椎管内囊肿的治疗主要有物理方法缓解和药物治疗等的保守治疗方式以及手术切除的治疗方法。

1.保守治疗：对于没有明显脊髓压迫症状的患者，可以先采取保守治疗缓解症状，如卧床休息、局部推拿按摩、局部针灸、热敷治疗、口服非甾体镇痛消炎药物等。但这些仅能缓解椎管内囊肿造成的不适体征，无法治愈，存在复发的可能性。

2.手术治疗：保守治疗后，如果囊肿没有得到缓解，或出现明显脊髓压迫症状，如间歇性跛行、局部感觉异常减退或性功能障碍等，就需要考虑进行手术治疗。手术切除是治愈椎管内囊肿的方式，且预后较好，但也可能有少部分患者会出现复发的情况。在手术后，患者需要定期复查，明确囊肿是否复发或生长情况，以便及时调整治疗方案。

同时，患者也需注意避免剧烈运动，以免囊肿受到刺激而增长或破裂。保持良好的作息习惯和健康的生活方式，也能够促进身体的恢复和健康。椎管内囊肿的治疗以手术切除为主，症状较轻者可保守治疗，但具体治疗方式，应就医根据诊断结果来确定。

遇到需要打开椎管切除椎管内的占位病灶，例如各种肿瘤，囊肿，清除血肿，处理血管畸形等，是否需要做脊椎内固定确实是一件令人揪心的事。传统来讲当手术影响到脊柱稳定性的时候需要做内固定，不然脊柱就像被拆掉承重墙的房子会坍塌，后果不堪设想。那有没有微创的方法达到既可以切除或清除椎管内的病变，又不影响脊柱稳定性因而可以省略内固定呢？答案是肯定的！

这里简介几种微创方法，可以达到一箭双雕的目的。

1、半椎板入路：简单来讲就是切除半侧椎板，在显微镜下显露和切除椎管内病变。相当于在墙角开了扇门，墙面不会倒。本方法不影响脊柱的稳定性，故此不需要内固定。适用于脊椎的各个节段，一般来讲多用于椎管内脊髓外的病灶，以及偏侧的脊髓内肿瘤。

2、微创通道下半椎板入路：在直径约一元硬币大小的专用扩张器辅助下，在显微镜下切除半边椎板，然后再处理椎管内的病灶。多用于较小的椎管内病灶切除，尤其是圆锥马尾部位的肿瘤切除。

3、椎板间入路：这种方法是切除上位椎板的下半和下位椎板的上半，形成一个骨窗。打个比喻，就像在墙上开个窗，不影响承重。由于椎板的连续性是完整的，不影响脊柱的稳定性因而不需要做脊柱内固定。本方法适用于横径较大、上下较局限的髓内病变，目前少用。

4、劈开棘突：这一方法是从后方中央劈开椎骨，撑开椎管，切除病变后让劈开的椎骨自动弹回去，不影响脊柱的稳定性，所以不必做内固定。

5、在颅颈交界部（寰枕部），例如枕骨大孔区域或者 C1-C2 的哑铃型肿瘤，常常只需要打开枕骨大孔后缘，切除寰椎后弓，部分患者还需要切除 C2 的部分椎板，对脊柱稳定性影响很小也可以不做内固定。

上述方法均需要术者具备娴熟的显微神经外科技术，要在显微镜或神经内镜下完成操作，目前多在有脊柱神经外科亚专科的神经外科中心开展。术式各有优劣，具体的适应证要咨询专科医生，切不可自作主张。

南方医院神经外科脊髓脊柱组熟练开展了上述术式，成功治疗了大量来自四面八方的病患。

椎管内肿瘤或囊肿是看骨科还是神经外科？人们可能很纠结，或者是听熟人朋友推介，要不就是凭感觉。这是因为骨科和神经外科都在做椎管内肿瘤手术，一般人、甚至一些医务人员对如此专业的问题确实不了解。现在就这 2 个专科各自的特点简单分析介绍如下，供大家参考。

椎管内包含脊髓和神经根，而脊髓和神经根是非常娇嫩的组织，必须精心的保护，一旦损伤则难以恢复，可能遗留永久性的感觉障碍、肢体单瘫、偏瘫或截瘫，大小便失禁或困难，性功能障碍甚至性无能；在上颈段甚至会导致呼吸与吞咽困难、咳嗽无力，危及生命，因此后果显然很严重。手术是否精细、准确直接关系到预后，所以要求解剖清晰，操作精准。首先看得清楚无疑是解剖清晰的基础，毫无疑问显微镜（而不是戴在头上仅仅放大 2-3 倍的放大镜）可以让医生看的更加清楚，因为显微镜可以放大十几倍、二十几倍，举例来说显微镜可以让头发丝变得像筷子一样粗；其次显微外科操作技术也是精细操作的前提。

