京东健康互联网医院
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上海市第一人民医院蚌埠医院泌尿系结核专家

简介:

蚌埠医学院第二附属医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康养、健身、休闲、餐饮、购物、文化旅游为一体的省直高校附属综合性三级甲等医院。已形成“一院三区”深度融合,协调发展医疗体系,医院占地400余亩,是国家药物临床试验机构(GCP)、国家高级卒中中心、国家住院医师及全科医师规范化培训基地、省级医养结合示范基地。 近年来,医院先后荣获全国优秀爱婴医院、全国百姓放心示范医院、全国“进一步改善医疗服务行动计划”示范医院、全国优质护理服务先进单位、全国改善医疗服务创新医院、安徽省诚信医院、蚌埠医学院先进基层党组织等诸多荣誉称号。 蚌医二附院总院坐落于景色怡人的淮河北岸,蚌埠市龙华路633号,交通便利,环境幽雅。院区占地324亩、规划建设面积33万平方米、最大容量床位3200张、设有院内停车位3000个和现代化急救直升飞机停机坪及专属空中急救通道,构筑起了独具特色的大健康人文医院框架。 医院全面落实“以患者为中心”的服务宗旨,以疾病为中心,创新性实现了以多学科诊疗中心(MDT)为基点的众多的学科群,完成了“中心—学科—亚专科(病区)”建设的三级架构重建,确保了诊疗更加科学合理,也从根本上解决了患者多科辗转、多次就医、重复检查带来的弊端,患者经济负担大幅降低,就医获得感全面提升。 龙子湖院区位于风景秀丽的龙子湖畔,东连大学城及高铁站,西临市政府,环境优美。实际开放床位500张,设有齐备临床专科,并充分利用毗邻国家AAAA级风景区的良好生态资源,构建起“以医疗教学为主导,以休闲康养为主线,以医养结合为特色”,功能完善、服务配套、特色明显的地标性院区。 胜利路院区位于蚌埠市胜利路东段,城市交通四通八达,居于闹市自有宁静,在医疗服务定位上,以基层卫生机构为主体,全科医师为骨干,聚焦老年病、慢性病和贫困居民等为服务重点,融预防、医疗、保健、康复、健康教育功能为一体,为区域内居民提供有效、经济、方便、综合、连续的卫生服务保障。 医院坚持走特色办院之路,学科发展和特色专业建设取得了突出成绩。拥有国家药物临床试验机构(GCP)、国家高级卒中中心、国家住院医师及全科医师规范化培训基地、国家儿童医学中心等教学科研和医疗服务机构。骨科、神经外科、泌尿外科、整形外科、产前诊断中心等一批具有先进水平的省级重点学科引领区域医学发展。普外科、微创外科、肿瘤外科、康复医学、重症医学科、儿科、心血管内科等特色鲜明。医院临床医学转化实验中心、3D打印技术服务支持中心、医学影像联合工作室、临床基因检测实验室等不断挖潜创新,为医院的跨越发展提供了坚实的支撑。 医院目前设有临床科室35个,医技科室12个,职工2000余人。其中副高以上人员200余人;硕博比超50%;享受国务院及省政府特殊津贴专家、安徽省优秀专家、安徽省名老中医、江淮名医、省卫生系统科技带头人和中青年科技创新人才等医学精英成为医院跨越式发展的中坚力量。 医院坚持医疗、教学、科研并重,随着总院区投入使用,与之相匹配的3.0T磁共振、SPECT、超高端螺旋CT 、双C DSA、悬吊X线摄影系统、乳腺摄影系统、高端四维彩超、智能高压氧舱群等大批精准诊疗设备投入临床运用。 医院以助力打造高水平医科大学为己任,开辟12200余平方米创智教学园、新建2700平方米临床技能培训中心,设置拥有1个图书馆、7个学术报告厅及会议室、10余间教室、40余间学生示教室及休闲书吧。医院全面承担蚌埠医学院临床教学任务,每年接收实习、见习医(护)生1000余名。每年举办的青年教师教学基本功大赛,教学比赛、微课比赛、教案比赛等,使教师队伍综合素质持续提升。在医护生的培养教育上,引导医学生早期接触临床、早期接触科研、早期接触社会实践,学生动手操作能力显著增强。近三年,在省内外各类别医护大赛,医院代表队屡屡名列前茅。 科研实力不断增强,对外交流日趋活跃,使医院科研步入快车道。近五年间,医院先后承担各类科研项目、省自然科学基金等百余项,国内外高水平医学期刊发论文突破500余篇。先后遴选110余名业务骨干分赴国内外进修、深造为医院长足发展奠定了基础。泌尿系结核,主要指的是肾结核,输尿管结核,膀胱结核,前列腺结核,附睾结核等等。泌尿系结核在临床上并不少见,它主要是由于肺结核经过血液传播而来,首发的器官是肾脏。结核杆菌侵犯肾脏,首先侵犯的是肾皮质,这种情况下属于病理性肾结核。,它主要是由于肺结核经过血液传播而来,首发的器官是肾脏。结核杆菌侵犯肾脏,首先侵犯的是肾皮质,这种情况下属于病理性肾结核。,肾脏,支持治疗,抗结核治疗,以及必要的时候手术治疗。,肺炎,支原体,细菌性肺炎,培养健康生活习惯:均衡饮食、睡眠充足、适量运动及避免不良情绪,以帮助身体对抗疾病。,涂片检测,X线检查,结核菌素试验,淋巴细胞培养+γ干扰素释放试验,。

