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锡林郭勒盟安神医院强迫型人格障碍专家

简介:

锡林郭勒盟安神医院(锡林郭勒盟精神卫生中心)作为民政部门管理的特殊医疗单位,医院始建于1958年,在正蓝旗高格斯台庙,依托原有寺庙建筑成立了锡盟地区唯一一所精神病疗养院;1980年9月,搬迁至锡林浩特市西郊,更名为“锡林郭勒盟精神病院”;1994年10月搬迁至锡林浩特市南郊;2013年7月搬迁至现址,2019年6月,医院正式更名为“锡林郭勒盟安神医院”。一、基本情况全院现有职工总人数277人,医师49人,护士141人,医技医辅50人,行政职能37人,其中:在编人员34人,聘用人员243人。高级职称8人,中级职称6人,初级职称180人。设有6个临床科室,1个睡眠心理医学中心,1个心理健康咨询中心,1个精神康复医学中心,4个医技科室,17行政职能科室。2019年全年门诊2.88万人次,入院954人次,出院1042人次。2011年,在盟委行署、市委市政府、盟民政局及相关部门的高度重视和大力支持下,在锡林浩特市南二环北筹建了环境优美、功能完善的精神卫生中心,建筑面积1.13万平方米,床位180张。于2013年9月投入使用。2016年医院根据发展需要,在原址扩建了新病房楼,建筑面积2.44万平方米,设置床位320张。2018年随着新病房楼投入使用,医院占地面积达到4.5万平方米,医疗用房面积达到3.6万平方米,总床位500张,开放床位400张,基础设施、设备条件有了质的飞跃。为更好地推动我盟精神卫生事业发展,为患者提供更加优质的医疗康复服务,在学习借鉴先进地区专科医疗机构的经验做法和深入调查研究的基础上,紧密结合边疆地区精神卫生服务需求和医院工作实际,在局党组的大力支持下,明确了以“大专科、强综合、上等级、建学科”为战略发展目标,力争在十四五末期将医院打造成三级乙等专科医院。大专科——精神科建设是医院建设的核心。通过提升现有精神专科医疗水平,使医院精神科学术水平逐步达到盟市级重点学科乃至更高层次重点学科的水平,并带动医院整体的发展,成为本地区有特色、有影响、有竞争力的专业学科。强综合——为提升患者躯体疾病治愈水平。医院开设综合内科、中医科等,进一步满足就诊及住院患者常见病、多发病等基础病的诊疗需求。上等级——深化公立医院改革。以等级医院评审为契机,高标准推动医院建设,以评促建、加强常态管理,推动医院精细化管理和可持续发展,更好地为患者提供优质的医疗服务。建学科——强化老年精神科、心理科、康复科、睡眠医学等学科。进一步推动精神科医疗质量水平和内涵建设,从而整体提升医院的学科建设水平和人才培养水平,为医院的可持续发展提供技术贮备和人才储备。二、主要职责(1)负责全盟精神疾病筛查、预防、治疗、康复、心理咨询等工作。(2)负责全盟特困供养人员、流浪乞讨人员和重点优抚对象等特殊困难群体精神疾病的医疗救助工作。(3)承担着重要公共卫生职责和社会兜底保障任务。三、特色亮点(一)建立全区首家精神卫生专科医院“博士工作站”为贯彻落实国家医改精神,深化公立医院改革,加强医院人才培养,提高医疗技术和服务水平,锡林郭勒盟安神医院与山西医科大学第一附属医院建立了医疗联合体(跨区域精神卫生专科联盟),并取得锡林郭勒盟卫生健康委员会的医联体建设批复。医院邀请6名精神科博士作为特聘专家,于2019年7月建立了“锡林郭勒盟安神医院博士工作站”,成为自治区16所精神卫生医疗机构中首个博士工作站。目前6个临床科室均设立“博士工作室”,每名博士入驻一个科室实行“一对一”技术帮扶,指导科室学科建设和科研工作,培养医疗技术骨干,推广先进医疗技术,使医院技术水平全面提升。(二)在全区医疗机构率先设立“大师工作室”为探索多元化康复治疗新技术,发挥书画艺术康复性辅助治疗功效,医院与杭州西子书画院建立合作关系,于2019年11月成立“锡盟安神医院大师工作室”。大师工作室现由10名国内书画名家和2名康复治疗师组成,定期为康复期患者开展书法绘画培训指导,制定个性化的康复方案,有效促进患者社会功能恢复。同时对职工进行书画艺术培训,丰富业余文化生活,提升艺术修养,并定期为社会大众开展艺术讲座,进行艺术文化交流。目前书画大师们已为医院创作了76幅书画艺术精品并上墙,营造了医院浓厚的文化氛围,提升了医院的文化内涵和品位。(三)开展等级医院评审工作为顺利晋升三级公立医院,特聘请沈阳鑫天健医院管理公司对医院医疗质量体系建设、绩效考核管理体系建设和等级医院评审内容进行培训指导,并于2019年7月将三级医院申报相关材料通过盟卫健委审核上报自治区卫健委。