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惠山区堰桥医院人格障碍专家

简介:

无锡市惠山区老年病医院(惠山区第二人民医院)创立于1958年,位于惠山区堰裕路1008号,是一所集急救、医疗、康复、养老、教学、科研、预防保健为一体的三级医院,是无锡市职工医保、居民医保、儿童统筹等定点医疗机构。医院占地面积2.45万平方米,建筑面积3.7万平方米,编制床位320张,医院目前职工429人,其中卫技人员380人,卫技人员占比88.58%;高级职称88人,中级职称118人,初级职称184人,其他39人;硕士研究生26人;其中医师共165人,高级职称人员73人,中级职称42人,初级职称50人;护士共162人,高级职称人员13人;中级职称46人;初级职称103人。医院现有各类专业学会委员41名,无锡市基层卫生骨干人才32名,惠山区先锋英才4名,惠山区名医6名,惠山区杏林新秀6名。设有30多个临床科室,10多个医技科室;设有内镜中心、血液净化中心、体检中心、消毒供应中心。其中骨科、妇科、产科、肾内科、泌尿外科为无锡市临床特色专科。骨科、妇科为惠山区临床重点专科。医院拥有GE1.5TMR、飞利浦128排256层高速CT和GE64排128层全身螺旋CT、飞利浦大型DSA、GEDR等约1亿多元的医疗设备设施,让老百姓在家门口就能享受到更高端优质的医疗服务。医院大力引进专业人才,大幅提升临床诊治实力,提升医院软实力。从全国各地引进副高级以上医疗专家近30人,涵盖了医院所有科室。同时医院通过外出进修、专家培训、学术交流、专家带教等形式,加大人才培养力度,促进医院整体水平的提升。2020年全院完成门急诊人次45.43万人次,出院8535人次,2021年全院完成门急诊人次58.72万人次,出院8952人次全年医院总收入达到2.48亿元,手术例数达到7524例,三四级手术占比49.04%,四级手术占比10.79%。目前医院能开展三级综合医院的一般技术项目250项,完成率85.6%,重点技术项目84项,部分项目达到市级医院先进水平。医院与多家省内外医院建立合作模式,积极推进“创伤中心、胸痛中心、卒中中心”三大中心建设,把优质医疗资源送到百姓家门口。医院现为无锡市胸痛专科联盟成员,创伤中心为县级建设单位,2021年通过了国家级卒中中心的验收,正式成为国家级卒中中心。近年来,医院荣获江苏省巾帼文明岗,江苏省科普教育基地,江苏省模范职工小家、无锡市巾帼文明岗、无锡市工人先锋号等荣誉称号。急诊科和重症医学科建设进一步完善,促进了医院综合救治能力快速提升,经多科协作成功抢救多种急危重症如:心脑血管症、各种多发性外伤、心跳呼吸骤停、各类休克、多脏器功能障碍综合症、急性呼吸衰竭和各类中毒,开展多脏器功能衰竭支持冶疗等。医院从临床业务、患者服务、监督监控、保障支持等方面加强信息化建设,已实现无线全覆盖、移动查房、移动护理建设工作。同时,逐步提升信息化辅助决策和监管水平,对合理用药管理、处方点评、电子病历、急救管理、院感监测等系统功能应用全面升级,医院信息化协同、慢病管理、健康管理、MDT会诊等已进入实施运行阶段。医院现已通过四级电子病历的省级验收。医院坚持“为健康护航”的服务宗旨,坚持“让优秀成为职工的习惯,让卓越成为职工的追求”的管理理念,弘扬“为健康护航”的医院精神,为群众做好医疗服务。人格障碍是一种精神心理障碍,指人格具有明显偏离正常的特征,且相应的行为方式根深蒂固,具有适应不良的性质,通常给人以“与众不同”、“格格不入”的特异感觉。