武文君 副主任医师

高血压,心力衰竭,冠心病,心律失常、心脏康复等

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擅长:高血压,心力衰竭,冠心病,心律失常、心脏康复等
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宁晶 主治医师

擅长包皮龟头炎,包皮过长,包茎,阳痿早泄,勃起功能障碍,淋病,非淋球菌尿道炎,尿路感染,前列腺炎,精液不液化或者液化不完全,弱精子症,少精症,无精症,精索静脉曲张,睾丸鞘膜积液,附睾炎,前列腺增生,泌尿系结石,泌尿系肿瘤等。

好评 100%
接诊量 1481
平均等待 15分钟
擅长:擅长包皮龟头炎,包皮过长,包茎,阳痿早泄,勃起功能障碍,淋病,非淋球菌尿道炎,尿路感染,前列腺炎,精液不液化或者液化不完全,弱精子症,少精症,无精症,精索静脉曲张,睾丸鞘膜积液,附睾炎,前列腺增生,泌尿系结石,泌尿系肿瘤等。
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王茂松 主治医师

擅长冠心病、心力衰竭、高血压、心律失常等血管疾病的诊治,具有丰富的临床经验

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擅长:擅长冠心病、心力衰竭、高血压、心律失常等血管疾病的诊治,具有丰富的临床经验
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曹娟 副主任医师

慢性支气管炎,肺气肿,肺部感染,呼吸衰竭,支气管扩张,肺结节,气胸,肺心病,心功能不全,肺脓肿等

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接诊量 1885
平均等待 15分钟
擅长:慢性支气管炎,肺气肿,肺部感染,呼吸衰竭,支气管扩张,肺结节,气胸,肺心病,心功能不全,肺脓肿等
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武桂祥 住院医师

擅长耳科、鼻科、咽喉科、头颈外科等常见病、多发病及疑难疾病的诊治,如耳聋及耳鸣、特发性突聋、急慢性化脓性中耳炎、外耳道及中耳胆脂瘤、乳突炎;过敏性鼻炎、急慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦良性肿瘤;儿童及成人鼾症、扁桃体及腺样体肥大;急慢性咽喉炎、咽喉部良恶性肿瘤、甲状腺良恶性肿瘤等。

好评 99%
接诊量 6305
平均等待 2小时
擅长:擅长耳科、鼻科、咽喉科、头颈外科等常见病、多发病及疑难疾病的诊治,如耳聋及耳鸣、特发性突聋、急慢性化脓性中耳炎、外耳道及中耳胆脂瘤、乳突炎;过敏性鼻炎、急慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦良性肿瘤;儿童及成人鼾症、扁桃体及腺样体肥大;急慢性咽喉炎、咽喉部良恶性肿瘤、甲状腺良恶性肿瘤等。
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邵建徽 副主任医师

对于常见病、多发病,尤其在急、危重症及疑难疾病的诊治方面具有丰富的临床经验,尤其擅长心、脑血管急危重症及中毒方面的诊治。

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擅长:对于常见病、多发病,尤其在急、危重症及疑难疾病的诊治方面具有丰富的临床经验,尤其擅长心、脑血管急危重症及中毒方面的诊治。
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倪萍 副主任医师

艾滋病梅毒尖锐湿疣,过敏性疾病例如湿疹,皮炎痤疮,皮肤美容以及面部年轻化。

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接诊量 45
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擅长:艾滋病梅毒尖锐湿疣,过敏性疾病例如湿疹,皮炎痤疮,皮肤美容以及面部年轻化。
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朱亚军 副主任医师

CT、磁共振诊断

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接诊量 3
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擅长:CT、磁共振诊断
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孙进喜 副主任医师

待补充

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擅长:待补充
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葛义俊 主治医师

神经系统疾病,睡眠障碍相关疾病,综合医院焦虑抑郁等

好评 95%
接诊量 22
平均等待 -
擅长:神经系统疾病,睡眠障碍相关疾病,综合医院焦虑抑郁等
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患友问诊

