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通化市结核病医院亚临床甲状腺功能减退专家

简介:

通化市结核病医院(结核病防治中心)是市卫生局直属的全民事业单位,是法定的结核病防治专业机构,是五县一市两区结核病专科医院,是市区结核病的唯一归口管理单位,是我市首批基本医疗保险指定专科医院。我院设检验、B超、心电图、放射等医技科室,开设结核病科、免费项目管理科、结核菌素实验室(PPD)等综合门诊及普通、高档病房。我院采用国际最先进的短程化疗方案,可对病人进行全疗程的规范治疗和督导管理,治愈率达95%以上。1999年以来,在以李丽华院长为核心的领导班子的带领下,医院从提高医疗人才素质入手,先后选送我院医生到北京胸科医院、天津肺科医院、沈阳胸科医院等地进修、学习先进治疗经验,培养了大批青年医疗技术骨干。并投入近百万资金新建现代化住院大楼,为病人创造了舒适的就医环境。技术力量的提高,院容院貌彻底的改善,给前进中的通化市结核病医院带来了勃勃生机!通化市结核病医院创建于1959年,是一座集医、教、研、防为一体的专科医院。医院占地面积11500余平方米,建筑面积4000平方米,绿化面积达到40%以上。现有职工人数112人,开设床位130张,专业技术人员81人,设14个编制科室。院内风景美丽、景色宜人,是结核病患者接受治疗和休养的理想场所。医院一处门诊、住院部位于新华大街5738号(206医院前走100米处);二处门诊部位于新华大街2246号(光明路站点前走50米)。属于甲状腺激素分泌高的症状,亚临床甲状腺功能减退症主要的病因是甲状腺受损导致,甲状腺,去除病因首先去除病因,由于膳食因素引起,应先调整饮食,如为药物引起,要停药或换另一种药物代替,从病因、临床表现等方面相互鉴别,第一首先一定要加强营养,多吃富含碘丰富的食物,如紫菜、海带。海鱼,虾贝类等含碘丰富的食物。第二、一定要提倡使用加碘盐,碘营养状况评价、甲状腺功能化验、甲状腺超声、甲状腺核素扫描检查、尿碘排出量检查,必要时可以做骨龄检测、头颅CT、脑电图检测,。

宋越 主任医师

肺结核的诊断及治疗,耐药肺结核,呼吸系统疾病的诊断及鉴别诊断。

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擅长:肺结核的诊断及治疗,耐药肺结核,呼吸系统疾病的诊断及鉴别诊断。
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孙丽丽 主治医师

呼吸

好评 100%
接诊量 456
平均等待 -
擅长:呼吸
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科普文章

#亚临床甲状腺功能减退#甲状腺功能减退
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甲减是大家比较熟悉的内分泌疾病,它是甲状腺功能减退症的简称。典型症状有:畏寒怕冷、乏力、手足肿胀感、体重增加、食欲减退、便秘、女性月经紊乱等。体征可见表情呆滞、反应迟钝、面色苍白、颜面水肿、舌体肥大、胫前黏液性水肿等。而亚临床甲减,是临床甲减的前期状态,生化检查中仅表现为血清促甲状腺激素( TSH )增高,游离甲状腺素( FT4 )和游离三碘甲腺原氨酸( FT3 )均在正常范围内。患者一般无特异性临床症状和体征,也是临床上常见的内分泌代谢性疾病。

那么,当我们发现甲状腺功能的检查单上出现了 TSH 增高,甲状腺激素指标正常的情况,是否需要马上治疗呢?这就需要根据具体情况进行判断。

首先,我们还是要强调一下诊断的重要性,只有诊断明确后,才能进行恰当的治疗。对于亚临床甲减也是一样的,在诊断和治疗亚临床甲减之前,必须排除一过性甲减,建议在首次发现亚临床甲减后,间隔 1-3 个月后重复检测 TSH

通常情况下,重度亚临床甲减( TSH 10 mIU/L )患者给予左甲状腺素( L-T4 )替代治疗。轻度亚临床甲减( TSH<10 mIU/L )患者,若伴有甲减症状、 TPOAb 阳性、血脂异常或动脉粥样硬化性疾病,应予 L-T4 治疗

需要注意的是, TSH 正常范围是随年龄变化,这使得亚临床甲减的诊治更加复杂,虽然遍认为 TSH 水平超过 10 mIU/L 可以作为治疗的切入值,不过可根据年龄、 TSH 水平进行个体化管理, TSH 的治疗以达到与患者年龄相应的正常 TSH 范围为目标。下表是美国马萨诸塞州总医院甲状腺协会联合主任 Douglas Ross 博士在发表的一篇文章中分享的不同年龄调整的 TSH 正常范围上限的参考:

年龄 TSH mIU/L
20~29 3.56
30~39 3.69
40~49 3.82
50~59 4.03
60~69 4.33
70~79 5.9
80+ 7.49
 

根据《中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识( 2021 )》建议:

60~70 岁的老年亚临床甲减患者: 1 TSH 10 mU/L :如果有甲减症状、 TPOAb 阳性、心血管疾病危险因素,考虑 L-T4 治疗,其中因甲减症状开始治疗者, TSH 达标后 3~4 个月后症状未见缓解或出现不良反应者,应逐渐停止治疗。若无上述情况,不建议治疗,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。( 2 TSH≥10 mU/L :建议 L-T4 治疗, L-T4 治疗的剂量、调整、监测及注意事项同老年临床甲减。

70~80 岁老年亚临床甲减患者: 1 TSH 10mU/L :建议随访观察,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。( 2 TSH≥10 mU/L :如果有甲减症状、心血管疾病危险因素考虑给予 L-T4 治疗。

80 岁以上高龄老年亚临床甲减患者: 缺乏 L-T4 治疗获益的证据,甚至有研究结果显示, TSH 的升高与死亡率呈负相关,因此,不建议行常规 L-T4 替代治疗,建议随访观察,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。

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