院内停车位3000个和现代化急救直升飞机停机坪及专属空中急救通道,构筑起了独具特色的大健康人文医院框架。 医院全面落实“以患者为中心”的服务宗旨,以疾病为中心,创新性实现了以多学科诊疗中心(MDT)为基点的众多的学科群,完成了“中心—学科—亚专科(病区)”建设的三级架构重建,确保了诊疗更加科学合理,也从根本上解决了患者多科辗转、多次就医、重复检查带来的弊端,患者经济负担大幅降低,就医获得感全面提升。 龙子湖院区位于风景秀丽的龙子湖畔,东连大学城及高铁站,西临市政府,环境优美。实际开放床位500张,设有齐备临床专科,并充分利用毗邻国家AAAA级风景区的良好生态资源,构建起“以医疗教学为主导,以休闲康养为主线,以医养结合为特色”,功能完善、服务配套、特色明显的地标性院区。 胜利路院区位于蚌埠市胜利路东段,城市交通四通八达,居于闹市自有宁静,在医疗服务定位上,以基层卫生机构为主体,全科医师为骨干,聚焦老年病、慢性病和贫困居民等为服务重点,融预防、医疗、保健、康复、健康教育功能为一体,为区域内居民提供有效、经济、方便、综合、连续的卫生服务保障。 医院坚持走特色办院之路,学科发展和特色专业建设取得了突出成绩。拥有国家药物临床试验机构(GCP)、国家高级卒中中心、国家住院医师及全科医师规范化培训基地、国家儿童医学中心等教学科研和医疗服务机构。骨科、神经外科、泌尿外科、整形外科、产前诊断中心等一批具有先进水平的省级重点学科引领区域医学发展。普外科、微创外科、肿瘤外科、康复医学、重症医学科、儿科、心血管内科等特色鲜明。医院临床医学转化实验中心、3D打印技术服务支持中心、医学影像联合工作室、临床基因检测实验室等不断挖潜创新,为医院的跨越发展提供了坚实的支撑。 医院目前设有临床科室35个,医技科室12个,职工2000余人。其中副高以上人员200余人;硕博比超50%;享受国务院及省政府特殊津贴专家、安徽省优秀专家、安徽省名老中医、江淮名医、省卫生系统科技带头人和中青年科技创新人才等医学精英成为医院跨越式发展的中坚力量。 医院坚持医疗、教学、科研并重,随着总院区投入使用,与之相匹配的3.0T磁共振、SPECT、超高端螺旋CT 、双C DSA、悬吊X线摄影系统、乳腺摄影系统、高端四维彩超、智能高压氧舱群等大批精准诊疗设备投入临床运用。 医院以助力打造高水平医科大学为己任,开辟12200余平方米创智教学园、新建2700平方米临床技能培训中心,设置拥有1个图书馆、7个学术报告厅及会议室、10余间教室、40余间学生示教室及休闲书吧。医院全面承担蚌埠医学院临床教学任务,每年接收实习、见习医(护)生1000余名。每年举办的青年教师教学基本功大赛,教学比赛、微课比赛、教案比赛等,使教师队伍综合素质持续提升。在医护生的培养教育上,引导医学生早期接触临床、早期接触科研、早期接触社会实践,学生动手操作能力显著增强。近三年,在省内外各类别医护大赛,医院代表队屡屡名列前茅。 科研实力不断增强,对外交流日趋活跃,使医院科研步入快车道。近五年间,医院先后承担各类科研项目、省自然科学基金等百余项,国内外高水平医学期刊发论文突破500余篇。先后遴选110余名业务骨干分赴国内外进修、深造为医院长足发展奠定了基础。。

宁晶 主治医师

擅长包皮龟头炎,包皮过长,包茎,阳痿早泄,勃起功能障碍,淋病,非淋球菌尿道炎,尿路感染,前列腺炎,精液不液化或者液化不完全,弱精子症,少精症,无精症,精索静脉曲张,睾丸鞘膜积液,附睾炎,前列腺增生,泌尿系结石,泌尿系肿瘤等。