骨科在国外叫做矫形外科，顾名思义就是纠正骨性畸形，例如脊柱侧弯、脊柱后凸或前凸，各种脱位、骨折以及脊柱的退行性疾病等。对象决定了风格，骨科医生行事多大刀阔斧，注重脊柱稳定性的保护与重建，所以喜欢内固定，常常是先做脊椎内固定然后再处理肿瘤。传统上脊柱手术不需要显微放大，因此基本上是裸眼手术（也许有戴放大镜的），极少用显微镜。而神经外科医生注重脊髓和神经根的保护，显微镜使用和显微神经外科操作技术娴熟，动作较精细。既往是切除椎板来显露和切除肿瘤，不做内固定，对于多节段肿瘤手术潜在脊柱稳定性不足的可能。目前有多种手段可以做微创手术、既能够切除肿瘤或囊肿，还不影响脊柱的稳定性，故而不需要脊柱内固定，省时、省钱，效果还好。因此，神经外科医生做椎管内手术不一定要做脊柱内固定。 [请参考本人的另外一篇文章《椎管内手术一定要内固定吗？有没有不需要内固定的微创方法？》]

兼容并蓄是发展的总体趋势，在欧美等发达国家或地区早已有融合了神经外科和脊柱骨科的脊柱外科，集中了 2 个专科的优势，形成了 1+1>2 的格局。它属于神经外科的一个分支（亚专科），专门诊治与脊柱和脊髓相关的疾病，包括肿瘤、囊肿、各种先天性畸形、出血、创伤、血管疾病等。国内部分医院逐渐在神经外科建立专门的脊髓脊柱亚专科（组），涌现了一批掌握了脊柱内固定技术的神经外科医生，广泛开展前述疾患的诊治。

南方医院神经外科脊柱脊髓与神经疼痛亚专科已经成立，早已全面开展了脊髓/神经及相关脊柱疾病的诊治，在脊髓血管瘤、神经鞘瘤、脊膜瘤、脊髓圆锥和马尾肿瘤，枕骨大孔区肿瘤的微创手术治疗方面具有丰富的经验，在脊髓室管膜瘤和胶质瘤、Chiari 畸形（小脑扁桃体下疝）与脊髓空洞、脊髓栓系综合征以及哑铃型椎管肿瘤的手术治疗上有自己的独到之处，欢迎有需要的人士垂询。

今天和大家分享一例巨大颈椎肿瘤并压迫脊髓患者的治疗体会。这是一名33岁的男性患者无明显诱因出现头晕1个月，辗转多家医院多个科室均未查出明确病因，偶然听朋友说颈椎的问题可能也会引起头晕，便做了个颈椎的核磁检查。不查不要紧，一查还真把小伙吓了一跳，一个巨大的颈椎肿瘤生长在第3、4、5颈椎左侧的横突孔部位，横突孔被撑的没了模样，左侧的椎动脉也被压迫的变得很细，肿瘤将多根神经根包裹并且已经突入椎管，压迫到了脊髓，如果发现的再晚一些，患者很可能已经瘫痪了。

 

 

经过精密的术前准备，我们为患者施行了颈椎肿瘤切除术，手术中精细分离被肿瘤包裹的每一根神经，但左侧椎动脉与肿瘤粘连紧密，难以分离，最终只能选择结扎。手术中成功完整的切除了肿瘤组织，并未对脊髓及神经造成损伤，术后患者恢复良好。

