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贵州省人民医院分院,贵州省骨科医院股骨头无菌性坏死专家

简介:

北京积水潭医院贵州医院,是贵州省第一家落地并运营的国家区域医疗中心,为三级公立医院,是贵州省卫生健康委直属的正处级事业单位。以实力担重任,树发展里程碑。2022年10月,贵州省首家国家区域医疗中心正式获批并落地运营,由北京积水潭医院与贵州省人民政府共建,通过“京黔”同质化、一体化管理,建设一流国家区域医疗中心、服务全国百姓。输出医院北京积水潭医院是以骨科为重点的三级甲等综合医院,实力强劲,享誉中外,拥有国家临床重点专科4个,连续13年获“复旦版”全国医院排行榜骨科第一名。北京积水潭医院人才济济,有中国工程院院士1人、国务院政府特殊津贴专家5人、省部级突出贡献专家3人、国家级百千万人才1人、北京学者2人、青年北京学者1人。依托医院贵州省骨科医院是三级甲等骨科专科医院。近年来,发展迅速,综合实力突出,拥有国家临床重点专科及培育项目2个、省级重点专科项目7个、共有12个亚学科、设有35个临床科室、21个病区,是贵州省骨科龙头医院。同时,作为贵州省唯一拥有“贵州省康复医学中心”名片的医院,建有目前国内单体面积最大、功能齐全、环境优美的现代康复大厅。扩规模、强内涵、提能力、创一流。医院与北京积水潭医院建立互联互通工作机制,实行双向转诊机制,实现检验检查结果互认,达成优质医疗资源共用共享。通过充分发挥北京积水潭医院优势,全面提升贵州省骨科系统疾病整体救治水平和疑难、急危重症救治能力,大幅减少跨省就医的比例。聚人才合力筑强院之基功以才成,业由才广。依托于全国骨科专业排名第一的北京积水潭医院,借力于其庞大的专家团队,医院高水平人才队伍总量持续扩大。目前,北京积水潭医院已先后派驻34名专家至贵州医院开展工作,后续将派驻更多国内知名专家进驻贵州医院领衔工作。同时将以“京招黔用”方式为贵州医院招聘博士等优秀高层次人才。医院现有在职员工1327人,高级职称162人,中级职称215人;高学历人才255名,其中博士及在读博士40人,硕士研究生230人。医院医务人员在省内外各学术委员会任职达277人次。国家级各专业委员会常委4人、委员35人;省级各专业委员会任职95人、主委及副主委11人;三级教授1人,贵州省千层次人才1人,贵州省百优医生5人、百优护士6人,贵州省五一劳动奖章2人,贵州省道德模范1人。抓学科建设助医院腾飞学科建设既是医院发展的制高点,也是提升医疗实力的着力点。医院采用“一院两区”的新型运营管理模式。两院区总建筑面积共约16.5万㎡,门诊用房面积约4.8万㎡,住院用房面积达6万㎡,配有8000㎡康复花园,有编制床位1000张,共开设临床科室35个,医技科室11个。白云院区位于贵阳市白云区思贤街206号,南明院区位于贵阳市南明区沙冲南路123号。医院学科特色显著,临床诊疗水平突出。诊疗范围涵盖以骨科为中心的所有骨病项目,白云院区开设下肢创伤科、骨盆科、骨感染科、上肢创伤科、修复重建科、足踝科(糖尿病足特色门诊)、小儿骨科、关节科、脊柱科、运动医学科、骨内科、疼痛科、康复科、中医科、神经科、心血管科、呼吸科、消化科、肾内科、内分泌科、外科、麻醉科、急诊科、重症医学科、睡眠中心、血透室、健康管理中心、临床营养科。南明院区开设骨外科、骨内科、疼痛科、内科、骨科门诊治疗中心。白云院区特设:贵州省康复医学中心(现代康复中心、中医康复厅)、老年髋部骨折诊疗中心。北京积水潭专家入驻以来,医院引入大量新技术,综合实力及核心竞争力大幅提升,门诊量2023年1月至2月同比增长52.91%,门急诊量同比单月增长29.59%;手术量2023年1月至2月同比增长18.77%,手术台次同比单月最高增长41.09%。