我想了解枸橼酸氢钾钠颗粒的用法和主要功能,是否有降尿酸的效果?患者女性
44
2024-10-09 12:34:08
我想了解猫须草对泌尿系结石的治疗效果,并询问使用时的注意事项和生活习惯的调整建议。患者女性
61
2024-10-09 12:34:08
我有泌尿系结石,服用复方金钱草颗粒后排出细砂状结石,但结石没有完全消失。同时,我也存在早泄问题,想了解有哪些中成药可以帮助我。患者女性
12
2024-10-09 12:34:08
31岁患者,尿频、尿急、尿痛、腰痛,询问复方金钱草颗粒的适用性和用法。患者女性
27
2024-10-09 12:34:08
我最近出现了血尿和右侧下腹部疼痛,做了泌尿CT检查,结果还没出来,想知道可能是什么问题?患者男性31岁
13
2024-10-09 12:34:08
35岁患者出现腰腹疼痛、排尿不畅和血尿,考虑是否为泌尿系结石引起,想了解排石颗粒的用法和注意事项。患者女性
42
2024-10-09 12:34:08
我有双肾小结石,想了解乐治宁的用法和效果。患者女性
63
2024-10-09 12:34:08
我有泌尿系结石,0.4cm大小,已经很长时间了,之前喝过排石颗粒但效果不明显,想知道如何治疗?患者女性
13
2024-10-09 12:34:08
我最近体检发现了泌尿系结石,想知道能否服用尿石通丸?患者女性
17
2024-10-09 12:34:08
我有双肾结石,大小0.5*0.4cm,想知道是否可以用排石颗粒?患者女性
43
2024-10-09 12:34:08

科普文章

#泌尿系结核
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泌尿系结核是指结核杆菌感染泌尿系统,包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道等部位,其临床表现主要有尿路症状、腹痛、肾功能损害、结核结节等。

1.尿路症状:泌尿系结核最常见的症状是尿路症状,包括繁地排尿、尿急、尿道灼热感、尿道或膀胱疼痛等,其次还可出现尿血,即尿液呈现红色或棕色。

2.腹痛:当肾脏受累时,患者可出现腰部或腹部疼痛的症状,疼痛可为持续性或间歇性。

3.肾功能损害:泌尿系结核长期存在时,可能导致肾功能损害。患者可能出现肾功能不全的症状,如乏力、食欲不振、体重下降等。

4.结核结节:在肾脏受累的情况下,可能出现结核结节形成。结核结节是由结核杆菌引起的肾脏组织损害形成的小块状病变。

一旦出现泌尿系结核的现象,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

#泌尿系结石#泌尿系结核#结石性肾盂肾炎#泌尿系结石
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一、泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石,是我们泌尿外科常见的疾病,另夏天多见,其中有些病人会出现肾绞痛,痛的“死的心”都有。

二、微创手术包括哪些?

  • 肾镜:在肾的表面腰部打一个洞,肾镜通过这个洞进入肾或输尿管,把结石碎掉并取出。它的优点:通道比较大,清石率高。它的缺点:与输尿管镜相比相对创伤较大,因为相当于在肾脏上打了一个洞,把肾搞破了。
  • 输尿管硬镜:从男性的阴茎进入或从女性的下身尿道口进入尿道、膀胱、输尿管处理结石。它的优点:镜下直接看到结石,碎掉以及取掉。它的缺点:因硬镜的长度及弯曲度有限,有时只能达到脐水平线的输尿管,到达不了肾脏。
  • 输尿管软镜:从尿道外口进入尿道、膀胱、输尿管及肾脏。它的优点:处理肾结石比肾镜相对微创损伤小一些。它的缺点:因输尿管软镜进入尿路需置入输尿镜软镜鞘,因有些病人输尿管口径较小,故需留置输尿管支架管 2 周后手术,也就是说要分二期手术。
  • 腹腔镜手术:这种手术方式在腰腹部打三至四个洞,器械通过小洞进入腹腔操作,切开输尿管取石。
  • 体外冲击波碎石术:一个治疗球置在腰腹部表面,相当于隔空打牛,利用冲击波把结石打碎。

三、下面说重点:你的结石适合什么手术,也就是泌尿系结石微创手术的适应症?