好评 100%
接诊量 1481
平均等待 15分钟
擅长:擅长包皮龟头炎,包皮过长,包茎,阳痿早泄,勃起功能障碍,淋病,非淋球菌尿道炎,尿路感染,前列腺炎,精液不液化或者液化不完全,弱精子症,少精症,无精症,精索静脉曲张,睾丸鞘膜积液,附睾炎,前列腺增生,泌尿系结石,泌尿系肿瘤等。
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武桂祥 住院医师

擅长耳科、鼻科、咽喉科、头颈外科等常见病、多发病及疑难疾病的诊治,如耳聋及耳鸣、特发性突聋、急慢性化脓性中耳炎、外耳道及中耳胆脂瘤、乳突炎;过敏性鼻炎、急慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦良性肿瘤;儿童及成人鼾症、扁桃体及腺样体肥大;急慢性咽喉炎、咽喉部良恶性肿瘤、甲状腺良恶性肿瘤等。

好评 99%
接诊量 6305
平均等待 2小时
擅长:擅长耳科、鼻科、咽喉科、头颈外科等常见病、多发病及疑难疾病的诊治,如耳聋及耳鸣、特发性突聋、急慢性化脓性中耳炎、外耳道及中耳胆脂瘤、乳突炎;过敏性鼻炎、急慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦良性肿瘤;儿童及成人鼾症、扁桃体及腺样体肥大;急慢性咽喉炎、咽喉部良恶性肿瘤、甲状腺良恶性肿瘤等。
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武文君 副主任医师

高血压,心力衰竭,冠心病,心律失常、心脏康复等

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接诊量 202
平均等待 30分钟
擅长:高血压,心力衰竭,冠心病,心律失常、心脏康复等
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徐文弟 主治医师

擅长于髋膝关节疾病、腰腿痛、骨折等骨科常见病、多发病的诊断治疗

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擅长:擅长于髋膝关节疾病、腰腿痛、骨折等骨科常见病、多发病的诊断治疗
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朱亚军 副主任医师

CT、磁共振诊断

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接诊量 3
平均等待 -
擅长:CT、磁共振诊断
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魏学志 主治医师

擅长脑血管病、头晕、头痛、癫痫、三叉神经痛、睡眠障碍、周围神经病等神经内科常见病的诊断与治疗。

好评 100%
接诊量 494
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擅长:擅长脑血管病、头晕、头痛、癫痫、三叉神经痛、睡眠障碍、周围神经病等神经内科常见病的诊断与治疗。
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曹娟 副主任医师

慢性支气管炎,肺气肿,肺部感染,呼吸衰竭,支气管扩张,肺结节,气胸,肺心病,心功能不全,肺脓肿等

好评 100%
接诊量 1885
平均等待 15分钟
擅长:慢性支气管炎,肺气肿,肺部感染,呼吸衰竭,支气管扩张,肺结节,气胸,肺心病,心功能不全,肺脓肿等
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孙进喜 副主任医师

待补充

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擅长:待补充
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邵建徽 副主任医师

对于常见病、多发病,尤其在急、危重症及疑难疾病的诊治方面具有丰富的临床经验,尤其擅长心、脑血管急危重症及中毒方面的诊治。

好评 99%
接诊量 4302
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擅长:对于常见病、多发病,尤其在急、危重症及疑难疾病的诊治方面具有丰富的临床经验,尤其擅长心、脑血管急危重症及中毒方面的诊治。
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张杰 主任医师

肝胆、甲状腺疾病的诊治,在甲状腺、乳腺、胃肠道、肝胆、胰腺等普通外科疾病的诊治上积累了较丰富的临床经验

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擅长:肝胆、甲状腺疾病的诊治,在甲状腺、乳腺、胃肠道、肝胆、胰腺等普通外科疾病的诊治上积累了较丰富的临床经验
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患友问诊