目前已开展新技术:小儿骨科16项、创伤骨科10项、运动医学科10项、脊柱外科7项、手外科17项、矫形骨科5项、足踝外科6项、心内科8项、胸外科10项、泌尿外科1项、神经外科1项、麻醉科8项、急诊科2项、放射科3项、检验科1项,共开展新技术105项,填补了4项国内空白、12项西南空白、25项省内空白及64项院内空白。携科技攀登创智慧医院科技引领发展,创新赋能未来。医院全力打造“互联网+医院”,投入巨额资金,引入先进设备,配备高端系统,建设信息化病房。目前已引入自动取药系统、物联网、5G及远程医疗、临床VR技术、院区人脸识别监控及远程医疗设备。医院共配有医疗设备4000余台,其中千万级以上大型设备10台,百万级以上大型设备91台。配备高端PRP(富血小板血浆)实验室、GE的64排CT机、健康风险评估系统、VR情景模拟训练系统、三维步态分析系统、上下肢康复机器人、外骨骼机器人训练系统、神经肌肉控制训练与评估系统、全身姿态评估与训练系统、飞利浦3.0T医用磁共振成像系统、西门子64排128层CT、Hologic双能X射线骨密度仪、综合快速发药系统、气动物流系统、DIH智能药品管理系统、西门子全自动生化免疫检测流水线,希森美康全自动血细胞分析流水线、GELOGIQE11、飞利浦EPIQ7C、奥林巴斯电子支气管镜等,达国内先进水平。十年树木,百年树人。医院与北京积水潭医院本部、北京积水潭中山骨科医院形成联动,定期开展联合查房、学术交流、手术演示等学术活动,促进医院医疗技术水平持续提高。同时,医院与北京积水潭医院开展科研合作,每年派出30—50人至总院进行为期3—6个月的进修培训,培养高水平科研团队。医院临床试验机构2017年成立至今,外科、骨内科、疼痛科、麻醉科、内科五个专业顺利通过CFDA认证,获得国家药物临床试验机构资格,承接临床试验8项。全院共发表论文2142篇,其中SCI68篇,核心期刊166篇。取得专利394项,实现专利成果转化1项。获纵向科研课题立项127项。屡获殊荣载誉前行五十三年,栉风沐雨、激流勇进,医院经历了更名、搬迁、挂牌,从大山中的“三线建设”后勤保障医院成长为“精综合、强专科”的国家区域医疗中心。医院先后荣获贵州省“文明单位”、“职工模范之家”、“三八红旗集体”、“省级青年文明号”、“百姓最满意医院”等称号。2018年,全国公立医院满意度调查中,住院患者满意度和职工满意度在委直属医院排名第一。2019年以来,三级公立医院绩效考核成绩连续三年保持在全国前10%,获评国家监测指标A等级。多次在全国公立医院满意度调查中,门诊满意度、住院患者满意度分别位列委直属医院前列。2021年,高质量发展总体评分排全省第一位。“镁光灯下写历史,业绩已成昨日花。”昂首迈步新征程,砥砺奋进新时代。医院正在积极创建国家区域医疗实验中心,建设细胞实验室平台、基因实验室平台、蛋白实验室平台、质谱实验室平台等前沿性科研平台,力争为今后的科研搭建更好的平台,在急危重症、放射与治疗、糖尿病与代谢疾病等临床医学研究中取得突破。是指人体骨骼活组织成份坏死,股骨颈骨折、扭伤、摔伤、髋关节脱位、髋臼发育不全易发生股骨头坏死。骨折手术后大部分均可发生骨坏死。,股骨头,低频脉冲磁疗法,患者将电磁圈固定在髋关节部位,每晚治疗6-8小时;熏蒸疗法,每次20-40分钟,每日1-2次;立位悬吊重力牵引法:保守治疗无效,可改行人工髋关节置换手术。,中晚期骨关节炎、继发性骨关节炎、强直性脊柱炎累及髋关节,骨头坏死不能吃高胆固醇、高脂肪、高糖的饮食,如红烧肉、西瓜、肥肉等,X光,CT检查,MRI检查,穿刺检查,。

