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广汉骨科医院胆囊切除术后综合征专家

简介:

广汉市骨伤医院是一所中医骨伤科为特色的非经营性全民所有制专科医疗机构,于1992年10月创建,原名为“广汉市卫校医院骨伤分院”,2003年8月更名为广汉市骨伤医院。建院十余年来,医院以精湛的医术、良好的医德医风、优质的服务为宗旨,在中医正骨、推拿手法,治疗颈肩腰腿痛方面疗效显著。本院是四川省骨科医院、成都运动创伤研究所定点会诊、辅导、转诊的上级医院。也是经德阳市劳动局、社保局批准的城镇职工医疗保险、农村新型合作医疗保险、商业保险(中国人寿保险、平安保险、中华财产保险)定点医院。医院现有卫技人员10人,其中:主治医师1人;医师2人,医士3人,护师1人,护士2人,药工1人。本院设有门诊部、住院部:(一)、门诊部:设有颈肩腰腿痛治疗室、骨折、骨折脱位治疗室、康复理疗室、放射科、牵引室、中西药房、注射室。牵引室:设有颈椎坐式牵引器5台;腰椎卧式牵引床5张,电动反旋牵引机1台。康复理疗室:设有理疗推拿床7台、TDP电磁波治疗器10台、多源红外频谱仪3台。颈肩腰腿痛治疗室:开展伤科手法推拿、伤科针灸、中药熏洗、穴位封闭,治疗各种急、慢性颈、肩、腰、腿痛。骨折、脱位治疗室:开展对骨折及脱位的手法复位;小夹板固定和功能恢复治疗,配合伤科用药,严格遵循筋骨并重、动静结合的治疗原则,取得满意的治疗效果。(二)、住院部:设有病床18张。医院三大特点(一)、医院宗旨:“准确诊断、正确治疗、把误诊漏诊降低到零”,这是本院院长许敦的工作作风和对本院医务人员的要求。(二)、优质服务、收费合理;严格遵守医务人员职业道德行为规范,不开假证明和人情方,严格按照或低于2005年《四川省基本医疗保险和工伤保险目录》《德阳市医疗服务价格》收费,受到广大病患者的好评。(三)、以伤科手法为特色的中医骨伤专科:1、在中医手法正骨方面进展很快,尤其对桡骨远端骨折、肱骨外科颈等骨折、关节脱位的手法复位等采用了中西医结合治疗,做到近解剖对位,有效固定,内外结合:患者后期功能在较短时间内得到恢复:取得满意的疗效,得到患者的一致认可。2、旋转手法复位治疗颈椎病、腰椎间盘突出症是本院具有特色治疗项目之一,有立竿见影之功效,按照我们的旋转手法复位、物理牵引、手法推拿治疗的病人,均能在短期内得以康复,并且情况稳定,不易复发。(二)研究所颈腰椎研究所是经广汉市科技局《广科(2004)10号文件》批准,于2004年5月13日成立的一所医学研究所机构,该所主要从事研究颈腰椎病在不同年龄段中因椎体褪变而引起的脊柱平衡失调,造成血管、神经、脊髓压迫所致的相关疾病:研究对颈腰椎及并发着症早期预防、诊断的检查方法和佳治疗方案。研究所隶属于广汉市骨伤医院主要人员简介张世明主任医师教授硕士生导师骨科专家(享受政府特殊津贴)师从中国著名武传宗郑怀贤教授、从事中医骨伤、运动创伤临床、科研、教学工作三十多年。主编和参与《中国医学百科全书.中医骨伤科》、《中国骨伤科学》等医学专著10部,撰写论文30余篇。精于中西医理论辨病、辨证诊断各种疑难疾病,常年为国家优秀运动员诊治疾病,先后到美国、意大利、前苏联等多个国家讲学、交流。现担任全国名老中医、国家体育总局运动创伤专家组组长、中国体育科学学理事、中国运动医学会副主任委员、省中医学会副理事长、省中医骨科专委会副主任委员、四川省骨科医院院长、成都运动创伤研究所所长、广汉市颈腰椎病研究所名誉所长。刘茂章副主任医师副教授曾担任成都中医学会理事、中医骨伤专委会委员,从事中医骨伤科临床工作40于年,有丰富的骨折正骨经验。现为广汉市颈腰锥病研究所名誉顾问。许敦主治医师师从张世明教授和全国名老中医、成都市第一骨科医院张鉴民教授,从事中医骨伤临床工作30余年,精于正骨、伤科推拿,擅长运用手法治疗各种骨折、颈肩腰腿痛,尤以桡骨远端骨折、颈腰椎间盘突出症的手法复位见长,他将早年收集的大量手法治疗颈肩腰腿的文献资料和他掌握的“张氏伤科手法”与自己的临床经验从诊治、医疗工具方面进行了反复的临床研究和推敲,创立了一套具有特色的“许氏手法”,并科学的论证了手法的原理观点:此手法诊断准,疗效好,治疗无痛苦,愈后复发率低,受到有关专家的肯定及患者的赞扬。他撰写的,《手法治疗脊髓型颈椎病91例》论文曾获全国骨科学术会一等奖。现担任广汉市骨伤医院院长,广汉市颈腰椎病研究所所长。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。

万孝东 主治医师

擅长胃肠、肝胆、甲状腺、乳腺、疝气、大隐静脉曲张等疾病的诊治

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