  • 肾镜:适合大于 2cm 的肾结石、以及输尿管上段大于 1.5cm 结石(第 4 腰椎以上);
  • 输尿管硬镜:适合输尿管中下段大于 0.6cm 的结石,上段如够的着也是可以的;
  • 输尿管软镜:适合输尿管上段大于 1cm 的结石,以及小于 2cm 肾结石;
  • 腹腔镜:现在用的较少,适合体外冲击波碎石及输尿管镜治疗无效的输尿管结石。
  • 体外冲击波碎石术:适合输尿管大于 0.6cm 的结石、肾结石小于 2cm;

综上所述,泌尿系结石应选择哪种微创手术方式,应医生与病人从经济性、有效性等方面综合考虑。

#泌尿系结石#泌尿系结核#结石性肾炎
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泌尿系结石是一种常见多发性疾病,近年来发病率呈上升趋势。泌尿系结石的形成与人体代谢情况密切相关,是导致结石形成的主要因素。24h 尿液成分分析能够反映人体的代谢情况,是目前常用的结石风险因子检测方法。尿液中的钙、钾、钠、磷、尿酸、草酸、胱氨酸、枸橼酸、镁含量是不同类型结石的组成成分,其变化反映了结石的成分变化。

尿量

尿液中结石成分的过饱和状态是尿路结石形成的先决条件。人体摄入量少于流失的水量往往会导致低尿量,喝水不够或运动、出汗多、手术后和一些肠道疾病所导致大量水分的丢失都会引起低尿量。低尿量不仅增加了尿液溶质的饱和度,还能促使尿液停留,为尿液结晶的聚集提供条件。

尿尿酸

尿酸是人体嘌呤代谢的最终产物,而且大部分以解离的尿酸盐形式存在。尿酸溶解度下降和过饱和化是尿酸结石形成的前提。尿 pH 值下降、尿酸量增加以及尿量减少等都会导致尿尿酸异常。

尿草酸

高草酸尿临床上表现为尿草酸轻度、持续性升高,是草酸钙结石形成的首要危险因素。原发性高草酸尿症、摄入过多富含草酸的饮食、回肠切除、慢性腹泻、食入草酸前体中毒、补充过量维生素 C 等都可导致高草酸尿症。

尿枸橼酸

枸橼酸是结石成分的重要抑制因子,枸橼酸分泌不足造成的低枸橼酸尿是结石形成的危险因素。原发性甲状旁腺机能亢进、尿路感染、远端肾小管性酸中毒、糖尿病、高脂蛋白代谢等疾病都能引起低枸橼酸尿。

尿镁

尿镁能够降低草酸钙的吸收或与钙竞争结合草酸形成可溶性物质来降低草酸钙饱和浓度,从而抑制草酸钙结晶的生长和聚集。内分泌疾病、胃肠吸收异常及饮食中镁补充不足等可导致人体缺镁。

尿钙

高钙尿症是草酸钙结石最重要的病理生理因素,是部分患者体内的主要代谢紊乱形式。肾性高钙尿症、吸收性高钙尿症、重吸收性高钙尿症以及过量补充钙及维生素 D 等可导致高钙尿症。

尿磷

磷酸盐的变化是人体尿液代谢异常和结石复发的首要表现,特别是对于首次患泌尿系结石的病人。肠道 pH 值升高使钙、镁离子与磷酸盐结合的不溶性磷酸盐或甲状腺激素的异常分泌导致磷酸盐排泄过多,都易出现高磷酸盐尿。

尿钠

研究发现,尿液中钠离子含量上调能够降低泌尿系结石的发生率。根据科学建议每天摄入 2-3g 钠盐,保持机体的离子浓度平衡,避免增加尿液中的钙浓度而增加结石形成的风险。

尿胱氨酸

尿液中的胱氨酸过饱和是形成胱氨酸尿的必要因素。胱氨酸结石是由先天性胱氨酸尿所致,多为遗传,检测尿中的胱氨酸浓度可以诊断胱氨酸结石。

尿 pH 值

尿液酸碱度与泌尿系结石形成有很大关系,其中感染性结石在碱性尿液中较易形成,尿酸结石、胱氯酸结石则是在酸性尿液中较易形成。食用过多的酸性食物、甲状旁腺亢进肾小管酸中毒都有可能导致尿 pH 值异常。

24h 尿液成分对泌尿系结石防治有重要意义,可通过 24h 尿液成分分析检测,为泌尿系结石的诊断、治疗和预防复发提供依据。

#泌尿系结石#尿道结石#泌尿系结核
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女性泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石。与男性泌尿结石相比,少了一个尿道结石,因为女性的尿道只有 3~5 厘米长,且宽而直,不会发生结石梗阻。女性泌尿结石怎么治疗?具体的也要看结石的部位、大小以及有无并发症等情况,下面我们一一的来详细的分解。

一、肾结石。如果说小于一公分的肾结石,平时没有症状,B 超或者 CT 做出来没有引起肾积水等梗阻的情况,那么我们的治疗方案是,每半年复诊一次,观察结石大小的变化;如果说肾结石,大小大于两公分以上,那么我们的选择方案是经皮肾镜碎石取石术,通过在腰部打一个洞,进入肾脏,通过镜子利用钬激光或者是气压弹道或者超声把结石粉碎的同时并取出;肾结石大小位于 1~2 公分之间,我们可以选择体外冲击波碎石,或者输尿管软镜,碎石取石术;肾结石小于一公分,有症状或者有梗阻的情况的话,那我们可以选择体外冲击波碎石或者输尿管软镜碎石取石术。