朱坤智 主治医师

擅长骨与关节病的治疗,股骨颈骨折,股骨粗隆间骨折,老年髋部骨折,股骨头坏死,类风湿性关节炎、膝关节骨性关节炎,髋关节发育不良,髋关节炎,腕、肩、肘、膝关节损伤、腰椎间盘突出症,痛风性关节炎的治疗。

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擅长:擅长骨与关节病的治疗,股骨颈骨折,股骨粗隆间骨折,老年髋部骨折,股骨头坏死,类风湿性关节炎、膝关节骨性关节炎,髋关节发育不良,髋关节炎,腕、肩、肘、膝关节损伤、腰椎间盘突出症,痛风性关节炎的治疗。
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袁云飞 主治医师

中西医结合诊治脊柱退行性疾病、关节炎、肩周炎、骨质疏松、带状疱疹、风湿免疫系统疾病等。

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擅长:中西医结合诊治脊柱退行性疾病、关节炎、肩周炎、骨质疏松、带状疱疹、风湿免疫系统疾病等。
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莫安华 副主任医师

擅长儿童及青少年各个部位创伤骨折的诊断及微创治疗,儿童及青少年髋关节疾病(先天性髋关节脱位、髋关节发育不良及后遗畸形、儿童股骨头缺血坏死等)的个性化治疗,儿童急慢性骨髓炎及骨病(骨囊肿、骨软骨瘤、骨纤维异常增殖症、代谢性佝偻病等)的诊治,以及各种因素肢体畸形(创伤后遗肢体畸形与骨不连、成骨不全、肢体发育不良、特发性膝内外翻等)的矫正和肢体重建等。

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擅长:擅长儿童及青少年各个部位创伤骨折的诊断及微创治疗,儿童及青少年髋关节疾病(先天性髋关节脱位、髋关节发育不良及后遗畸形、儿童股骨头缺血坏死等)的个性化治疗,儿童急慢性骨髓炎及骨病(骨囊肿、骨软骨瘤、骨纤维异常增殖症、代谢性佝偻病等)的诊治,以及各种因素肢体畸形(创伤后遗肢体畸形与骨不连、成骨不全、肢体发育不良、特发性膝内外翻等)的矫正和肢体重建等。
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患友问诊

科普文章

#股骨头坏死#股骨头无菌性坏死
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股骨头无菌性坏死也叫做股骨头坏死,是由于股骨头缺血,使得股骨头结构改变、塌陷,分为有创伤性和非创伤性两类。

1.创伤性股骨头坏死:创伤性股骨头坏死指的是继发于髋部外伤后的股骨头坏死,是引起股骨头坏死常见的原因,通常存在股骨头颈骨折以及髋关节脱位、髋部严重扭伤或挫伤等问题都可能引起股骨头坏死。

2.非创伤性股骨头坏死:非创伤性股骨头坏死指和外伤无关的股骨头坏死,比如酒精性、激素性等原因导致的股骨头坏死。

如果髋部有外伤史以及长期服用激素史和酗酒史等高危因素,有髋部或腹股沟区持续疼痛等表现,建议及时到医院就医,完善相关检查,根据情况给予相应的治疗方案。

#股骨头无菌性坏死
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#健康 #医学科普

#股骨头坏死#股骨头无菌性坏死
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胯部出现疼痛方面的临床症状,可能是股骨头坏死方面的问题所致,也可能是髋关节周围韧带肌腱劳损,也可能是髋关节无菌性炎症方面的问题,也有风湿性关节炎的可能性在里面,也可能是属于梨状肌综合症方面的问题,也可能是腰椎间盘突出压迫神经根所致。所以出现了这方面的临床症状,需要及时检查治疗,以免延误病情。需要抽血做血常规,血沉,尿酸,风湿系列的检查,骨盆CT的检查,详细的了解一下髋关节方面的情况,根据检查结果选择药物,必要时还需完善腰椎和下肢神经方面的检查。在药物治疗的基础上,还需要配合做相关的康复治疗,比如说疼痛区域针灸,推拿,穴位注射,蜡疗,超声波的治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果。要注意身体的防风保暖,不要直接吹空调吹风扇,减少站立行走时间多休息。

#股骨头无菌性坏死#左梨状肌综合征
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大腿胯骨出现了疼痛方面的临床症状,考虑为髋关节周围韧带肌腱劳损所致的可能性大,也可能是股骨头出现了病变所致,也可能是髋关节周围无菌性炎症方面的问题,也可能是腰椎间盘突出压迫神经根所致,也是属于梨状肌综合症方面的问题。

所以这个地方出现了疼痛方面的临床症状,需要及时检查治疗,以免延误病情。需要做骨盆 ct 的检查,了解一下髋关节方面的基本情况,必要时还需要做腰椎 CT 或者磁共振,下肢肌电图,下肢血管彩超,抽血做血沉,尿酸,风湿系列的检查,详细的了解一下这几方面的情况,根据检查结果选择药物,药物治疗是基础。