医院各科室依据等级医院评审条款细则,通过6S管理法和PDCA管理循环法等,不断进行持续改进,强化管理效能,提升精细化管理水平。同时,通过建立医疗质量管理多科室协调机制,开展多科室联合考核、落实医疗值班交班制度、三级医师查房制度、院级领导行政查房制度等,将依法执业、医疗安全、病案质量、感控管理以及等级医院评审标准中有关质控要求纳入考评内容,在医疗质量管理工作中不断推动管理方式和理念的创新,建成医院质量管理体系,做到“管理上水平、质量上台阶”,切实促进医院医疗质量的发展,管理水平的提高。人格障碍是一种精神心理障碍,指人格具有明显偏离正常的特征,且相应的行为方式根深蒂固,具有适应不良的性质,通常给人以“与众不同”、“格格不入”的特异感觉。,遗传因素 家系调查发现,人格障碍患者亲属中的人格障碍患病率高于一般人群,而且血缘关系越近,患病率越高。研究发现,同卵双生子人格障碍的同病率高达67%,异卵双生子的同病率则为31%。 边缘型人格障碍的遗传度约为0.69,表演型人格障碍的遗传度约为0.67。 部分人格障碍的行为特征具有攻击和冲动的特点,如反社会型人格障碍、冲动型人格障碍、边缘型人格障碍,这种攻击倾向的遗传可能性在成人中为44%~72%。 神经生化因素 边缘系统的γ-氨基丁酸能、谷氨酸能、胆碱能环路的过度反应可能介导情绪的不稳定,个体对环境情绪刺激反应和敏感性增加,情绪不稳定型人格障碍可能与之相关。 杏仁核过度反应、前额叶抑制降低可能与边缘型人格障碍及反社会型人格障碍的冲动攻击性阈值较低相关。 前额叶皮质的多巴胺和去甲肾上腺活性降低,可能与分裂样人格障碍患者的认知缺陷有关。 病理生理因素 有观点认为人格障碍是大脑发育成熟延迟的表现。脑电图研究证明,人格障碍者的双亲中,脑电图异常率较高。50%人格障碍者的脑电图显示有慢波出现,与儿童脑电图近似。 大脑皮质成熟延迟在一定程度上说明人格障碍患者冲动控制和社会意识成熟延迟。 胎儿及婴幼儿感染、营养不良 孕期感染、中毒,胎儿营养不良,特别是缺乏充分蛋白质、脂类和维生素的供应,导致婴儿大脑发育不成熟。 出生时或婴幼儿时期的脑损伤和病毒感染等传染病,导致婴儿大脑发育不成熟。,脑,近年来精神药物的发展对很多精神疾病的治疗带来了希望,但目前仍未发现对人格障碍有特效的药物。临床实践证明,尽管药物不能改善人格结构,但作为改善某些症状的对症治疗并非无益。,人格改变 人格改变是由躯体疾病、精神障碍、颅脑损伤等各种疾病所引起的人格异常,人格改变出现在上述各种疾病之后,患者患病前的人格特征在正常范围之内。 人格障碍患者在患上述各类疾病之前即存在相应的人格障碍特征。 其他精神障碍 某些精神疾病与人格障碍具有一些类似表现,如偏执型人格障碍与精神分裂症、表演型人格障碍与分离障碍、强迫型人格障碍与强迫障碍等。 主要鉴别点 各类人格障碍通常起病较早,且特征症状有一惯性的特征,没有发作期和发作间期的区分,也没有明显的应激因素作为前因。 人格障碍患者的异常表现与其人格特征的融合是根深蒂固的,生活各个领域均受到持续影响,且通常是终身影响。 与强迫障碍、分离障碍不同,人格障碍患者受症状困扰、引发的痛苦并不强烈,自知力水平相对较低(但仍高于精神分裂症患者)。 其他精神障碍的某些典型症状通常不会出现在人格障碍中,如精神分裂症的幻觉、妄想,强迫障碍的部分典型强迫观念等,也可据此进行鉴别。 精神分裂症 边缘型人格障碍存在更多的自杀未遂、身份认同障碍和短暂的精神病性症状(以幻觉、妄想为主),但没有典型的、持续的精神病性症状,可据此与精神分裂症鉴别。 转换障碍(癔症) 癔症型(表演型)人格障碍可出现情感或行为上的明显改变,但其改变并非无意识。 癔症患者在癔症发作时无意识,行为不受自我控制,且患者会感觉到明显痛苦,可据此鉴别。,无,为确诊人格障碍,患者(或家属)除需提供多方面的详细病史外,可能需要接受以下检查或评估: 脑部影像学检查:排除脑部的器质性疾病。 临床访谈:通过面对面的语言交流形式,医生直接向当事人提问或通过知情者了解有关情况或信息,评估当事人的人格特征。 神经心理检测:主要是人格测定,一般使用明尼苏达多项人格问卷(MMPI)、艾森克人格问卷(EPQ)、国际人格障碍检查、DSM-Ⅲ-R人格障碍临床定式检查、DSM-Ⅳ人格障碍检查等工具。,。

李睿 主治医师

抑郁焦虑及失眠等 重性精神疾病

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