二、输尿管结石。如果说结石的大小小于 6 毫米,那我们首选的是通过喝水、运动、吃排石颗粒等药物保守排石治疗;如果说结石位于 6 毫米与 10 毫米之间,我们首选的是体外冲击波碎石治疗。如果说结石大小大于 10 毫米的,我们可以选择体外冲击波碎石治疗或者输尿管硬镜或者输尿管软镜治疗。

三、膀胱结石。小于 6 毫米的结石,有可能通过这个吃药喝水自动的排出。当然大于 6 毫米的我们可以选择经尿道膀胱镜碎石取石术。

#泌尿系结核#泌尿系结核
6

泌尿系结核是全身结核的一部分症状表现,大多数的泌尿系结核都继发于肺结核,少数继发于肠结核等。

泌尿系结核最先侵及的器官是肾,后期可蔓延至输尿管、膀胱、前列腺、尿道等部位。常见的症状是尿频、尿急、脓尿、血尿等泌尿系感染症状,还伴有一些全身症状,如低热、盗汗、体重减轻、食欲减退、浑身无力等。

泌尿系结核的治疗主要在于抗结核治疗,如果肾脏损害严重需要配合手术治疗,有坏死无法挽救者需要对肾脏进行部分甚至一侧肾脏全部切除。

 
#泌尿系结石#尿道结石#泌尿系结核#肾结石
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泌尿系结石是常见病、多发病,结石的形成原因很多。常见的危险因素有饮食因素、种族、职业、环境因素、以及泌尿系统自身病变等。生活中经常遇到结石的患者,虽然经过规范的治疗,但是过了一段时间复查又会发现有结石形成,很让人烦恼。结石容易复发跟下面因素有关。

饮食因素

  • 饮食中高钙含量
  • 食物中富含草酸、胱氨酸、尿酸等
  • 豆类制品、菠菜、红茶等

环境因素

  • 高温环境

泌尿系统疾病

  • 尿路狭窄、尿路畸形、尿路异物等
  • 输尿管畸形,神经源性膀胱,肾盂输尿管狭窄,膀胱输尿管反流,尿道狭窄,前列腺增生症等

总之尿路结石的形成跟饮食习惯、泌尿系疾病有直接关系,因此在治疗结石的同时,还要做泌尿系统全面的检查,只有这样才能找出诱发结石的病因,进而从根本上消除结石,减少复发。

2024年10月3日,FDA批准纳武利尤单抗(Opdivo)用于可切除非小细胞肺癌的新辅助(治疗)/ 辅助(治疗)[1]。纳武利尤单抗联合铂类双药化疗作为新辅助治疗,此后可在手术后单独使用纳武利尤单抗作为辅助治疗,用于可切除(肿瘤≥ 4cm 和/或淋巴结阳性)非小细胞肺癌 (NSCLC) 且无已知表皮生长因子受体 (EGFR) 突变或间变性淋巴瘤激酶 (ALK) 重排的成人患者。

该项获批基于Ⅲ期随机双盲试验,试验目的是围辅助治疗(新辅助治疗,然后是辅助治疗)免疫疗法是否会延长早期非小细胞肺癌患者的无事件生存期。试验主要结果主要包括无事件生存期(EFS),时间范围从随机分组至疾病进展、恶化、复发或任何原因导致的死亡(最长约 44 个月)[2]。

试验纳入了 461 例既往未经治疗且可切除的 NSCLC 患者 (IIA 期至选择 IIIB 期)。患者被随机分配 (1:1) 接受纳武利尤单抗组/对照组,接受铂类化疗,每3周一次,最多4个周期(新辅助治疗),然后继续接受纳武利尤单抗单药或安慰剂,每4周一次,最多13个周期(辅助治疗)。试验结果表明,纳武利尤单抗组未达到中位EFS (95% CI: 28.9, 不可估计 [NE]),化疗组未达到 18.4 个月 (95% CI: 13.6, 28.1) (风险比 0.58 [95% CI: 0.43, 0.78];p 值 0.00025)[2]。

安全性方面,在接受新辅助纳武利尤单抗治疗的患者中,5.3%的患者因不良反应而无法接受手术,而安慰剂组为3.5%。此外,纳武利尤单抗组接受新辅助治疗和手术的患者有4.5%因不良反应而延误手术,而安慰剂组为 3.9%[1]。