在药物治疗的基础上,还需要配合做相关的康复治疗,比如说疼痛区域针灸,推拿,穴位注射,蜡疗,超声波的治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果。

#股骨头无菌性坏死#左梨状肌综合征#大腿疼痛
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在临床中出现了大腿根部关节疼痛方面的临床症状,考虑为髋关节周围无菌性炎症所致的可能性大,也可能是髋关节周围韧带肌腱劳损,也可能是出现了股骨头病变方面的问题,也可能是梨状肌综合症所致,也可能是腰椎间盘突出压迫神经根所致。

所以出现了大腿根部关节疼痛方面的临床症状,需要及时检查治疗,以免延误病情。需要抽血做血沉,尿酸,风湿系列的检查,骨盆 CT 检查,了解一下髋关节和骶髂关节方面的基本情况,必要时还需要完善腰椎和下肢神经方面的检查,根据检查结果选择药物,药物治疗是基础。

当然,如果疼痛严重也可以临时使用止痛药,急则治其标。在药物治疗的基础上,还需要配合做相关的康复治疗,比如说大腿根部周围针灸,推拿,穴位注射,蜡疗,超声波等治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果,减少站立行走时间,多休息。

#股骨头脱位#股骨头无菌性坏死#左股骨头缺血性坏死
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在临床中,换了股骨头以后适当的活动锻炼还是必不可少的。比如说可以通过主动的活动锻炼,可以起来走一走,散散步,适当的自己活动一下下肢的关节。当然,如果下肢不能够自己活动,也可以通过被动活动下肢的关节,比如说主管医生或者是主管治疗师为患者活动下肢的髋关节、膝关节等,或者是通过治疗的仪器来活动下肢的关节,防止下肢髋关节周围韧带肌腱挛缩粘连的出现,或者是出现了下肢血管栓塞方面的问题,所以适当的活动是必不可少的。当然,也需要按时服用主管医生交代的药物,药物治疗是基础,药物治疗是不能少的。需要定期的复查髋关节,复查下肢血管彩超,下肢肌电图,根据这些检查结果再调整治疗方案,要及时处理,以免延误病情。

#股骨头坏死#股骨头无菌性坏死#左股骨头缺血性坏死#股骨头坏死
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1、你们主要的治疗方法是什么?

我们采取综合治疗手段。一方面利用可视化技术,也就是影像引导下病灶精确治疗,改善髋关节局部水肿,改善和重建局部血液循环,配合全身调理,为局部修复创造条件的一整套方案。(请观看央视网CCTV-科教频道有关安建雄博士治疗股骨头坏死的专题报道)

2、需要住院治疗多长时间?

第一个疗程一般住院两周时间,以后每两个月左右来住院治疗一个疗程,从第二个疗程开始,改为每个疗程一周时间。北京的病人住院三天左右,然后改为门诊治疗。

3、治疗总费用大概需要多少?

如果没有其他严重并发症,第一个疗程不超过3万,第二个疗程不超过2万

为了缩短疗程和提高疗效,我们最近在以往局部注射基础上,又增加了下肢交感神经阻滞和调控手段。单次治疗费用增加了,但总费用有可能是降低的。

4、我的股骨头坏死怎么得的?

股骨头坏死常见病因为使用激素、饮酒、类风湿和外伤。也有部分病人为特发性股骨头坏死,也就是原因不明。我国使用激素引发的股骨头坏死病例较多,在发达国家,激素使用非常严格,医生需要专门就激素副作用向病人或家属交代,并签订知情同意书。而且激素应用间隔有严格规定,重复使用激素需要间隔3个月或半年时间。

5、股骨头坏死可以吃中药配合治疗吗?

在我们的创新方法应用之前,全世界普遍认为,迄今尚无确切证据表明包括中药在内的任何保守疗法能阻止和逆转股骨头坏死的进程。由于近年来对中药肝肾功能毒性的研究报道越来越多,建议审慎服用中药。

6、你们的治疗方法能达到什么效果?