父亲营养不良导致臀部皮肤发红,不知如何处理。患者女性
54
2024-10-24 19:16:33
父亲患有褥疮,想了解复方黄柏液是否有效,及就医建议。患者女性
53
2024-10-24 19:16:33
得了褥疮,想了解橡皮生肌膏的使用方法和注意事项。患者女性
5
2024-10-24 19:16:33
父亲57岁,屁股上长了压疮,躺了半年,用药效果不佳。患者男性66岁
62
2024-10-24 19:16:33
患者咨询褥疮治疗,询问红外理疗灯的效果及使用方法。患者女性
12
2024-10-24 19:16:33
老人有褥疮,想咨询敷水胶体前是否需要抹药及褥疮护理注意事项。患者女性
65
2024-10-24 19:16:33
爷爷患有褥疮,想了解京万红橡皮生肌膏治疗效果及用药方法。患者女性
51
2024-10-24 19:16:33
尾椎骨褥疮溃烂,咨询银离子辅料敷料更换频率及预防措施。患者女性
56
2024-10-24 19:16:33
胯骨褥疮,垫子透气性差,老人体重较重。患者女性
49
2024-10-24 19:16:33
母亲患有老年褥疮,咨询如何护理及用药。患者女性
63
2024-10-24 19:16:33

科普文章

褥疮由于在形成原因上是皮肤受压引起,所以对于褥疮的处理,首要的一点是要避免皮肤受压,有卧床的老人,可能体位需要维持很长时间,这时要注意给卧床的老人勤翻身,或可以借助气垫等工具,让受压部位能够得到放松。有老年人很瘦,皮下脂肪非常薄,所以骶尾骨等经常受到骨头压迫的皮肤容易发生褥疮,这一部分患者如果能够活动,建议尽量减少坐的时间,要经常散散步,活动一下身体,来达到预防的作用。如果褥疮已经发生了,常见的处理是要保证褥疮部位皮肤清洁,不能发生细菌感染,可以预防性给抗生素软膏,同时也可以外用促进皮肤修复和愈合的外用药物,甚至用促进皮肤生长的药物,来帮助褥疮恢复

君老乐JLL-T05C防褥疮气床垫的使用演示和效果展示,该产品可以起背抬腿并且有着睡眠和波动的功能,能够很好的预防褥疮的发生,并能帮助减轻日常护理的负担。如果您在操作中有任何问题可以随时联系我们的在线客服。

6B款防褥疮气床垫的使用效果展示以及操作演示,本品有起背翻身的功能,通过操作气泵面板上的旋钮来实现功能。并且有睡眠和波动的功能。波动状态下气垫是单双数交替充气,不断改变使用者受压部位,更好的预防褥疮的发生。在睡眠的模式下,所有气条都处于充气状态,能够在尽量不影响使用者睡眠的情况下更好的预防褥疮。

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#褥疮病#压疮#感染
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君老乐JL-T05C 使用效果在展示,如有任何其他操作问题可以随时联系线上客服,我们将会竭诚为您服务!

 家里病人得了褥疮,如何使用复方黄柏液

卧床病人得褥疮,手把手教你居家护理 

#褥疮病#压疮#感染
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褥疮是发生在长期卧床人群身上的一种慢性皮肤溃疡性疾病;它的发生多与长期身体受压有直接关系,临床上根据创面的面积、严重程度上分为 i-iv 型。1 型无皮损,2-4 型有不同程度的皮损。

褥疮的危害还是比较大的,如不及时给予正确的护理,溃烂的皮肤很容易感染,甚至会引发败血症等;褥疮是由于被压身体局部血液循环障碍所致,治疗和平时护理上还是要以促进局部血液循环为主,临床常使用康复新液外敷的方式来改善局部缺血问题,康复新液是从曼蠊体内提取的一组具有通利血脉、养阴生肌功效的活性物质,它能促进创面血液循环,促进新生血管的形成,能有效修复创面。

 
褥疮使用康复新液护理前,或平时换药时,每次应用双氧水、碘伏等消毒,对于陈旧坏死组织要及时清理,直至微微出血,还要将创面上残留的液体用无菌纱布吸附干净,再将用无菌纱布浸满康复新液的药布敷在创面上,最后再用无菌纱布进行包扎,并定期换药。
#褥疮病#感染
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预防褥疮的关键