上图为完整切除的肿瘤组织

由于患者颈椎椎体被肿瘤破坏严重，常规的钛笼无法维持稳定，我们为患者植入了3D打印定制钛笼，如上图。

术后复查X光可见钛、笼钛板固定良好。

术后复查CT可见钛笼位置良好，螺钉植入满意。

术后复查核磁见脊髓受压完全解除。

【健康科普】儿童矮小的有效干预方法有哪些?针对矮小症的小孩，推荐的饮食应着重于提供全面均衡的营养，以促进生长发育。以下是一些具体的食物建议：

优质蛋白质：

肉类：如牛肉、羊肉、深海鱼类等，这些肉类富含高质量的蛋白质，是身体生长发育的基石。

蛋类：如鸡蛋、鸭蛋等，它们也是优质蛋白质的重要来源，且易于消化吸收。

奶类：牛奶、酸奶、芝士等奶制品，不仅提供优质蛋白质，还富含钙质和维生素D，有助于骨骼生长。

钙质丰富的食物：

奶制品：牛奶、酸奶等，是钙质的重要来源，有助于骨骼健康发育。

豆制品：如豆腐、豆浆等，也含有一定的钙质。

海产品：部分海产品如小鱼干、虾皮等也富含钙质。

新鲜的蔬菜和水果：

富含维生素C的蔬果：如西红柿、橙子、猕猴桃等，维生素C有助于促进钙质的吸收，增强骨骼健康。

深绿色有叶蔬菜：如菠菜、油菜等，富含多种维生素和矿物质，对生长发育有积极作用。

粗粮和杂粮：

小米、黑米等粗粮，富含微量元素和纤维素，有助于营养物质的吸收和消化。

坚果类食物：

如核桃、杏仁等，富含不饱和脂肪酸和多种微量元素，有助于大脑和身体的健康发育。

在饮食习惯方面，家长应鼓励孩子养成合理进食的习惯，避免过多摄入零食、油炸、高盐、高糖食物，同时保证足够的睡眠和适当的户外运动，以促进生长激素的分泌，有助于孩子的生长发育。

儿童矮小的有效干预方法有哪些?需要注意的是，每个孩子的具体情况可能不同，因此在制定饮食计划时，最好咨询专业医生或营养师的建议，以确保营养摄入的均衡和充足。

【健康科普】孩子个子矮小长得慢怎么办?孩子个子矮小长得慢，这是许多家长都会担忧的问题。面对这种情况，家长首先需要保持冷静，不要盲目地寻求增高药物或偏方，因为这些方法往往缺乏科学依据，甚至可能对孩子的健康造成不良影响。

正确的做法是，家长应带孩子去医院进行专业的生长发育评估。医生会根据孩子的年龄、性别、身高、体重、骨龄等多个因素，综合评估孩子的生长发育状况，并给出科学的建议。

如果确实存在生长发育迟缓的问题，医生可能会建议进行进一步的检查，如内分泌检查、营养状况评估等，以找出具体的病因。针对不同的病因，医生会制定相应的治疗方案，可能包括药物治疗、营养补充、运动锻炼等。

同时，家长也应积极配合医生的治疗方案，注意孩子的饮食均衡，确保摄入足够的营养;鼓励孩子多进行户外运动，促进骨骼的生长;保证充足的睡眠，因为生长激素主要在夜间分泌。

具体增高药物

钙剂：如葡萄糖酸钙片和碳酸钙颗粒等。钙元素是骨骼的主要成分，补充钙剂有助于促进骨骼的生长发育。但过量补钙也可能带来副作用，如便秘等，因此应遵医嘱适量补充。

维生素D：如维生素D滴剂和维生素D2软胶囊等。维生素D能促进钙元素的吸收，有助于骨骼的发育和身高的增长。同样，过量补充维生素D也可能产生不良影响，如高钙血症等，因此也需要在医生指导下使用。

龙牡壮骨颗粒：适合缺钙缺维生素D导致的生长迟缓。它含有葡萄糖酸钙和维生素D2，能强筋壮骨，促进骨骼的生长发育。

五维赖氨酸颗粒：可用于促进身体的正常发育。但使用时可能出现恶心、呕吐等现象，对五维赖氨酸颗粒过敏者和有氨基酸代谢障碍者禁用。

孩子个子矮小长得慢怎么办?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示：面对孩子个子矮小长得慢的问题，家长应保持冷静，寻求专业医生的帮助，制定科学的治疗方案，并积极配合治疗，共同促进孩子的健康成长。

【健康科普】语言发育迟缓吃什么药效果好?宝宝语言发育迟缓，家长在寻求药物治疗时，首先需要明确的是，药物并非解决这一问题的首选或唯一方法。语言发育是一个复杂的过程，涉及认知、听力、口腔运动等多个方面，因此，单一依靠药物治疗往往效果有限。

然而，如果经过专业医生评估，确实认为需要辅助药物治疗以促进宝宝的语言发育，那么家长应遵循医嘱，选择合适的药物。在选择药物时，应考虑药物的疗效、安全性以及宝宝的年龄和体重等因素。一般来说，针对特定病因(如听力障碍、神经系统疾病等)的药物可能更为有效，但这些都需要在专业医生的指导下使用。药物并非首选或唯一的治疗方法。然而，在某些特定情况下，医生可能会建议辅助药物治疗，以促进语言能力的提升。

每个宝宝的情况都是独特的。有些宝宝可能对某些药物反应良好，而另一些宝宝则可能效果不明显。因此，家长不应盲目追求所谓的“特效药”，而是应积极配合医生的治疗方案，同时结合言语治疗、家庭训练等综合手段，共同促进宝宝的语言发育。