我们经过六年的观察,发现这种原创疗法打破了以往保守疗法不能逆转股骨头坏死病程的经典理论。我们新发明的方法可以使93.8%的病人获得满意疗效,多数可以获得临床痊愈,也就是恢复正常工作和生活;其中有10%病人获得解剖痊愈,也就是核磁共振检查骨头完全长好了。标志着这种新的疗法获得颠覆性成果。

总之,本疗法至少可以延缓病情发展,推迟股骨头置换手术时间,多数可以获得临床痊愈,少部分病人已经获得解剖痊愈。

除了十多年的追踪外,我们最近通过分子生物学手段研究证实,新疗法的确有明确的分子机制证据。

7、股骨头坏死怎么锻炼?

我们设计印刷了股骨头坏死病人康复锻炼的小册子,免费赠送病人使用。其核心是既要活动关节,避免关节及其周围肌肉和软组织退化,又避免关节负重。医务人员对住院病人还常规进行康复训练和指导。

8、外地患者住院能报销吗?

有的异地医保可以直接实时结算;有的则需要先跟当地医保协商好,带发票回去后报销。但无论哪一种情况,都需要事先与当地医保确认,新农合也一样。部分原创和新引进的领先技术属于自费项目。

我们是北京医保A类医疗机构。北京参保人不需要选择就可以报销。

9、股骨头坏死饮食注意什么?

这是一个很重要的问题,多数病人反应,油腻食物明显加重病情,原因是油腻食物可以增加血液的血脂水平和血液粘稠度,加重本来就脆弱的股骨头血液供应。多吃新鲜蔬菜瓜果不仅可以降低血液粘稠度,未经烹调的水果和蔬菜还可以在体内释放出水溶性氧气,促进病变部位氧供。

10、股骨头坏死总共需要治疗多久?

我们的研究发现,病人对治疗的反应个体差异很大,有的治疗次日症状明显减轻,但也有的第一个疗程结束后四个半月才开始起效。有的病人不到一个疗程发现解剖痊愈,而有的病人则需要几个疗程,甚至连续数年巩固治疗。最近统计数据表明,通常经过三个疗程后,症状明显好转。

11 住院前应进行哪些检查?

住院前在就近医院做术前检查,不仅可以大幅缩短住院时间,而且可以有效控制您的医疗和生活费用。但需要注意,这些检查应是住院前两周内的结果,时间太长需要重新检查。检查项目包括:

(1)血常规、尿常规;(2)肝功能、肾功能、凝血功能检查、传染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病);(3)胸部X线平片、心电图;(4)双侧髋关节X线平片检查,MRI、CT检查。(5)风湿三项。(6)髋关节功能量表(Harris评分)这个项目住院后评估就可以,不需要在当地进行。

眼下门诊治疗股骨头坏死不需要检查核素和CT。住院需要查核酸,但CT不是必须项目。

作者简介:安建雄,主任医师,博士研究生导师,中国医科大学航空总医院副院长,中国科学院北京转化医学研究院执行院长,兼股骨头坏死研究室主任。美国匹兹堡大学访问助理教授。微信号:anjianxiongbj电子邮箱:anjianxiong@yeah.net

参考文献

1 CCTV-10 2014年9月15日《爬山带来的腿疼之后》:https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/anjianxiong_1747780984.htm

http://tv.cntv.cn/video/C10346/1acf1b9786fa41e2aaba83b0210024b0

2 CCTV-10 2016年4月18日《让坏死的股骨头重生》 https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/anjianxiong_4413065410.htm

3 子琳笔下股骨头坏死痊愈动人故事https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/anjianxiong_4392380930.htm

4 人民网报道股骨头坏死新治疗方法 https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/anjianxiong_1732537699.htm

#股骨头无菌性坏死#月骨无菌性坏死#股骨头无菌性坏死
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骨头坏死或者称股骨头无菌性坏死病因有很多。临床上比较常见的,比较公认的,主要的原因在于股骨头局部的血液供应受阻,常见有:

1、创伤可以导致股骨头的坏死,比如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位,甚至髋关节扭挫伤。

2、药物,比如在非典的时候大量使用激素,非典治好后,很多人出现了股骨头的缺血坏死。其他如哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患,如果长期大量使用激素类的药物,有很大的可能会出现股骨头缺血坏死。

3、询问是否有长期饮酒、大量饮酒的历史。因为酒精可以刺激导致股骨头的坏死。在大量饮酒的人群中,由于酒精在体内的蓄积,可以导致血脂的增高和肝功能损害,血液黏滞度增高以后,血流速度减缓,容易导致在股骨头局部血运出现栓塞而引起骨的缺血坏死。