根据该药说明书,纳武利尤单抗是一种单克隆抗体,与程序性死亡受体 1 (PD-1) 或 PD 配体 1 (PD-L1) 结合的药物,阻断 PD-1/PD-L1 通路,从而消除免疫反应的抑制,可能打破外周耐受性并诱导免疫介导的不良反应。因此不良反应主要和免疫反应有关,总结如下,临床应用过程中需按医嘱用药。

A.可引起免疫介导的肺炎,发生率约为3.1%;

B.可引起免疫介导性结肠炎,发生率约为2.9%;

C.可引起免疫介导性肝炎,发生率约为1.8%

D.可导致原发性或继发性肾上腺皮质功能减退症,发生率约为1%。对于2级或更高级别的肾上腺皮质功能减退症,开始对症治疗,包括根据临床指征进行激素替代治疗。

E.可引起免疫介导的垂体炎。垂体炎可表现为与占位效应相关的急性症状,例如头痛、畏光或视野缺损。垂体炎可导致垂体功能减退症。

F.可引起免疫介导的肾炎。

G.可引起免疫介导的皮疹或皮炎,PD-1/PD-L1 阻断抗体曾发生剥脱性皮炎,包括 Stevens-Johnson 综合征、中毒性表皮坏死松解症 (TEN) 和 DRESS(伴有嗜酸性粒细胞增多症和全身症状的药疹)。

若因出现免疫反应而需停药,给予全身性皮质类固醇治疗(1 至 2 mg/kg/天泼尼松或等效药物),直到改善至1级或更低,并开始皮质类固醇减量,并在至少1个月内继续减量。对于皮质类固醇治疗无法控制免疫介导的不良反应的患者,考虑使用其他全身性免疫抑制剂。

此外,该药可引起严重的输液相关反应,在临床试验中,<1.0% 的患者报告了这种反应。对于有严重或危及生命的输液相关反应的患者,应停止使用。

参考来源:

1.FDA approves neoadjuvant/adjuvant nivolumab for resectable non-small cell lung cancer

2.A Study of Neoadjuvant Chemotherapy Plus Nivolumab Versus Neoadjuvant Chemotherapy Plus Placebo, Followed by Surgical Removal and Adjuvant Treatment With Nivolumab or Placebo for Participants With Surgically Removable Early Stage Non-small Cell Lung Cancer

3.product information:OPDIVO- nivolumab injection

2024年10月7日,卡罗林斯卡医学院决定将2024年诺贝尔生理学/医学奖共同授予给Victor Ambros和Gary Ruvkun,以表彰他们“发现microRNA及其在转录后基因调控中的作用”[1]。

Victor Ambros是在1953年12月1日出生在美国新罕布什尔州的汉诺威小镇,现就职于马萨诸塞大学医学院。Gary Ruvkun比Victor早一年出生,出生地是加利福尼亚州伯克利市,现就职于哈佛大学医学院麻省总医院。

二位诺奖得主一直专研的microRNA,通过PubMed来搜这一词,可以找到约17万条结果,其中有8000多条和癌症有关。

有助于癌症早期诊断

microRNA(miRNA)是一类进化上保守的短非编码调节RNA基因,影响miRNA 活性的无数调节机制都与致癌过程有关。差异化的miRNA表达在区分恶性与良性疾病、癌症分期、癌症分型方面已被广泛研究,在疾病诊断方面,许多研究已经证实microRNAs 在人类癌症的发病机制中起重要作用,鉴定与特定肿瘤细胞表型相关的表达模式可能为癌症的早期诊断和治疗开辟新的可能性[2]。

例如9-miRNA与早期乳腺癌患者的区域转移性疾病相关,可用于指导哪些患者在淋巴结转移风险低时可以选择不进行腋窝(前哨)淋巴结活检,哪些患者在高风险时应进行活检。在尿液样本里,两个miRNA(miR-148 和 miR-375)可以区分前列腺癌、前列腺良性病症患者以及健康人群,将这个 miRNA和血清里的前列腺特异性抗原(PSA)结合起来,诊断效果更好[3]。

在癌症治疗方面,miRNA 可用作药物或治疗靶点,很多临床前和体外实验在癌细胞里抑制了那些会致癌miRNA或者重新加入了有肿瘤抑制作用的miRNA,结果证明这些治疗方法在阻止癌细胞迁移/增殖、或者促进细胞凋亡方面很有效[4]。

miRNA新药奔向临床

越来越多miRNA药物开展临床试验,一篇发布于Cell的文章总结了进入临床试验的miRNA药物,这些药大多通过皮肤或静脉注射给药[5]。药物适应证涉及糖尿病、肺癌、心衰、肝炎和神经退行性疾病。

mRNA 药物名称

靶向miRNA

作用方式

疾病

体内应用 / 细胞摄取许可

临床试验编号

AMT-130

人工miRNA

amiRNA 表达

亨廷顿病

立体定向输注 / 病毒转移(腺相关载体)

