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绵阳市游仙区中医医院肝肾综合征专家

简介:

绵阳市游仙区中医医院(绵阳市第三人民医院游仙分院)是由游仙区人民政府主办、绵阳市第三人民医院全面经营管理的一所中医特色鲜明、学科重点突出、技术实力雄厚的二级公立医院。医院位于游仙区游仙西路87号(游仙慈济中学对面)。医院占地面积15000平方米,建筑面积20000平方米,编制床位120张,开放床位180张,依托绵阳市第三人民医院强大的人才、技术、设备等优势,组建了专业的管理团队和优秀的医药护技人才队伍。医院开设有门急诊科、内一科、老年病科、儿科、外科(肛肠科)、骨伤科(疼痛科)、针灸科、妇产科、治未病科、口腔科、手术室·麻醉科等十多个临床专业学科,其中骨伤科、针灸科、肛肠科成功申报为市级重点专科。并有中西药房、医学检验科、彩超诊断科(心电图室)、放射科(CT室)、胃肠镜室等医技科室。绵阳市第三人民医院神经内科、呼吸内科、消化内科、内分泌科、普外科、骨科、肝胆外科、泌尿外科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、儿科等学科的知名专家常年来院坐诊、会诊、业务查房、手术及教学。中医名医馆秉承“仁心仁术,至精至诚”的中医文化传统,汇聚了省、市知名老中医数名。将中医传统理论、独特诊疗经验与现代医学技术有机结合,并不断挖掘整理、传承创新,使我院的中医诊治水平得到了显著提升。医院配备有区内首款德国西门子4G智能16层螺旋CT、直接数字化X线成像系统(DR)、西门子C形臂X光机、腹腔镜、电子胃肠镜、前列腺电切镜、膀胱镜、三星超声诊断仪、德尔格与迈瑞麻醉机、电动子宫切除器、电子阴道镜、自体血液回收机、全自动五分类血液分析仪及全自动尿液分析仪、凝血分析仪、血气分析仪、全自动生化分析仪和全自动化学发光分析仪等大型先进医疗设备。我院是绵阳中医医疗集团副理事长单位、游仙区医疗联合体副理事长单位、游仙区中医药学会、游仙区中医针灸研究会会长单位、四川省数字化医院及爱婴医院,是游仙区骨科、护理专委会主任委员单位,同时还是中医内科、中西医结合、西医骨科、中药药事质控中心挂靠医院。有省级学术专委会委员4名,市级学术专委会委员26名。作为游仙区的龙头医院,我院是区内首诊医院和区内基层医院的对口转诊医院,与区内23家医疗机构签订了双向转诊协议书。已开通绵阳市各区县社保、居保(除科学城外)以及全国省内外异地医保在院直报,报销范围内城镇职工医疗保险报销比例高达92%,城镇居民保险报销比例达80%。游仙区内优抚人员在我院住院,医保报销后可再次按民政优抚比例报销民政补助项目。医院坚持“一切为了病人,为了一切病人”的办院宗旨;坚持“中医立院,融合办院,人才兴院,学科强院”的办院方向;坚持“依托总院强基固本,传承中医创优争先,立足游仙盖市出川”的发展战略;牢固树立“厚德廣仁弘毅至臻”的办院理念。努力让患者在享受三级医院中西医高品质医疗技术服务的同时,享受到基层医院的低廉收费标准和高比例报销优惠政策。肝肾综合征(HRS)是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭(FARF),临床上病情呈进行性发展。HRS是一种严重肝病伴有的特异性的急性肾功能衰竭,其最大的特点是这种急性肾功能衰竭为功能性,一般认为此种FARF在病理学方面无急性肾小管坏死或其他明显的形态学异常。,肝硬化、肝癌晚期常因严重的肝功能衰竭而并发特发性、进行性、肾前性肾功能衰竭,其肾脏组织学可无明显或仅有轻度非特异性改变。