#股骨头脱位#股骨头骨折#股骨头无菌性坏死
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无菌性股骨头坏死在当今已经是非常常见的疾病了,因为创伤、饮酒、服用激素类药物等原因引起无菌性股骨头坏死是非常常见的,那么无菌性股骨头坏死治疗方法有哪些呢,现在就为大家进行科普,仅作参考。

对于早期无菌性股骨头坏死还没有塌陷的患者,保守治疗是可以采取的治疗方法,首先采取保护性负重 是有可能减少股骨头塌陷、甚至坏死的。我们可以使用双拐可有效减少疼痛,避免压力引起缺血加重而加重病情。卧床休息为主,同时可以采用药物治疗,一般适用于早期(0、Ⅰ、Ⅱ期)的无菌性股骨头缺血坏死的病人,我们可以采用非类固醇消炎止痛药物,还可以用低分子肝素、扩张血管的药物及相应中药治疗,比常用的药物是阿仑磷酸钠,据研究有可能可以防止股骨头塌陷;同时还可以进行物理治疗包括体外震波、高频电场、高压氧、磁疗等一些列康复治疗,可以对缓解疼痛、对骨修复有一定的作用。保守治疗不缓解就可以采用手术治疗,手术包括保留患者股骨头手术和人工髋关节置换术等。保留股骨头手术包括髓芯减压术、植骨术、带血管皮瓣转移、移植等手术方法,还有比较常见的治疗方法就是全髋关节置换手术,对于老年人股骨颈骨折,进行髋关节置换是可以明显提高患者日常生活能力。

综上所述,无菌性股骨头坏死治疗法包括保守治疗和手术治疗两大类。

#股骨头无菌性坏死#左股骨头缺血性坏死
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股骨头缺血性坏死的防治