NCT04120493

RG - 012/ademirsen/SAR339375

miR - 21

抗miRNA

奥尔波特综合征

皮下注射 / 化学修饰(硫代磷酸酯)

NCT03373786、NCT02855268

RG - 125/AZD4076

miR - 103/107

抗miRNA

2 型糖尿病 / 糖尿病前期患者的非酒精性脂肪性肝炎(NASH)

皮下注射 / 生物分子结合(GalNAc)

NCT02612662、NCT02826525

MRG - 110

miR - 92a

抗miRNA

伤口

皮肤注射 / 化学修饰(LNA)

NCT03603431

MesomiR1

miR - 16

miRNA 模拟物

恶性胸膜间皮瘤、非小细胞肺癌

静脉注射 / 载体转移(非活性微细胞)

NCT02369198

CDR132Ld

miR - 132

抗miRNA

心力衰竭

静脉注射 / 化学修饰(LNA)

NCT04045405

RemlarsenMRG - 201

miR - 29

miRNA 模拟物

瘢痕疙瘩病

皮肤注射 / 生物分子结合(胆固醇)

NCT02603224、NCT03601052

Mravrsen/SPC3649

miR - 122

抗miRNA

慢性丙型肝炎病毒

皮下注射 / 化学修饰(LNA)

NCT02508090、NCT02452814、NCT01200420、NCT01872936、NCT01727934、NCT01646489

MRX34

miR - 34a

miRNA 模拟物

实体瘤(如肝细胞癌、黑色素瘤)

静脉注射 / 载体转移(脂质体)

NCT01829971、NCT02862145

RG - 101

miR - 122

抗miRNA

慢性丙型肝炎病毒

皮下注射 / 生物分子结合(GalNAc)

EudraCT 编号 2015 - 001535 - 21、2015 - 004702 - 42、2016 - 002069 - 77

CcbomarsenMRG - 106

miR - 155

抗miRNA

蕈样肉芽肿

   


参考来源:
1.https://www.nobelprize.org/
2.Szczepanek J, Skorupa M, Tretyn A. MicroRNA as a Potential Therapeutic Molecule in Cancer. Cells. 2022 Mar 16;11(6):1008. doi: 10.3390/cells11061008. PMID: 35326459; PMCID: PMC8947269.
3.Sempere LF, Azmi AS, Moore A. microRNA-based diagnostic and therapeutic applications in cancer medicine. Wiley Interdiscip Rev RNA. 2021 Nov;12(6):e1662. doi: 10.1002/wrna.1662. Epub 2021 May 17. PMID: 33998154; PMCID: PMC8519065.
4.Hussen BM, Hidayat HJ, Salihi A, Sabir DK, Taheri M, Ghafouri-Fard S. MicroRNA: A signature for cancer progression. Biomed Pharmacother. 2021 Jun;138:111528. doi: 10.1016/j.biopha.2021.111528. Epub 2021 Mar 23. PMID: 33770669.
5.Diener C, Keller A, Meese E. Emerging concepts of miRNA therapeutics: from cells to clinic. Trends Genet. 2022 Jun;38(6):613-626. doi: 10.1016/j.tig.2022.02.006. Epub 2022 Mar 15. PMID: 35303998.

全球痴呆患病率持续上升,目前尚无有效治疗方法,预防干预成为公共卫生重点。队列研究表明饮食等可改变的风险因素在痴呆预防中起重要作用。

植物性饮食依从性高与认知障碍和阿尔茨海默病风险降低相关,黄酮类化合物也与痴呆风险降低有关,其机制包括减少神经炎症、改善脑血流和调节神经元信号通路等。黄酮类化合物还与痴呆的风险因素如高血压和抑郁症有关。

本研究目的为探究黄酮饮食评分以及黄酮子类摄入量与痴呆风险的关联,并根据痴呆的遗传风险以及是否存在抑郁和高血压进行分析。

研究结果

1.参与者特征

121986 名参与者,平均年龄 56.1 岁,55.6% 为女性。参与者报告每天摄入黄酮类食物中位数为 4.3 份,其中茶占 2.7 份。不同黄酮饮食评分五分位数的参与者在饮食摄入、身体活动、BMI 和社会经济剥夺等方面存在差异。

2.黄酮饮食评分与痴呆风险的关系

在所有参与者中,黄酮饮食评分最高与最低五分位数相比,多变量调整后痴呆风险降低(调整后风险比 [AHR] 为 0.72,95% CI 为 0.57 - 0.89)。在高遗传风险、有抑郁症状和高血压的参与者中,较高的黄酮饮食评分也与较低的痴呆风险相关。