1.勤翻身,一般每两三个小时给病人翻身一次,最长不超过 4 小时,使病人轮流保持平卧位,左、右侧卧位。翻身时应避免推、拖、拉等动作,防止擦伤皮肤。骨突处如骶尾部、髋部、肩肘部、外踝、足跟、枕部等可使用气圈或棉圈垫使突出部位悬空,减少受压。还要选择合适的床垫,一般用海绵垫,有条件的可用气垫床。

2.多按摩,对褥疮易发部位进行检查,每日 3~4 次,用 50%红花油精进行按摩,按摩时手掌或拇指紧贴皮肤,压力由轻到重,再由重到轻环形按摩。

3.注意保持皮肤和床褥干燥,如大小便失禁,应及时清理,定期用温水给病人擦澡、按摩以促进血液循环,改善局部营养状况。对于汗水浸湿、尿湿的床垫要随时更换,擦洗后在背部、骶尾部扑上爽身粉。

4.营养好,饮食上给予营养丰富易消化、低糖、低盐、低脂的食物,保证病人有足够的营养。

#冠状动脉扩张
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冠状动脉异常扩张
 
1812年,Bougon首先描述了冠状脉异常扩张;
 
1953年,Trinidad等人发表了49例“冠状动脉瘤”;
 
两个术语被交替使用来表示冠状血管的动脉瘤样扩张;
 
冠状动脉瘤样扩张( coronary artery aneurysms,CAAs)被 定义为冠状动脉扩张节段的直径是其正常相邻节段血管直 径的 1. 5 倍以上。 在成人中,如果冠状动脉扩张节段血管直径是正常相邻参考血管直径的 4 倍以上或扩张节段直 径大于 20 mm , 称 为 巨 大 冠 状 动 脉 瘤 ( coronary artery aneurysm, CAA)。 CAA 通常用于表示局限性的冠状动脉扩张,扩张血管节段涉及血管总长度的三分之一以下,而 冠状动脉扩张CAE 则用于表示更长、更弥漫的动脉扩张,扩张血管长度超 过所在血管总长度的三分之一。
 
 
 
报道的冠状动脉瘤发病率范围广泛从0.3%到5%;
 
男性高;
 
冠状动脉床的近端比远端多;
 
右冠状动脉通常是最受影响的动脉(40%),其次是左前降支(32%),左主干是受影响最小的动脉(3.5%)。
 
从病理上,CAAs 患者可以分为三组,动脉粥样硬化组、炎症组以及非炎症组。动脉粥样硬化组或炎症组血管扩张常常累及一支或者一支以上的冠状动脉,而先天性的或者医源性的 CAAs 通常只累及一支冠状动脉。
 
动脉粥样硬化是成人 CAAs 最常见的原因。大约有 50%的 CAAs 患者合并动脉粥样硬化。
 
炎症性 疾病(血管炎和结缔组织疾病):如川崎病(Kawasaki disease, KD)、马凡综合征、狼疮都可以导致 CAAs。 其中 KD 是儿童 CAAs 最常见的原因,KD 患儿患 CAAs 的概率可达 15% ~ 25%。
 
非炎症等其他方面:包括 介入操作相关、感染、毒物中毒、先天性均可造成冠状动脉异常扩张。 
 
可能的风险因素:
 
临床表现及评估
 
大多数CAAs在临床上是无症状的,仅在冠状动脉造影或计算机断层扫描时偶然发现。然而,临床症状可由以下原因之一引起:
 
1)伴有阻塞性动脉粥样硬化疾病可导致心绞痛或急性冠状动脉综合征;
 
2)大动脉瘤腔内局部血栓形成可导致远端栓塞和心肌梗死(MI);
 
3)一些CAA和SVGA的大量增大会导致相邻结构的压缩;
 
4)动脉瘤破裂虽然罕见,但可引起急性心包填塞;
 
5)即使在没有明显冠状动脉狭窄的情况下,微血管功能障碍引起的应激性心肌缺血。
 
哪些检查有用?
 
造影不一定能看清楚;
 
IVUS有用:它能更好地描绘血管壁结构,并有助于区分真动脉瘤、假性动脉瘤和由于斑块破裂或邻近狭窄而出现动脉瘤样外观的节段;便于辅助PCI;
 
CTA有用;
 
OCT在评估CAA中的使用受到红外光扫描直径的限制.
 