                   林金淮
       股骨头坏死因其主要病理系股骨头血运受阻,遭受破坏而引起的头部骨质缺血,故多称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死。目前,对于股骨头坏死国内外专家主张早期坏死采取保守或手术治疗,如:避免负重、髓芯减压、带血管骨移植术、血管植人术、骨支架术等。晚期不可避免的行人工关节置换术等。
为什么会得股骨头坏死?
        股骨头坏死常见的原因有: 
       ①创伤性股骨头坏死:如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭伤、挫伤等。
       ②药物性股骨头坏死:长期服用激素类药物,导致了激素在机体内的积蓄而发病。
       ③酒精性股骨头坏死:由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积,导致血脂增高和肝功能的损害,血脂的升高,造成了血液粘稠度的增高,血流速度减缓,使血液凝固性改变,因而可使血管堵塞,出血或脂肪栓塞,造成骨坏死。
如何诊断股骨头坏死?
       一、症状
     ①疼痛:疼痛可为间歇性或持续性,行走活动后加重,有时为休息痛,疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等,常向腹股沟区,大腿内侧,臀后侧和膝内侧放射,并有该区麻木感。
     ②关节僵硬与活动受限:患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走呈鸭步态,早期症状为外展、外旋活动受限明显。
     ③跛行:为进行性短缩性跛行,由于髋痛及股骨头塌陷,或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行,儿童患者则更为明显。
      二、影像学检查
股骨头坏死X片
股骨头坏死CT
股骨头坏死MRI
股骨头坏死有什么危害?
       由于股骨头坏死是一个复杂的病理过程,如早期不能得到及时有效的治疗,就会使股骨头塌陷,关节间隙变窄,最后导致骨关节炎,使病人髋关节功能障碍而致残致瘫;病人在遭受生理病痛的同时,还要遭受心理创伤的煎熬,也给家庭、单位和社会增添了沉重的负担。
我们应该如何有效治疗股骨头坏死?
        中医从病情整体出发,不仅要对股骨头点及局部治疗,还要触及机体整个筋膜层及全身各系统。
综合治疗
一、髋关节周围软组织的治疗
1、 解剖体表时钟定位
        1点、2点——上缘(在侧面,股骨大转子尖部上缘)
        3点——前缘(腹股沟韧带中点,水平向外2㎝左右)
        6点——下缘(腹股沟韧带中点垂直向下2㎝左右,髋臼泪管切迹,有圆A通过)
        9点——后缘(梨状肌中点——骶骨边缘平行切线的中点与股骨大转子尖部连线的中点,即梨状肌肌腹与肌腱结合处)
12 点针刀治疗——松解关节囊
    3点、6点指切法进针刀,逐层深入,遇硬便切,达关节囊,沿骨缘切割。
9点、12点垂直皮肤进针刀,逐层深入,遇硬便切,达关节囊,沿骨缘切割
腰椎间盘针治疗
    12点位置,针体垂直皮肤刺入,达12点沿骨缘推切松解;3点6点位置,指切法刺入,弯曲朝关节缘方向达骨缘,沿骨缘推切;9点位置,垂直皮肤刺入,弯曲朝关节缘方向达骨缘,沿骨缘推切。
 二、股骨骨减压治疗
    股骨大转子最高点部,针尖稍向上刺入穿透股骨颈达股骨头,刺入的程度为第一次落空后又达到坚硬处。
 拨针刀治疗
    股骨大转子上尖部进针,可向后、上、前缘钝性松解股外侧肌中上段,臀中肌外上缘。
三、关节腔内治疗
1、冲洗
    冲洗进针部位:3点钟处,用7号或9号穿刺针注药40-50ml后,在12点处用9号针放出,或抽取。
    注:如需要冲洗,先关节腔冲洗再做针刀
治疗。
2、关节腔注射
    玻璃酸钠(软骨)5次/疗程、阻滞液(滑膜)
四、康复训练
①下肢牵引(3-4块砖),一年效果最好
②不负重锻炼(直腿抬高、屈膝屈髋蹬腿,每一侧各200次)
③冲击波(改善供血)、微波、TDP
注:髋关节、股骨头坏死患者,一般治两到三次后疼痛减轻或消失,不代表治愈,要多治疗几次。
伴有腰椎、膝关节病,按各部位治疗方法治疗。
        “病在筋,调之筋,病在骨,调之骨,燔针劫刺”。筋络骨,骨连筋,伤筋可影响到骨,伤骨必伴有不同程度的伤筋——筋伤骨必动,骨动筋必伤。应用刺骨术,充分发挥祖国医学优势,注重筋骨并重的治疗理念,延续祖国医学筋柔骨正的整体治疗模式,通过在股骨头局部刺骨减压,改变骨内血管扩张状态及骨组织缺氧,血管充血, 血浆外渗,血液浓缩等病理环境,降低骨内酸性代谢产物堆积。
       配合应用椎间盘针和、或拨针对髋关节囊、关节囊韧带、股骨颈的骨膜和髋关节相邻周边遍组织切割分离松解,产生轻微创伤、出血、局部组织释放创伤因子,使其出现红、肿、热、胀、痛炎症反应,激发人体自我修复重建功能,促进新血管和神经终端组织再生与重建,使局部组织血流加速,改善血液供应和神经营养状况,加快股骨头无菌性坏死组织吸收,促进新骨再生,恢复关节生理解剖功能。有效阻止坏死进一步发展,使股骨头坏死区域再血管化,为坏死组织吸收和为新骨再生爬行替代过程创造条件。
      通过整体干预筋膜等机体生物组织链,从点到面,从面累积全身,不仅对股骨头坏死的病症治疗,做到从根本上改善患者体质及生物力学状态,真正意义上起到治病求源的效果,将股骨头坏死从病理本质上治愈。
五、预防股骨头坏死
1、小心摔跤,特别在冬季冰雪地行走时要注意防滑摔倒。
2、在体育运动之前,要充分做好髋部的准备活动、感觉身体发热、四肢灵活为度。
3、髋部受伤后应及时治疗、切不可在病伤未愈情况下,过多行走,以免反复损伤髋关节。
4、在治疗某些疾病上,特别是一些疼痛性疾病时尽量不用或少用激素类药物。若相关疾病必须应用激素时,要掌握短期适量的原则,并配合扩血管药、维生素D、钙剂等,切勿不听医嘱自作主张,滥用激素类药物。
5、不要养成长期大量饮酒的坏习惯。
6、对股骨颈骨折要立即就诊,通过适当的治疗,防止骨坏死,术后应定期随访,适当口服促进血运的中药和钙剂,预防股骨头缺血性的发生。
7、对职业因素如深水潜水员、高空飞行员、高压工作环境中的人员应注意劳动保护及改善工作条件,确诊已患病者应改变工种并及时就医。
                2020年12月6日l

 

 

 

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