,遗传因素 家系调查发现,人格障碍患者亲属中的人格障碍患病率高于一般人群,而且血缘关系越近,患病率越高。研究发现,同卵双生子人格障碍的同病率高达67%,异卵双生子的同病率则为31%。 边缘型人格障碍的遗传度约为0.69,表演型人格障碍的遗传度约为0.67。 部分人格障碍的行为特征具有攻击和冲动的特点,如反社会型人格障碍、冲动型人格障碍、边缘型人格障碍,这种攻击倾向的遗传可能性在成人中为44%~72%。 神经生化因素 边缘系统的γ-氨基丁酸能、谷氨酸能、胆碱能环路的过度反应可能介导情绪的不稳定,个体对环境情绪刺激反应和敏感性增加,情绪不稳定型人格障碍可能与之相关。 杏仁核过度反应、前额叶抑制降低可能与边缘型人格障碍及反社会型人格障碍的冲动攻击性阈值较低相关。 前额叶皮质的多巴胺和去甲肾上腺活性降低,可能与分裂样人格障碍患者的认知缺陷有关。 病理生理因素 有观点认为人格障碍是大脑发育成熟延迟的表现。脑电图研究证明,人格障碍者的双亲中,脑电图异常率较高。50%人格障碍者的脑电图显示有慢波出现,与儿童脑电图近似。 大脑皮质成熟延迟在一定程度上说明人格障碍患者冲动控制和社会意识成熟延迟。 胎儿及婴幼儿感染、营养不良 孕期感染、中毒,胎儿营养不良,特别是缺乏充分蛋白质、脂类和维生素的供应,导致婴儿大脑发育不成熟。 出生时或婴幼儿时期的脑损伤和病毒感染等传染病,导致婴儿大脑发育不成熟。,脑,近年来精神药物的发展对很多精神疾病的治疗带来了希望,但目前仍未发现对人格障碍有特效的药物。临床实践证明,尽管药物不能改善人格结构,但作为改善某些症状的对症治疗并非无益。,人格改变 人格改变是由躯体疾病、精神障碍、颅脑损伤等各种疾病所引起的人格异常,人格改变出现在上述各种疾病之后,患者患病前的人格特征在正常范围之内。 人格障碍患者在患上述各类疾病之前即存在相应的人格障碍特征。 其他精神障碍 某些精神疾病与人格障碍具有一些类似表现,如偏执型人格障碍与精神分裂症、表演型人格障碍与分离障碍、强迫型人格障碍与强迫障碍等。 主要鉴别点 各类人格障碍通常起病较早,且特征症状有一惯性的特征,没有发作期和发作间期的区分,也没有明显的应激因素作为前因。 人格障碍患者的异常表现与其人格特征的融合是根深蒂固的,生活各个领域均受到持续影响,且通常是终身影响。 与强迫障碍、分离障碍不同,人格障碍患者受症状困扰、引发的痛苦并不强烈,自知力水平相对较低(但仍高于精神分裂症患者)。 其他精神障碍的某些典型症状通常不会出现在人格障碍中,如精神分裂症的幻觉、妄想,强迫障碍的部分典型强迫观念等,也可据此进行鉴别。 精神分裂症 边缘型人格障碍存在更多的自杀未遂、身份认同障碍和短暂的精神病性症状(以幻觉、妄想为主),但没有典型的、持续的精神病性症状,可据此与精神分裂症鉴别。 转换障碍(癔症) 癔症型(表演型)人格障碍可出现情感或行为上的明显改变,但其改变并非无意识。 癔症患者在癔症发作时无意识,行为不受自我控制,且患者会感觉到明显痛苦,可据此鉴别。,无,为确诊人格障碍,患者(或家属)除需提供多方面的详细病史外,可能需要接受以下检查或评估: 脑部影像学检查:排除脑部的器质性疾病。 临床访谈:通过面对面的语言交流形式,医生直接向当事人提问或通过知情者了解有关情况或信息,评估当事人的人格特征。 神经心理检测:主要是人格测定,一般使用明尼苏达多项人格问卷(MMPI)、艾森克人格问卷(EPQ)、国际人格障碍检查、DSM-Ⅲ-R人格障碍临床定式检查、DSM-Ⅳ人格障碍检查等工具。,。

袁周玲 副主任医师

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