患者突然出现无法解释的少尿和氮质血症,主要机制如下: 1.肾交感神经张力增高 在严重肝硬化或肝癌晚期肝细胞广泛受损,致肝功能严重损害时,腹腔积液、脱水、上消化道出血及放腹腔积液等均可导致有效循环血容量减少,反射性引起交感-肾上腺髓质系统兴奋性增高,使入球小动脉收缩,肾素的合成和分泌增多,血中儿茶酚胺浓度升高,致肾小球滤过率下降,诱发功能性肾功能衰竭。 2.假性神经递质增多 肝功能衰竭,血中代谢产物不能被清除,假性神经递质替代了正常末梢交感神经递质,使末梢血管张力减低,引起小动脉扩张,血压下降,肾血流灌注减少,肾小球滤过率下降,导致肝肾综合征。,肝,1.原发病的治疗 因为本病肾衰为功能性的,故积极改善患者肝脏功能,对改善肾功能有较好作用,在身体条件允许的情况下应积极采取手术,放疗、化疗、介入治疗等针对肝内肿瘤及肝硬化的治疗。 2.支持疗法 停用任何诱发氮质血症及损害肝脏的药物,给予低蛋白、高糖饮食,减轻氮质血症及肝性脑病的发展,同时使用保肝降酶药物。 3.去除诱因 上消化道出血、肝癌破裂出血、大量排放腔积液、大剂量应用利尿剂、合并严重感染、手术等是肝肾综合征的常见诱因,应予以及时防治。 4.纠正水电解质及酸碱平衡 在补充有效血容量的基础上增加尿量及尿钠排泄,积极纠正K+、Na+、Cl-、Mg+及酸碱失衡。 5.扩容治疗 使用血浆、全血、白蛋白或右旋糖酐等血浆制剂扩容,同时给予呋塞米(速尿)等,减轻血管阻力,改善肾血流量。如肺毛细血管楔压,则不宜扩容。 6.血管活性药物的应用 应用多巴胺、酚妥拉明可扩张肾脏血管,改善肾血流量,降低肾血管阻力。 7.前列腺素PI与654-2 对肾脏均有保护作用。 8.中医治疗 中药制剂丹参注射液静滴,可治疗功能性肾衰,降低BUN水平。,1.单纯肾前性氮质血症 有肾前性因素,如严重低血压、大量利尿、放腹水或失血,试验性补液后肾功能可迅速恢复。 2.急性肾小管坏死 (1)尿钠>40mmol/L。 (2)尿/血肌酐<10。 (3)尿/血渗透压之比<1。 (4)尿比重低,<1.015。 (5)尿常规有较多蛋白,细胞管型和颗粒管型。 3.假性肝肾综合征 毒物中毒、严重败血症或弥散性血管内凝血,可同时损害肝及肾引起所谓“假性肝肾综合征”,但它并非由重症肝病引起,鉴别不难。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.尿常规蛋白阴性或微量,尿沉渣正常或可有少量红细胞、白细胞,透明,颗粒管型或胆染的肾小管细胞管型。2.尿液检查尿比重常>1.020,尿渗透压>450mmol/L,尿/血渗透压<1.5,尿钠通常<10mmol/L。 3.血生化检查 (1)低钠血症。 (2)血氯低。 (3)BUN和Scr升高。 (4)肝功能 ①ALT升高。 ②白蛋白降低。 ③胆红素升高。 ④胆固醇降低。 ⑤血氨升,。

胡斌峰 住院医师

擅长全科医学、呼吸内科、消化内科、心血管内科、泌尿肾病科以及普通内科常见病的诊治,对急危重症、常见外伤、动物伤(狂犬病早期预防等)有丰富的诊治经验。

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擅长:擅长全科医学、呼吸内科、消化内科、心血管内科、泌尿肾病科以及普通内科常见病的诊治,对急危重症、常见外伤、动物伤(狂犬病早期预防等)有丰富的诊治经验。
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