药物治疗有哪些?
 
控制动脉粥样硬化危险因素;
 
抗血小板/抗凝治疗目前仍在研究;没有高质量的证据支持或反对在这些患者中使用升级的抗血小板或抗血栓治疗方案;
 
最近的一项研究表明,在CAE和急性冠状动脉综合征患者中抗凝治疗可能具有优势。目前的指南建议抗凝治疗只适用于有较大或迅速扩大CAA的川崎病患者。目前的指南只建议华法林用于大型和巨大 CAA 的川崎病患者;
 
硝酸盐等血管扩张剂不能用:已被证明会加剧孤立性大CAA或CAE患者的心肌缺血,因此建议避免使用。在 CAAs 患者治疗中使用 β 受体阻滞剂仍 然是一个有争议的问题,即使它们可以降低心肌的氧需求量,但也可能导致血管痉挛; 
 
在川崎病患者中使用静脉免疫球蛋白可导致较高的CAA消退率和较低的MACE发生率;
 
血管紧张素转换酶抑制剂和他汀类药物可能有助于治疗和预防 CAAs 的进展。 钙通道拮抗剂的使用由于其抗痉挛作用,会改善 CAAs 患者慢血流的情况。
 
冠脉介入治疗
 
1.研究比较少;
 
2.动脉瘤状/扩张为罪魁祸首血管PCI :手术成功率低,无复流高以及远端栓塞风险高;
 
3.更高的死亡率和支架内血栓。
 
方案建议
 
CAA罪犯血管时,恢复血流为主;由于缺乏支持性数据,对无急性冠脉综合征患者进行CAA干预的决定相当复杂;
 
血栓抽吸;
 
糖蛋白IIb/IIIa抑制剂等;
 
囊状动脉瘤和小假性动脉瘤不累及主要侧分支可采用覆盖支架治疗;
 
囊状或梭状动脉瘤累及主要侧分支时,可采用球囊或支架;对于SVGAs较大或迅速扩张的患者,或引起症状性外压的患者,使用Amplatzer闭塞器经皮闭合或弹簧圈(伴或不伴PCI)对原生血管进行栓塞是一种可行的手术替代方法。
 
辅助线圈栓塞或手术
 
由于缺少大规模的循证医学证据,CAAs 相关的手术治 疗规范主要基于回顾性病例研究以及专家共识。 
 
目前推荐 的外科治疗适应证有:(1)合并严重或者弥漫性冠状动脉狭窄;(2)位于左主干或大分支分叉附近的 CAAs;(3)多发或 巨大的 CAAs(直 径> 20 mm,或病变直径 > 参考直径的 4 倍);(4)CAAs 具有严重的机械并发症(压迫心脏以及邻近大血管、瘘管形成、瘤体破裂、瘤体巨大血栓);(5)破裂高风 险,如动脉瘤体积迅速增大;(6)冠状动脉介入术后发生的任何类型的动脉瘤等。 CAAs 的外科手术治疗包括动脉瘤切除或排除、重建、补片或混合修复、结扎合并 CABG。 
 
处理流程图
 
覆膜支覆膜支架运送的挑战:覆膜支架很硬,通过大的冠状动脉引导导管或导管鞘运送,这增加了手术并发症的风险(支架迁移、夹层、穿孔等),特别是在弯曲的血管中。它们也限制了侧分支的进入,并可能不完全覆盖动脉瘤,在动脉瘤囊中留下持续的泄漏。在这种情况下,由于严重的扭曲,钙化,或害怕侧分支,不可能放置覆膜支架
 
支架辅助线圈栓塞技术:一种常用的技术,在治疗脑动脉瘤,可以使用。
 
支架辅助线圈技术:使用这种技术,通常在支架植入前在动脉瘤内放置微导管,然后在低压下将冠状动脉支架放置在动脉瘤段,然后线圈可以通过微导管包裹支架。然后进行支架后扩张。如果需要,额外的线圈可以通过支架支架推进,但这可能是困难的,通常不是必要。
 
未满足的需求及展望
 
以上来源于正规文献,知网和PUBMED搜索获取。
 
 
 
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