在选择药物时，医生会综合考虑宝宝的年龄、体重、病因以及可能的副作用等多个因素。不同的宝宝可能对同一种药物的反应各不相同，因此，没有一种药物可以被视为所有语言发育迟缓宝宝的“万能药”。

同时，家长也应认识到，药物治疗只是整体治疗方案的一部分。言语治疗、家庭训练、教育干预等综合手段同样重要，它们共同构成了促进宝宝语言发育的完整体系。因此，在寻求药物治疗的同时，家长也应积极配合其他治疗手段，为宝宝提供全方位的支持和帮助。

语言发育迟缓吃什么药效果好?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示：宝宝语言发育迟缓的治疗需要综合考虑多种因素，药物治疗只是其中的一部分。家长应保持耐心和信心，与医生紧密合作，为宝宝提供全方位的支持和帮助。

【健康科普】儿童注意力不集中有什么表现?儿童注意力缺陷障碍是一种常见的心理发展问题，通常会在孩子的行为、学习和社交互动中表现出来。儿童注意力缺陷障碍通常有以下表现：

一、注意力不集中方面

1.难以专注于细节：做事情时很粗心，经常忽略一些重要的细节，比如在做作业时写错字、漏题等。

2.难以持续专注：在完成任务时，注意力很容易被分散，不能长时间保持专注状态，例如看书几分钟就开始做别的事情。

3.似乎不听别人说话：别人和他说话时，好像没有在听，常常需要重复多次才能有所反应。

4.难以遵守指令：不能很好地听从大人的指令，即使重复多次也难以执行，比如整理房间、完成作业等指令。

5.难以组织任务：在做事情时缺乏条理，不知道从哪里开始，难以组织和安排任务，如写作业时不知道先做什么后做什么。

二、多动方面

6.手脚小动作多：在坐着的时候，手脚不停地动，比如摆弄铅笔、抖腿等。

7.难以安静地坐着：总是坐不住，在座位上扭来扭去，或者频繁站起来走动。

8.经常跑来跑去：在不合适的场合也会跑来跑去，比如在教室里、餐厅里等。

黑龙江附一儿童医院专家温馨提示：许多儿童能够学会管理他们的症状，提高生活质量。重要的是，家长、教育工作者和医疗专业人员应共同努力，儿童创造一个理解、支持和包容的环境，以促进他们的全面发展。

【健康科普】儿童语言发育迟缓怎么训练?儿童语言发育迟缓的训练是一个综合性的过程，旨在提高孩子的语音表达能力、理解能力和社交技能。以下是一些有效的训练方法：

一、交流训练

多与孩子交流：家长应经常与孩子进行语音交流，使用简单、清晰的语音，并放慢语速，确保孩子能够听懂。通过日常的对话，可以刺激孩子的语音中枢，促进语音发育。

鼓励孩子表达：在日常生活中，家长应鼓励孩子表达自己的需求和想法，即使他们的表达可能不够清晰或准确。通过不断的尝试和纠正，孩子的语音表达能力会逐渐提高。

二、口语表达训练

模仿练习：家长可以教孩子模仿一些简单的口语词汇和句子，如“爸爸”、“妈妈”、“我要喝水”等。通过模仿练习，孩子可以逐渐掌握正确的发音和语调。

日常用语教学：在日常生活中，家长可以随时随地教孩子一些常用的口语词汇和短语，如问候语、告别语、感谢语等。这有助于孩子在实际情境中运用语音。

三、利用绘本和故事进行训练

绘本阅读：家长可以和孩子一起阅读绘本，通过图片和文字的结合，帮助孩子理解故事情节和词汇含义。同时，家长可以引导孩子用自己的话复述故事内容，以提高他们的语音表达能力。

故事讲解：家长可以给孩子讲一些简单的故事，并在讲故事的过程中使用丰富的词汇和生动的语音。通过故事讲解，孩子可以学到更多的词汇和表达方式，同时也有助于提高他们的想象力和创造力。

四、游戏疗法

角色扮演游戏：通过角色扮演游戏，孩子可以模拟不同的社交情境，如购物、看病等。这有助于他们更好地理解社交规则和语音表达方式。

语音游戏：家长可以设计一些有趣的语音游戏，如词语接龙、造句比赛等。这些游戏可以激发孩子的语音兴趣，提高他们的语音表达能力和反应能力。

黑龙江附一儿童医院专家温馨提示：综上所述，儿童语音发育迟缓的训练需要综合考虑多个方面，包括交流训练、口语表达训练、利用绘本和故事进行训练、游戏疗法、专业言语治疗以及家庭环境创设等。通过综合运用这些方法，可以有效地提高孩子的语音能力和社交技能。