对黄酮饮食评分中各食物成分分析发现,茶、红葡萄酒和浆果对降低痴呆风险有重要作用,满足至少 2 项理想摄入量(每天 5 份茶、1 份红葡萄酒和 0.5 份浆果)的参与者痴呆风险更低(AHR 为 0.62,95% CI 为 0.46 - 0.84)。

3.黄酮子类与痴呆风险的关系

较高的黄酮子类(花青素、黄烷 - 3 - 醇、黄酮醇和黄酮)摄入量与较低的痴呆风险相关。在高遗传风险参与者中,除黄烷酮和黄酮子类外,较高的黄酮子类摄入量与较低的痴呆风险相关,且与遗传风险存在显著交互作用。在有抑郁症状的参与者中,较高的黄烷 - 3 - 醇和聚合物摄入量与较低的痴呆风险相关。

研究结论

在该队列研究中,高黄酮类饮食评分与较低的痴呆风险相关,在高遗传风险、高血压和有抑郁症状的个体中降低更为明显。增加常见黄酮类食物的摄入可能降低痴呆风险,尤其是在高危人群中。

研究方法

1.研究对象

来自英国生物银行的 40 - 70 岁成年人,2006 - 2010 年招募,平均随访 9.2 年。排除 2023 年 4 月 25 日前撤回同意或在饮食评估期结束前被诊断为痴呆的参与者。

2.痴呆诊断确定

通过与医院住院记录和死亡登记处的数据链接确定全因痴呆病例,使用相关疾病分类代码识别。

3.饮食评估

使用牛津网络饮食问卷估计 24 小时内 206 种食物和 32 种饮料的消费频率,计算黄酮饮食评分和黄酮子类摄入量。

4.遗传风险和协变量

根据载脂蛋白 E(APOE)ε4 基因型或阿尔茨海默病相关多基因风险评分(PRS)确定高遗传风险参与者,同时考虑多种协变量。

5.统计分析

2023 年 9 月 1 - 30 日进行数据分析,采用多种统计方法,包括计算参与者特征、发病率,绘制生存曲线,使用多变量 Cox 比例风险回归模型分析关联和交互作用,进行敏感性分析等。

参考文献:Jennings A, Thompson AS, Tresserra-Rimbau A, O'Neill JK, Hill C, Bondonno NP, Kühn T, Cassidy A. Flavonoid-Rich Foods, Dementia Risk, and Interactions With Genetic Risk, Hypertension, and Depression. JAMA Netw Open. 2024 Sep 3;7(9):e2434136. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2024.34136. PMID: 39292460; PMCID: PMC11411383.

外出就餐在全球是一项受欢迎的活动,但关于外出就餐与长期健康结果之间关联的证据仍然有限。

研究结果

1.死亡情况

在 291475 人年的随访期间,发生了 2781 例死亡,其中包括 511 例心血管疾病死亡和 638 例癌症死亡。

2.外出就餐频率与死亡率的关联

在调整了年龄、性别、种族 / 民族、社会经济地位、饮食和生活方式因素以及体重指数后,与很少外出就餐(每周少于 1 餐)的参与者相比,非常频繁外出就餐(每天 2 餐或更多)的参与者的全因死亡率风险比为 1.49(95% CI 1.05 - 2.13),心血管死亡率风险比为 1.18(95% CI 0.55 - 2.55),癌症死亡率风险比为 1.67(95% CI 0.87 - 3.21)。

综上所述,频繁食用外出就餐的食物与全因死亡率风险增加显著相关。外出就餐与心血管死亡率和癌症死亡率的关联需要进一步研究。这一研究结果提示人们应关注外出就餐频率对健康的潜在影响,合理安排饮食。

研究方法

1.研究对象

本研究纳入了来自 1999 - 2014 年美国国家健康和营养检查调查的 35084 名 20 岁及以上的成年人。这些参与者在面对面的家庭访谈中通过问卷报告了他们的饮食习惯,包括外出就餐的频率。

2.主要观察指标

通过与截至 2015 年 12 月 31 日的死亡记录相关联,确定全因死亡率、心血管死亡率和癌症死亡率。

3.统计分析方法

采用多变量 Cox 比例风险模型来估计全因、心血管和癌症死亡率的调整后风险比。

参考文献:Du Y, Rong S, Sun Y, Liu B, Wu Y, Snetselaar LG, Wallace RB, Bao W. Association Between Frequency of Eating Away-From-Home Meals and Risk of All-Cause and Cause-Specific Mortality. J Acad Nutr Diet. 2021 Sep;121(9):1741-1749.e1. doi: 10.1016/j.jand.2021.01.012. Epub 2021 Mar 25. PMID: 33775622.

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